2014년도 여성발전복지지원사업 관련 서식

1. 여성발전복지지원사업 보조금 교부신청서 --------- 2

1-1. 사업실행계획서 ---------------------------- 3

1-2. 청 구 서 --------------------------------- 5

1-3. 성실이행 서약서 --------------------------- 6

2. 사업계획 변경 승인신청 ----------------------- 7

3. 물품구입 및 급식 내부품의 -------------------- 8

4. 지출결의서 예시 ----------------------------- 11

5.현금출납부 --------------------- 13

6.보조사업 추진실적 및 정산보고서 ----- 15

서 식 1

여성발전복지지원사업 보조금 교부신청서

단 체 명			대 표 자			H.P
소 재 지			실 무 자			H.P
E-mail			전화번호
사 업 명			팩 스
사업목적
사업개요
사 업 비 (단위:천원)	계	보조금신청액		자체부담액 (총사업비의 20% 이상)			기 타
사업기간	2014년 월 일 ~ 2014년 월 일
사업계획서	따 로 붙 임
충청남도 보조금 관리 조례 제5조의 규정에 의하여 2014년도 여성발전복지지원사업에 대한 보조금의 교부를 신청합니다. 2014년 월 일 신청단체 : (직인) 충청남도지사 귀하
※ 첨부서류 사업실행계획서 1부 청구서(보조금 전용통장 사본)-통장명의 또는 부기사항에 법인·단체명 표기되어 있을 것 성실이행서약서 결제전용카드(체크카드) 사본 1부 ※ 자부담은 여성발전기금 공모시 법인·단체 자체부담비율(20%)을 준수

사 업 실 행 계 획 서

1. 사 업 명 :

2. 사업목적 및 필요성

○

○

3. 사업개요

○ 기 간 :

○ 장 소 :

○ 대상 및 인원 :

○ 사업내용

-

-

4. 일정별 세부추진계획

일 정	주 요 내 용	세 부 추 진 내 용

5. 신청단체 자산 총액

(단위 : 천원)

자산액	부채액	비고

6. 기대효과  ☞ 사업 목적이 달성되면 어떤 효과가 있는지 기재

○

7. 보조금 신청내역

○  총 사업비 :        천원(100%)

- 보 조  금 :        천원(   %)

- 자체 부담 :        천원(   %)

※ 자체부담 충당 방법 :

○  소요사업비 산출내역

(단위 : 천원)

예산과목		산출내역	금액	사업비 사용방법(금액)		비고
지출항목	비목			신용(체크) 카드	계좌입금
총계(A+B+C)			1,340	1,040	300
보조금(A)		보조금 소계	300		300
예시) 강사수당	강사료	○ 3급 강사비 2시간 150,000원*2회	300		300
⦙
자부담(B)		자부담 소계	1,000	1,000
예시) 일반수용비	홍보물 제작	○홍보전단 인쇄 2,000원*500부	1,000	1,000
⦙
기타(기부금 등)(C)		기타 소계	40	40
예시) 일반수용비	홍보물 제작	○현수막 제작 40,000원*1매	40	40

※ 산출내역은 세부적으로 기재

8. 현수막 게첨 계획서 (계획이 있을 경우 작성)

게첨기간	게첨장소	수량	금액(원)	비고

9. 보조사업에 따른 수입금에 관한 사항

수익금액(원)	수입내역	사용방법	비고

청    구    서

청구금액 : 금 0,000,000원( 금○○○만원)

입금계좌	금융기관명	예금종류	예금주명	비고

위 금액을 ○○○ 사업비 운영비로 정히 청구합니다

2014.    .    .

단체명 :                      (직인)

(대표자:                  )

충청남도지사 귀 하

성 실 이 행 서 약 서

○ 단 체 명 :

○ 대 표 자 :

충청남도 보조금 관리조례 제8조 및 제9조의 규정에 의거 교부된 보조금을

사용함에 있어 보조사업 내용과 조건 및 사업계획에 의하여 관계법령이 정하는

규정을 준수하여 성실히 수행 할 것을 서약합니다

2014년    월    일

단체명 :               (직인)

충청남도지사 귀 하

서 식 2

<사업변경승인신청 기안예시>

수신자 : 충청남도지사(여성가족정책관)

