[별지 제14호서식] <개정 2009.7.14>												(앞쪽)
확정배출량명세서
제출자		① 상호(사업장 명칭)												② 종별
		③ 성명(대표자)												④ 생년월일
		⑤ 주소															(전화번호: )
⑥ 사업장소재지																	(전화번호: )
1. 배출계수를 이용하는 황산화물의 확정배출량
⑦ 배출구번호			⑧ 주요배출시설명					⑨ 사용연료명		⑩ 사용연료량(톤, ㎘/반기)					⑪ 배출계수			⑫ 황함유량(%)				⑬ 확정배출량 (㎏/반기)
⑭ 연료종류별 사용량 합계(톤, ㎘/반기)															⑮ 확정배출량 합계 (㎏/반기)
2. 제1호 외의 황산화물과 먼지의 확정배출량
황산화물	자가측정에 의한 확정배출량			-1 배출구 번 호	-2 측정 일자	-3 측정농도 (ppm)			-4 일일유량 (S㎥/일)		-5 일일배출량 (㎏/일)		-6 일일평균배출량 (㎏/일)			-7 조정된 일일평균 배출량				-8 조업일수	-9 확정배출량 -6×-8 또는 -7×-8
	검사결과에 의한 배출량			-1 배출구 번 호	-2 측정 일자	-3 측정농도 (ppm)			-4 일일유량 (S㎥/일)		-5 일일배출량 (㎏/일)		확정배출량 합계 (㎏/반기)

먼지	자가측정에 의한 확정배출량	-1 배출구 번 호	-2 측정 일자	-3 측정농도 (㎎/S㎥)	-4 일일유량 (S㎥/일)	-5 일일배출량 (㎏/일)	-6 일일평균배출량 (㎏/일)	-7 조정된 일일평균 배출량	-8 조업일수	-9 확정배출량 -6×-8 또는 -7×-8
	검사결과에 의한 배출량	-1 배출구 번 호	-2 측정 일자	-3 측정농도 (㎎/S㎥)	-4 일일유량 (S㎥/일)	-5 일일배출량 (㎏/일)	확정배출량 합계 (㎏/반기)
「대기환경보전법 시행령」 제29조제1항에 따라 2015년 하반기의 확정배출량을 제출합니다. 년 월 일 제출인 (서명 또는 인) 충청남도지사 귀하
※ 구비서류 1. 황함유분석표 사본 1부(황함유량이 적용되는 배출계수를 이용하는 경우에만 제출하며 해당 부과기간 동안의 분석표만 제출합니다) 2. 연료사용량 또는 생산일지 등 배출계수별 단위사용량을 확인할 수 있는 서류 사본 1부(배출계수를 이용하는 경우에만 제출합니다) 3. 조업일지 등 조업일수를 확인할 수 있는 서류 사본 1부(자가측정 결과를 이용하는 경우에만 제출합니다) 4. 배출구별 자가측정기록부 사본 1부(자가측정 결과를 이용하는 경우에만 제출하며, 매년 1회 자가측정하는 경우에는 가장 최근의 자가측정결과 제출)
210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡)

(뒤쪽)

※ 작성 요령

1. ①란부터 ⑥란까지는 각 항별로 정해진 내용을 적습니다.

2. ⑦란은 배출구번호를 순서대로 적습니다.

3. ⑧란은 ⑦란의 배출구 번호에 적힌 배출구와 관련이 있는 배출시설명을 적습니다. 다만, 황산화물을 배출하는 시설이 2개 이상인 경우에는 배출시설별로 각각 적습니다.

4. ⑨란은  ⑧란의 배출시설에서 사용하는 연료명을 적습니다(석탄, 유연탄, 무연탄, BC유, BA유 등).

5. ⑩란은 ⑦란의 배출구에서 반기별로 사용할 연료의 양을 예측하여 적습니다(석탄, 유연탄 등 고체연료는 톤으로, 액체연료는 ㎘ 단위로 표시합니다).

6. ⑪란은 ⑨란의 연료에 해당하는 배출계수를 적습니다(배출계수는 환경부장관이 별도 고시합니다).

7. ⑫란은 ⑨란의 연료에 함유된 황의 양을 연료별로 각각 적습니다.

8. ⑬란은 사용연료량, 배출계수, 황함유량을 각각 곱하여 확정배출량을 배출구별로 산정하고 이를 적습니다.

9. ⑭란은 ⑨란과 ⑩란을 참고하여 사용하는 연료의 종류와 연료종류별 사용량 합계를 적습니다.

10. ⑮란은 ⑬란의 각 배출구별 확정배출량을 합하여 사업장 전체의 확정배출량을 적습니다.

11. -1란과 -1란은 배출구번호를 순서대로 적습니다.

