<서식 1> *모든 서류는 스테플러, 집게 등 사용 일절 금지, 양면인쇄 출력 사용 금지

응시자 제출서류 목록표

□ 인적사항

성 명	임용예정분야	임용예정직급	비고

□ 제출서류 목록

목 록		제출여부
1. 제출서류 목록표
2. 응시원서
3. 이력서
4. 자기소개서
5. 직무수행계획서
6. 서류전형 제출서류
7. 자격요건 검증을 위한 동의서
8. 개인정보제공･이용 동의서
9. 대학교(학사) 이상의 졸업증명서 사본
10. 경력증명서 또는 재직증명서 사본
11. 근무여부 확인을 위한 경력 증빙서류 사본 각 1부 (경력증명서 제출자에 한함)
	① 4대 보험 자격득실 이력확인서 중 1종
	② 폐업자 정보 사실증명서(해당자에 한함) 1부
12. 기타 관련분야에 관한 능력을 인정받을 수 있다고 판단하는 자료 등
13. 고용보험 임의가입제도 안내 및 가입의사 확인서

* 제출한 항목에 대하여 제출 여부 란에“○”표시

<서식 2>

응  시  원  서

본인은 (인천광역시 임기제공무원) 임용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2021년     월     일

인천광역시인사위원회위원장 귀하

※응시번호		성명	(한글)
응시직급 (응시분야)			(한자)
주민등록 번 호	-	복수국적 해당여부
주 소	(□ )			인천광역시 수입증지 붙이는 곳 * 인증기 접수도 가능(상단표시)
전자우편
전 화 (휴대전화)

㊞

응 시 표 (인천광역시 임기제공무원)임용시험

※응시번호		응시직급 (응시분야)
성명
2021년 월 일 인천광역시인사위원회위원장
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험당일은 응시표, 신분증을 지참하고 시험시작 30분전까지 지정된 좌석에 착석하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

응시원서 작성요령

◎ 응시원서는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 합니다.

1. ｢※응시번호｣ : 기재하지 않음

2. 응시직급 : 응시하고자 하는 모집단위의 직급을 기재함

(예, 행정9급, 전산9급, 공업9급 등)

- (응시분야) : 응시하고자 하는 모집단위의 분야를 기재

(○○분야, △△분야, □□분야 등)

3. 주소 : 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 정확히 기재함

4. 성명ㆍ주민등록번호ㆍ전자우편ㆍ(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

5. 복수국적 : 복수국적자의 경우 취득한 외국국적명 기재

6. 수입증지 : 아래 해당 금액의 인천광역시 수입증지를 구입(시청 별관 1층 민원실)       하여 붙이되, 여러 매(枚)일 경우 금액을 확인할 수 있도록 붙임

- 5급, 연구관 이상 : 1만원,  6ㆍ7급 : 7천원,  8ㆍ9급 : 5천원

- 가급: 1만원,  나급·다급 : 7천원,  마급·라급 : 5천원

※ 우편으로 접수할 경우 가까운 우체국에서 해당 금액의 통상환증서를 구입하여 동봉

｢국민기초생활 보장법｣에 따른 수급자 또는 ｢한부모가족지원법｣에 따른 보호대상자로서 응시수수료를 면제받을 경우 수입증지 대신 해당 증명서 첨부

<서식 3>

이   력   서

1. 공통사항
응시 번호			응시 분야			성 명
2. 응시자격
경력	근무기관		근무기간		직 위		담당업무
	00기업(00팀)		20XX. X. X ~ 20XX. X. XX		대리
	00상사(00과)		20XX. X. X ~ 20XX. X. XX		과장
학위	전공분야		학위 취득(예정)일		학위 종류
	OO학		20XX. X. X.		학사
	OO학		20XX. X. X.		석사
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2021년 월 일 성 명 : (인)