제  목 ○○보조사업 사업내용(또는 소요경비배분)변경 승인신청

2014년 여성발전복지지원사업 보조금으로 우리 단체가 추진하고 있는 ○○○○사업에 대한 보조사업의 내용 또는 소요경비배분을 변경하고자 충청남도보조금관리조례 제5조의 규정에 의거 다음과 같이 신청하오니 승인하여 주시기 바랍니다

1. 사 업 명 : ○○○운동

2. 보 조 금 :         원

3. 변경사유

※ 변경사유를 구체적으로 기재

4. 소요경비배분 신청내역

(단위 : 원)

단 위 사업명	지출항목	당초예산		변경예산		변경예산 산출근거
		보조금	자부담	보조금	자부담
○○○ 운 동		1,000,000		1,500,000
		1,000,000		1,200,000
		1,000,000		800,000
	계	3,000,000		3,000,000

끝.

※ 변경사항에 대한 구체적인 산출근거 및 증빙자료(견적서 포함) 첨부해야합니다

○○○ 회장     (직인)

담 당 자( 기 안 : 서 명 날 인) 국 장(결 재 서 명 날 인) 회 장(결 재 서 명 날 인)

시 행 ○○-○○(2014.   .   .) 접수(2014.   .   .)

우 : ○○○-○○○ 충남    구 읍면동

전 화 041)000-0000. 전 송 041) 000-0000 (이메일 주소)

서 식 3

<물품구입 품의 예시 ①>

○○○ 단체명

수신자 내부결재

제 목 ○○○사업 물품구입(제조) 결의

2014년 여성발전복지지원사업 보조금으로 시행하는 ○○○사업의 추진에 따른 물품을 다음과 같이 구입 제조 하고자 합니다

1. 사업개요

가. 사업기간

나. 장 소

다. 사업내용

2. 물품구입계획

가. 구입금액 : 금610,000원(금육십일만원)

나. 구입내역

재원구분	구입물품	추정금액(원)	산출내역	비고
보조금	복사용지	500,000	10,000원*50권
	프러스펜	10,000	500원*20개
	현수막	100,000	50,000원*2매
	계	610,000

다. 구입방법 : 카드결제

붙임 1. ○○○사업 세부추진계획 부

2. 견적서 부. 끝

○○○ 회장

담 당 자( 기 안 : 서 명 날 인) 국 장(결 재 서 명 날 인) 회 장(결 재 서 명 날 인)

시 행 ○○-○○(2014.   .   .) 접수(2014.   .   .)

우 : ○○○-○○○ 충남    구 읍면동

전 화 041)0000-0000. 전 송 041)0000-0000 (이메일 주소)

<물품구입 품의 약식 예시 ②>

지 출 품 의 서 (약식)

재원구분 : □ 보조금 □ 자부담				담당자	사무과(국)장		회장	결재
지출 추정금액 : 일금칠십만원정(700,000)
단위사업명		○○○ 세미나		사업기간		2014. 5. 2
연번	지출내역			산출근거			비고
	항 목	비 목	추정금액(원)
1	수용비	인쇄비(세미나 자료집)	500,000	2,500*200부
2	강사수당	강사료(세미나 강사 홍길동)	150,000	(90,000원*1시간)+(60,000원*추가1시간)			3급 강사
3	수용비	사무용품비(세미나 )	50,000	펜, 지우개, 메모지 등
	합계		700,000
관련 계획서	세미나계획서 및 일정표 1부. 끝.						부가세 포함
위와 같이 예산을 집행하고자 합니다 2014. . . 단체명 ○○○ 연합회 회계담당자 ○○○ (인, 서명)

* 동일사업에 대해 여러 건을 품의하는 경우 1개 지출품의서에 일괄 품의 가능

* 결재란 : 결재권자는 단체 형편대로 조정사용

* 사업기간 : 해당 단위사업 개최일 또는 운영기간을 기재

* 관련계획서 : 추진일정 등이 나오는 당초 사업계획서 등을 기재하고 사본을 별첨

<급식비 품의 예시>

○○○ 단체명

수신자 내부결재

제 목 ○○○사업 참가자 급식 결의

○○○사업 추진에 따른 참여자에 대한 급식을 다음과 같이 하고자 합니다

1. 급식계획

급식일시 (기간)	사용내용	급식장소	급식인원	지출예정 금액(원)	비고
2014. . .	○○○사업 참석자 급식비	업소명 ( 군 읍면동)	10명	70,000

2. 급식대상 :

3. 결제방법 : 카드결제

4. 지출항목 : 여성발전복지지원사업 보조금 급량비 자부담

붙 임 : 행사계획 1부. 끝

○○○ 회장

담 당 자( 기 안 : 서 명 날 인) 국 장(결 재 서 명 날 인) 회 장(결 재 서 명 날 인)

시 행 ○○-○○(2014.   .   .) 접수(2014.   .   .)