12. -2란과 -2란은 배출구별로 자가측정한 것을 일자별로 적어야 하며, 하나의 배출구에는 측정일자를 적어도 3회 이상 적어야 합니다.

13. -3란과 -3란은 자가측정 당시의 자가측정도를 측정날짜별로 각각 적습니다.

14. -4란과 -4란은 자가측정 당시의 일일유량을 계산하여 적습니다. 이 경우 일일유량은 자가측정농도 측정시에 측정한 측정유량을 근거로 산정하여야 하며, 일일유량은 시간당 측정유량과 측정 당시를 기준으로 최근 조업한 30일간의 배출시설의 일일조업시간의 평균치를 곱하여 적습니다.

15. -5란과 -5란은 자가측정 당시의 일일배출량을 계산하여 적습니다. 이 경우 일일배출량은 다음의 산식에 따라 산정합니다.

황산화물 일일배출량(-5) = 측정농도(-3)× 일일유량(-4)× 10-6× 64 ÷  22.4

먼지 일일배출량(-5) = 측정농도(-3)× 일일유량(-4)× 10-6

16. -6란과 -6란은 측정일자별로 각각 계산된 일일배출량을 배출구별로 합한 후 이를 자가측정 횟수로 나누어 해당 배출구의 일일평균배출량으로 적습니다. 예를 들어, 1번 배출구에 3회에 걸쳐 자가측정한 황산화물의 일일배출량(-5)이 각각 30㎏, 27㎏, 33㎏이라면 황산화물의 일일평균배출량은 (30+27+33)÷ 3 = 30㎏이 됩니다.

17. -7란과 -7란은 란 또는 란에 적을 사항이 있는 경우로서 -1란 또는 -1란의 배출구번호와 -1란 또는 -1란의 배출구번호가 서로 같은 경우에만 적습니다. 이 경우 그 산정방식은 -6란의 일일평균배출량과 -5란의 일일배출량을 더한 후 이를 나누어 산정합니다.

- 1번 배출구의 일일평균배출량이 30㎏인데 -5의 검사결과에 의한 1번 배출구의 일일배출량이 40㎏인 경우에 조정된 일일평균배출량은 (30+40)÷ 2 = 35㎏이 됩니다.

- 만약, 1번 배출구의 -5의 검사결과에 의한 일일배출량이 각각 40㎏과 50㎏으로 2번이 있다면 조정된 일일평균배출량은 (30+40+50)÷ 3 = 40㎏이 됩니다.

18. -8란과 -8란은 해당 배출구별로 조업일수를 적습니다.

19. -9란 -9란은 각 배출구별로 확정배출량을 적습니다. 그 산정방식은 다음과 같습니다.

가. -7항에 기재사항이 있는 경우: 황산화물 확정배출량(-9) = 조정된 일일평균배출량(-7) × 조업일수(-8)

나. -7항에 기재사항이 없는 경우: 황산화물 확정배출량(-9) = 조정된 일일평균배출량(-6) × 조업일수(-8)

다. -7항에 기재사항이 있는 경우: 먼지 확정배출량(-9) = 조정된 일일평균배출량(-7) × 조업일수(-8)

라. -7항에 기재사항이 없는 경우: 먼지 확정배출량(-9) = 조정된 일일평균배출량(-6) × 조업일수(-8)

20. 란과 란은 각 배출구별로 산정된 확정배출량을 합하여 사업장 전체의 확정배출량 합계를 적습니다.

□ 배출구별․월별 가동시간 및 가동일수

배 출 구 월별 일 자	번 배출구 (방지시설: )						번 배출구 (방지시설: )						번 배출구 (방지시설: )
	7월	8월	9월	10월	11월	12월	7월	8월	9월	10월	11월	12월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
총조업 일 수
총조업 시 간
일일평균조업시간

작성자(환경관리인)           직 책           성  명             (인)

확인자(대표자)               직 책           성  명             (인)

[별지 제15호서식]
배출부과금 부과		□면제 □경감			대상	□연료사용 □최적방지시설 설치 명세서 □사 업 장							처리기간
													10일 (검사기간 제외)
제출인	①상 호(사업장 명칭)							②종 별			종
	③성 명(대 표 자)							④주 민 등 록 번 호
	⑤주 소								(전화번호 : )
⑥사 업 장 소 재 지									(전화번호 : )
1. 면제대상 사업장의 경우
신고명세	⑦대 상 시 설 명												⑧신청사유
	배출시설명		시설용량				방지시설명			시설용량
2. 경감대상 사업장의 경우
신고명세	⑨연료 및 원료 사용량			⑩대기오염물질의 종류(먼지,SO2, NO2)					⑪연간 대기오염물질 발생량					⑫산정명세
「대기환경보전법 시행령」 제32조 및 같은 법 시행규칙 제47조에 따라 배출부과금 부과 □면제 □연료사용 대상 □최적방지시설설치 명세서를 제출합니다. □경감 □사 업 장 년 월 일 제출인 (서명 또는 인) 충청남도지사 귀하
구비서류 1. 면제대상 연료사용명세 제출자 가. 연료구매계약서 사본 1부 나. 연료사용대상 시설 및 시설용량에 관한 설명서 1부															수수료
															없 음
다. 해당 부과기간의 연료사용량을 확인할 수 있는 서류 사본 1부 라. 최적방지시설 증명자료 1부 2. 경감대상 사업장 명세서 제출자 배출시설 설치허가증 또는 배출시설설치신고증명서 사본 1부
210㎜×297㎜[신문용지 54g/㎡(재활용품)]