※ 응시자에게 해당하는 내용에 한해서 작성

※ 경력은 임용예정분야와 관련된 경력만 기재, 경력증명서상의 기재내용과 동일하게 작성(근무부서, 직위, 주요업무)

※ 기재사항이 많을 경우 글자크기, 장평 등을 조절하여 1장으로 작성

<서식 4>

자  기  소  개  서

2021.   .   .     작 성 자 :            (서명)

※ 분량은 A4 용지 2매 내외로 작성

※ 지원동기, 성장과정, 생활신조와 가치관, 경력 및 직무성과 등을 종합적으로 고려하여 작성

※ (유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

<서식 5>

직무수행 계획서

○ 작성 요령

- 별도양식은 없으며, 응시자가 자유롭게 기술하되, 서론(정책․사업의 동향 및 전망 포함), 정책(사업)목표, 추진전략, 추진일정 등이 포함되도록 작성함.

- 분량은 A4용지 5매 내외로 작성

- 보고서 매장마다 쪽 번호를 부여함

※ (유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

<서식 6>

서류전형 제출서류(양식)

※ 응시자에게 해당하는 내용에 한해서 작성하며,【작성요령】은 삭제 후 제출

1. 학위 보유 현황

전공	학위 종류	학위취득(예정)일
OO학	학사	2005. 2. 28
OO학	석사	2007. 2. 28

【작성요령】

① 학위취득예정자의 경우 최종(면접)시험 예정일 기준으로 학위를 취득하여야 하며, 전공ㆍ학위종류ㆍ취득(예정)일을 기재하여야 함

② 학사-석사-박사 학위 순으로 기재

2. 관련 분야 경력 및 주요 실적

근무기관 (부서포함)	근무기간	근무일수	직위(급)	주요업무실적
1. ○○대학병원 가정의학과	20XX. X. X ~ 20XX. X. XX	○년 ○월 ○일	의사 (과장)

【작성요령】

① 담당예정업무와 관련된 경력 및 실적을 모두 기재(최근 경력 및 실적부터 기재)

※ 본인이 기재한 사항에 대해서는 증빙자료를 제출받아 사실여부를 확인할 예정이니 증빙가능한 사실만 기재

② 근무처는 경력증명서 또는 재직증명서 상의 내용과 일치할 것

③ 근무일수는 근무기간별 경력을 년월일수로 기재

※ 현재 근무중인 경력은 최종(면접)시험 최종일을 근무기간 종료일로 하되, 서류 제출 이후 퇴사ㆍ이직 등으로 경력요건 미충족시 최종합격에서 제외될 수 있음

④ 직위(급)는 재직기간 중에 있었던 모든 직위(급)을 나누어 기재

⑤ 관리자 경력 요건 응시자는 직위(급) 기재시 반드시 경력증명서 또는 재직증명서 상의 공식직함을 기재하고 객관적으로 알 수 있도록 작성

⑥ 주요업무실적은 요약하여 50자 이내로 간략하면서 구체적으로 기재

3. 자격증 보유 현황

자격종목	자격증번호	자격증취득(예정)일	자격증 교부기관
1. 00자격증	XXXXXX	20XX. X. X	00협회
2.

【작성요령】

① 자격증취득예정자의 경우 최종(면접)시험 최종일 기준으로 자격증을 취득하여야 하며, 자격종목ㆍ자격증번호ㆍ취득(예정)일ㆍ교부기관을 반드시 기재하여야 함

4. 논문요약서

□ 학위논문 주제

가. 석사논문

○ 제      목 :

○ 학위수여일 :

○ 주      제 :

○ 내용 요지(A4용지 1매 이내)

나. 박사논문

○ 제      목 :

○ 학위수여일 :

○ 주      제 :

○ 내용 요지(A4용지 1매 이내)

5. 수상 실적

대회명	수상내용	수상년월일	수여기관
1. 전산0000 경진대회	금상	20XX. X. X	XX협회
2.