우 : ○○○-○○○ 충남    구 읍면동

전 화 041)0000-0000. 전 송 041)0000-0000 (이메일 주소)

서 식 4

<지출결재시 예시>

지 출 결 의 서

증 제①호
재원구분 : □ 보조금 □ 자부담		담당자	사무국(과)장	회 장	결재
			②
지출금액 금150,000원(금일십오만원정) - 예시
③ 발의 및 원인행위	2014. 5. 2		④ 지출부 기재	2014. 5. 2
⑤ 단위사업	○○○ 사업
내 역
항목	비목(인원, 수량, 단가 등 기재)		금액(원)	비고
강사수당(예시)	강사료(홍길동, 3급강사) : (90,000원*1시간)+(60,000원*추가1시간)		150,000	2014. 5. 2 ○○강의
⑦ 채 주	주소 :		⑧ 지급 방법	체크카드/ 계좌입금
	상호 :
	성명 :
⑨ 영 수	상기 금액을 영수함 2014. 성 명 : ○ ○ ○ (인)

【지출결의서 작성요령 】

□ 첨부서류

○ 해당 항목에 부합되는 관련근거서류

- 내부품의서, 견적서, 카드전표, 기타 영수증(세금계산서, 계산서 등),

거래명세서, 지급내역서 등

□ 작성요령

구 분	적 요	비 고
① 증 제 호	지출부의 지출일자 순에 따라 일련번호 기재
② 결재란	단체 실정에 따라 적의조정 사용
③ 발의 및 원인행위	지출(계약)의 원인이 되는 품의결정일자
④ 지출부기재	지출일자(통장 인출일자)
⑤ 단위사업	해당 단위사업명 기재
⑥ 항 목	해당 항목명칭 기재
⑦ 채 주	거래처 주소 성명 등 기재
⑧ 지급방법	카드결제는 “카드결제 ”계좌입금의 경우는 채주의 거래은행 계좌번호 기재
⑨ 영 수	카드결제 또는 계좌입금시 채주가 날인하지 않아도 됨

※ 단체 자체적으로 사용하는 서식을 활용해도 무방하며 지출일자가 동일한 경우

지출결의서 1 건으로 작성 가능 단 적요란 등 내역 기재시 영수증별 기재

서 식 5

현  금  출  납  부(보조금)

(단위 : 원)

연월일		적 요	수	급	잔

현  금  출  납  부(자부담)

(단위 : 원)

연월일		적 요	수	급	잔

서 식 6

2014년도 여성발전복지지원사업

추진실적 및 정산보고서

❍ 사 업 명 :

❍ 사 업 비 :       천원(도비보조금     , 자부담       )

충청남도보조금관리조례 제13조(보조사업 실적보고)에 의거

2014년도 보조사업 정산서를 첨부와 같이 제출합니다.

년    월    일

제출자  단체명 :

대표자 :                    (직인)

❍ 실무책임자 : 직위	성명

❍ 연  락  처 : 전화	FAX	E-mail

❍ 주      소 : (우편번호)

충청남도지사  귀하

※ 첨부서류

1. 지원사업 추진실적 1부.

2. 정산보고서 1부(각종 증빙자료 포함)

Ⅰ. 지원사업 추진실적

1. 사업개요

○ 사업명 :

○ 사업기간/장소 :

○ 참여인원 :

○ 총사업비 :         천원 (도비        ,  자담          )

2. 주요 추진내용

○

-

○

-

3. 계획대비 추진실적

시 기	사 업 계 획	시 기	추 진 실 적	사유
0월 0일		0월 0일
․ ․ ․		․ ․ ․
․ ․ ․		․ ․ ․
․ ․ ․		․ ․ ․

〈 작성요령 〉

❍ 실행계획서상의 사업계획과 추진실적 대비 작성하고 가급적 계량화·도식화하여 작성(사업계획과 추진실적의 차이가 있을 경우에는 그 사유를 기재)