[별지 제24호서식] <개정 2010.4.2>																				(앞쪽)
확정배출량 명세서
제출인	① 사업장명																								② 종 류											종
	③ 대 표 자
	④ 주 소					(전화번호: )
⑤ 사업장 소재지						(전화번호: )
⑥ 수질오염물질의 측정 결과에 따른 일일평균 오염배출량 산정
구분			월						월						월							월					월						월						합계		평균
			일	일	일			일	일	일		일	일		일	일		일			일	일	일	일		일	일	일		일	일		일		일		일	일
배출농도 (㎎/L)	생물화학적 산소요구량
	화학적 산소요구량
	부유물질
일일유량(㎥)
수질오염물질배출량 (㎏)	생물화학적 산소요구량
	화학적 산소요구량
	부유물질
⑦ 오염도검사기관의 검사결과에 따른 일일평균 수질오염물질 배출량 조정산정
구분			검사결과에 따른 산출																수질오염물질의 측정에 따른 산출							합계			평균					일일평균 방류수 수질 기준 이하 배출량						일일평균 기준 이내 배출량
			월 일				월 일				월 일			월 일
배출농도 (㎎/L)	생물화학적 산소요구량
	화학적 산소요구량
	부유물질
일일유량(㎥)
수질오염물질배출량 (㎏)	생물화학적 산소요구량
	화학적 산소요구량
	부유물질
⑧ 확정배출량산정
구분		일일평균기준 이내 배출량(㎏)															부과기간 중의 총 조업일수															확정배출량(㎏)
유기물질
부유물질
「수질 및 수생태계 보전에 관한 법률 시행령」 제44조제1항제1호 및 같은 법 시행규칙 제54조에 따라 2015년도 하반기의 확정배출량을 제출합니다. 년 월 일 제출인 (서명 또는 인) 충청남도지사 귀하
※ 구비서류 1. 배출구별 오염물질의 측정 결과 사본 1부 2. 조업일지 등 조업일수를 확인할 수 있는 서류 1부 3. 확정배출량이 검사배출량보다 100분의 20이상 적은 경우에는 이를 증명할 수 있는 서류 1부 4. 사업장별 오염물질 배출명세(공동방지시설의 경우에만 제출합니다) 1부
210㎜×297㎜[신문용지 54g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)

※ 작성요령

1. 수질오염물질의 측정횟수 또는 오염도검사기관의 검사횟수가 기재하는 칸수보다 많을 경우에는 칸수를 늘려 작성하거나 별지로 작성합니다.

2. 수질오염물질 배출량은 소수점 첫째자리까지 계산합니다.

3. ⑥의 “배출농도” 및 “일일유량”은 폐수배출시설 및 방지시설 운영일지 등을 기준으로 하여 기재합니다.

4. ⑥의 “수질오염물질 배출량”은 “배출농도”에 “일일유량”을 곱하여 산정합니다.

5. ⑦의 “수질오염물질의 측정에 따른 산출”란에는 ⑥의 “평균”란의 수치를 적습니다.

6. ⑦의 “검사결과에 따른 산출”은 점검기관에서 통보받은 배출농도와 일일유량을 적고 수질오염물질 배출량을 제4호의 방법에 따라 산정합니다.

7. ⑦의 “평균”은 “검사결과에 따른 산출”란의 각각의 수치와 “수질오염물질의 측정에 따른 산출”란의 수치를 합산한 후 오염도검사기관에서 통보받은 검사횟수에 1을 더한 값으로 나누어 산출합니다.

8. ⑦의 “일일평균 방류수 수질기준 이하 배출량”은 방류수 수질기준농도에 “평균”란의 일일유량을 곱하여 산출합니다.

9. ⑦의 “일일평균기준 이내 배출량”은 “평균”란의 “수질오염물질 배출량”에서 “일일평균 방류수 수질기준 이하 배출량”을 뺀 나머지 양으로 합니다.

10. ⑧의 “유기물질”란에는 생물화학적 산소요구량과 화학적 산소요구량 중 ⑦의 “일일평균 기준 이내 배출량”이 큰 값을 적습니다.