6. 기타 실적, 능력 등

【작성요령】

① 기타 위 항목에 해당하지 않는 실적 및 능력 등이 있을 경우 기재(기타 자격증, 어학능력, 책자발간, 기고, 특허 등 본인의 실적과 능력을 증빙할 수 있는 사안)

위에 기재된 사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다.

2021년        월        일

작성자 :              (인/서명)

<서식 7>

자격요건 검증을 위한 동의서

본인은 인천광역시에서 시행하는 임기제공무원 임용시험 응시자로서 학위, 자격증 또는 기타 제출한 자료의 진위 검증을 위하여증명서 발급기관에 확인 또는 확인서 발급에 동의합니다. 또한 본인이 서명‧날인한 동의서의 복사본은 자료의 진위 검증을 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2021년    월    일

성명 :              (서명)

인천광역시인사위원회위원장 귀하

<서식 8>

	개인정보제공․이용 동의 안내
인천광역시는 임기제공무원 채용을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다. 1. 개인정보 수집․이용목적 - 임기제공무원 채용심사관련 자료 수집 - 응시자격요건과 관련한 제출서류의 진위여부 검증 2. 개인정보 수집항목 - 수집항목: 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, 학력･경력･자격사항, 4대 보험 자격득실, 소득금액증명 등 채용심사에 필요한 제반 사항 - 고유식별정보: 주민등록번호 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 - 채용심사기간에만 이용되며, 이후 공공기록물 보존기간에 따라 보관됩니다. 4. 동의 거부 및 동의 거부시 불이익 내용 - 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 일정이 지연되거나 채용심사 대상에서 제외됩니다. ※ 채용에 필요한 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( )
고유식별정보 처리에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( )
성명: (서명) 생년월일:

<서식 9>

경 력 증 명 서

인 적 사 항	성 명							생년월일
	주 소
	연락처			자 택: 휴대폰:
근 무 경 력
입사일자		년 월 일			총 근무일수	년 월 일			주 근무시간			시간
퇴사일자		년 월 일
근 무 세 부 내 역
해당부서 근무기간			담당업무(구체적으로 기술)							직급(위)		특이사항
~
~
~
~
~
							담 당 자			(인)
							문의전화			( ) -

위와 같이 경력을 증명합니다.

2021년    월    일

직 인

기    관    명

※ 사업장 별도서식이 없을 경우 활용

<서식 10>

고용보험 임의가입제도 안내 및 가입의사 확인서

1. 해당공무원(□별정직공무원, □임기제공무원)(해당 사항에 체크)

○ 소속 및 직책:

○ 직급 및 성명:             , 생년월일:

2. 내용: 본인의 의사에 따라 고용보험(실업급여)에 임의가입 가능

3. 근거: 고용보험법 제10조 제1항 제3호 및 동법 시행령 제3조의2

4. 대상: 별정직공무원, 지방공무원법 제25조의5에 따른 임기제공무원

5. 가입기한: 최초 임용된 날로부터 3개월 이내(3개월 초과 시 가입 불가)

6. 절차: 인천광역시장은 고용보험가입 의사가 있는 것으로 확인된 가입  대상 공무원에 대하여 최초 임용된 날부터 3개월 이내에 근로복지공단에 고용보험 가입을 신청하여야 한다. 다만, 해당 가입대상  공무원이 원하는 경우에는 같은 기간에 직접 가입을 신청할 수 있다.

7. 피보험자격 취득일: 가입을 신청한 날의 다음 날

8. 고용보험(실업급여) 임의가입 의사 (해당란에 자필로 기재)

가입을 희망함	가입을 희망하지 않음

상기 본인은  인천광역시 □별정직공무원(□임기제공무원)에 임용되어

고용보험(실업급여) 임의가입제도에 대해 위와 같이 안내를 받고

본인의 의사에 따라 가입의사를 확인합니다.

2021.     .     .

확인자: 소속       직책       직급     성명         (서명)