4. 사업 추진성과

○ 사업계획이 도민에게 미친 영향, 사회적 파급효과

-  사회문제 해결 및 주민욕구 충족도 등

○ 사업을 통하여 나타난 성과 및 성과물 활용

- 지원사업으로 얻은 시민사회 및 주민에 미치는 효과

5. 자체평가

○ 잘된 점 :

○ 미흡한 점 :

○ 문제점 및 애로사항 :

6. 종합의견

○ 제도개선, 계속지원 여부 등 참고사항 기재

- 향후 사업 추진을 위한 자체 발전방안 등

○ 문제점을 발굴하고 개선하려는 노력 정도

7. 추진사업 성과물(자료목록) 및 활용계획

번호	자료유형	성과물 명칭	수 량	단 가
1 2 3 ․	보 고 서 책 자 ․	- - - - - - - - - - - - - - - - - -		무 상 10,000원
성과물 활용계획

〈 자료유형 〉:  보 고 서, 발간책자,  CD, 카세트, 비디오테이프, 뉴스레터, 리플릿, 기타 사업 관련                          제작물,  행사사진첩, 행사 언론보도 자료 등

Ⅱ. 정산보고서(❍❍❍사업)

1. 정산 총괄표

(단위 : 원)

예산액(총사업비)			집 행 액			집 행 잔 액
계	보조금	자부담	계	보조금	자부담	계	보조금	자부담

※ 기 제출된 예산집행계획서를 기준으로 총사업비, 집행액과 집행잔액을 기록함

※ 도비이자 발생액(별도표시) :       원

2. 보조금 집행현황

❍ 단위사업 :  × × × 세미나                                         (단위 : 원)

인출 일자	인출액	비목	내역	지출 일자	지출액	지급처	지출결의서 번호	비고
7.5	820,000	인쇄비	세미나자료집	7.5	500,000	창성인쇄	A-07-05-01	체크카드
		강사료	세미나주제강사	7.5	300,000	홍길동외2	A-07-05-02	계좌입금
		사무용품비	세미나 사무용품	7.6	20,000	행복문구	A-07-05-04	체크카드
계

❍ 단위사업 : ◇◇◇캠페인                                           (단위 : 원)

인출 일자	인출액	비목	내역	지출 일자	지출액	지급처	지출결의서 번호	비고
8.10	400,000	인쇄비	캠페인리플렛	8.11	300,000	창성인쇄	A-08-10-01	체크카드
		홍보비	캠페인 현수막	8.11	100,000	가나광공	A-08-10-02	케크카드
계

※ 내부품의서, 지출결의서, 각종 영수증, 회계장부, 통장 등 세부증빙자료는 별도 편철 제출

☞ 제반 증빙자료가 없는 건에 대해서는 자료 각 건별로 사유서 첨부 제출

3. 자부담 집행현황

❍ 단위사업 :  × × × 세미나                                       (단위 : 원)

인출 일자	인출액	비목	내역	지출 일자	지출액	지급처	지출결의서 번호	비고
7.5	820,000	인쇄비	세미나자료집	7.5	500,000	창성인쇄	A-07-05-01	체크카드
		강사료	세미나주제강사	7.5	300,000	홍길동외2	A-07-05-02	계좌입금
		사무용품비	세미나 사무용품	7.6	20,000	행복문구	A-07-05-04	체크카드
계

※ 내부품의서, 지출결의서, 각종 영수증, 회계장부, 통장 등 세부증빙자료는 별도 편철 제출

4. 도비보조금 집행잔액 발생사유

(단위 : 원)

항목	세부사업내용	예산비목	예산액	지출액	집행잔액	발생사유
합 계
×××	소 계
	세미나 자료집	인쇄비	3,400,000	3,200,000	200,000	집행잔액

※ 발생사유 : 사업계획변경, 사업취소, 지급사유 미발생, 집행잔액, 이자 등 기재

5. 사업계획 및 예산집행계획 변경내역 ☞ 변경사항이 있을 경우만 작성

(단위 : 원)

세 부 내 용	비 목	당초예산	변경예산	주요변경사유	승인여부

※ 승인여부 : 도승인, 자체변경(내부 결재문서 사본 첨부)으로 구분 기재