[서식 1] 소상공인 가업승계(충남노포) 지원신청서

접수 번호	2023	-
『소상공인 가업승계(충남노포) 지원사업』 지 원 신 청 서
1. 사업자 현황 ※ 누락없이 기재
업 체 명
사업개시일		사업자등록번호
사업장주소
운영업종		생산(판매)품
대 표 자		주민등록번호							-
연락처	(사업장)	이메일(E-mail)
(휴대폰)
참여경로	☐ 지인	☐ 보도자료	☐ 보부상콜센터
상시종업원수	명	매출액	(2020년)	만원
(2021년)	만원
(2022년)	만원
※ 4대 사회보험 가입자 기준	※ 부가가치세과제표준증명원 기준
점포면적	㎡	점포형태	□ 자가	□ 임차
점포입지	□ 주택가	□ 상점가	□ 도로변	□ 아파트단지 내
□ 전통시장 내	□ 기타:
2. 전대 사업자 현황
사업개시일		대표자(가족관계)
승계사유
3. 경영지원금 활용계획 ※ 공고문 지원 분야 참조
지원분야	□ 작업환경개선	□ 점포환경개선	□ 노후설비개선	□ 시스템개선
가업승계(충남노포) 지원사업 공고문의 모든 내용을 숙지하였으며, 이를 위반하거나 작성 내용에 허위 사실이 있는 경우 선정 이후라도 선정취소 등의 불이익 처분에 동의합니다. 붙임 1. 추진계획서(서식 2) 및 개인(기업)정보 수집·이용 및 제공동의서(서식 3) 2. 사업자등록증(또는 사업자등록증명원) 사본 1부 3. 가업승계 확인서류(공고문 제출서류 ⑤, ⑥ 참조) 4. 매출액 및 상시근로자 확인서류(공고문 제출서류 ⑦, ⑧ 참조) 5. 지방세 납세증명서 6. 가점 확인서류(해당 시)(공고문 제출서류 ⑩ 참조) ※ 붙임 1~4. 서류 미제출 시 신청서(서명 누락 포함) 접수 불가 2023년 월 일 신 청 자: (서명 또는 날인) 충청남도경제진흥원장 귀하

[서식 2] 소상공인 가업승계(충남노포) 지원사업 신청업체 기술서

『소상공인 가업승계(충남노포) 지원사업』 신청업체 기술서
◉ 기술서를 참고하여 선정평가위원회가 진행되므로 상세히 작성 요망, 작성 면 부족시 별지 추가 가능
업체소개	※ 가업 소개 및 가업승계를 통해 지키고자 하는 가치관, 향후 승계 의지 서술
경쟁력	※ 핵심역량, 동종업체 대비 차별성 및 우수성(제품, 서비스, 경영방식 등) 서술
지속 경영을 위한 노력	※ 나만의 마케팅 전략, 고객 확보를 위한 노력 및 사업 존속 및 성장을 위한 향후 계획 서술
이미지
	< 사업장 내부 전면사진 >	< 사업장 외부(간판이 보이게 촬영)사진 >

[서식 3] 개인(기업) 정보 수집·이용 및 제공동의서

「소상공인 가업승계(충남노포) 지원사업」

개인(기업)정보 수집·이용 및 제공동의서

충청남도 및 충청남도경제진흥원은 「소상공인 가업승계(충남노포) 지원사업」과 관련하여 ｢개인정보보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집ㆍ이용에 관한 사항

□ 수집 및 이용 목적

○ 「소상공인 가업승계(충남노포) 지원사업」 운영·관리를 목적으로 합니다.

□ 수집 및 이용할 항목

○ 업체명, 성명, 사업장주소, 주민등록번호, 사업자등록번호(법인등록번호), 휴대전화번호, 이메일, 은행계좌, 사업장 전화번호, 생산(판매)품, 업태, 종목, 매출액, 고용인원, 사업개시일 등

□ 보유 및 이용기간

○ 귀하의 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 지원사업 종료 후 5년까지입니다.

위와 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?	■ 동의함	□ 동의하지 않음
고유식별정보 처리에 관한 동의/주민등록번호 수집·이용하는 것에 동의합니까?	■ 동의함	□ 동의하지 않음

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

○ 충청남도, 충청남도경제진흥원, 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관

□ 제공받는 자의 이용 목적

○ 「소상공인 가업승계(충남노포) 지원사업」 운영·관리, 정책 관련 자료 및 만족도 설문조사 활용

□ 제공할 개인정보 항목

○ 수집·이용에 동의한 정보 중 업무 목적달성을 위해 필요한 정보에 한함

□ 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간

○ 위 개인정보는 제공될 날부터 5년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의하지 않으시는 경우 본 사업에 참여 신청이 불가합니다.

위와 같이 본인의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?	■ 동의함	□ 동의하지 않음
고유식별정보 처리에 관한 동의/주민등록번호를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?	■ 동의함	□ 동의하지 않음

2023년   월   일

동의자 성명 :                (서명)

충청남도경제진흥원장 귀하