<별지 제1호 서식>

응  시  원  서

본인은 (2021년도 제3회 성남시 임기제공무원) 임용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2021년    월     일   응시자              (서명)

성남시인사위원회위원장 귀하

※응시번호						수입증지 붙이는 곳 (성남시 응시수수료) 가급(5급): 1만원 나～다급(6~7급): 7천원 라～마급(8~9급): 5천원
응시분야 (응시직급)	분야 (임용직급 기재)
성 명	(한글)
	(한자)
주민등록 번 호	-
휴대전화 (비상전화)			이메일
주 소	(□ )				복수국적 해당여부

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응 시 표 ( 2021년도 제3회 성남시 임기제공무원 )임용시험

※응시번호			응시분야 (응시직급)		분야 (임용직급 기재)
성 명	(한글)			(한자)
2021년 월 일 성남시인사위원회위원장
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험당일은 응시표, 신분증(주민등록증, 운전면허증, 유효한 여권 중 하나)을 지참하고 공고문에 게시된 장소 및 시간에 맞춰 입실하여야 하며 미준수 시 불이익은 응시자 책임입니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

응시원서 작성요령

◎ 응시원서는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 합니다.

1. ｢※응시번호｣ : 기재하지 않음

2. 응시분야 : 응시하고자 하는 모집단위의 분야를 기재

(○○분야, △△분야, □□분야 등)

- (응시직급) : 응시하고자 하는 모집단위의 직급을 기재함

(예, 일반임기제 지방행정서기, 시간선택제임기제 마급 등)

3. 주소 : 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 정확히 기재함

4. 성명ㆍ주민등록번호ㆍ이메일ㆍ휴대전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

5. 복수국적 : 복수국적자의 경우 취득한 외국국적명 기재

6. 성남시 수입증지

- 방문접수 : 응시원서 제출 전, 성남시청 민원실에서 응시수수료 납부

(납부 후 인증기로 수입증지 날인)

- 우편접수 : 가까운 우체국에서 아래 해당 금액의 우편통상환를 구입하여 동봉

* 5급(가급) 이상 : 1만원,  6ㆍ7급(나~다급) : 7천원,  8ㆍ9급(라~마급) : 5천원

응시원서 접수 당시 ｢국민기초생활 보장법｣에 따른 수급자 또는 ｢한부모가족지원법｣에 따른 보호대상자로서 응시수수료를 면제받을 경우 수입증지 대신 해당 증명서 첨부

<별지 제2호 서식>

□ 이력서

가. 공통사항
응시 번호			응시 분야		성 명
나. 응시자격
자격증	자격증명		자격증 취득(예정)일		자격 검정기관
경력	근무기관		근무기간		직 위		담당업무
학위	전공분야		학위 취득(예정)일		학위 종류
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2021년 월 일 성 명 : (인)

<별지 제3호 서식>

□ 자기소개서 및 직무수행계획서

◎ 자기소개서

(유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

※ 지원동기, 가치관, 성품, 경력 및 직무성과, 직장구성원으로 바람직한 태도, 기타사항 등 기재

※ 경력 및 직무성과의 경우 이력서에 기재한 경력별로 구분하여 세부적으로 작성

※ A4용지 3매 이내로 작성

◎ 직무수행계획서

(유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

- 별도의 양식 없이 응시자가 자유롭게 기술하되, 주요업무내용을 참고로 서론(정책․사업의 동향 및 전망 포함), 정책(사업)목표, 추진전략, 수단, 방법, 추진일정 등이 포함되도록 작성함.

글씨크기 13, 줄간격 160%로 작성, 보고서 매장마다 쪽 번호 부여

※ A4용지 3매 이내로 작성

<별지 제4호 서식>

서류전형 자격요건 본인 의견서

작성자                        (서명)

【작성요령】

※ 응시하는 분야만 남기고 미응시분야 삭제

※ 자신에게 해당하는 응시자격기준에 “○” 표기(중복 표기 가능)

임용분야	응시자격 기준 충족 확인
정책메시지 전문요원	【관련분야 실무경력으로 아래 요건 중 하나에 해당하는 사람】 ( ) 1. 학사학위 취득후 1년이상 관련분야 실무경력이 있는 사람 ( ) 2. 3년이상 관련분야 실무경력이 있는 사람 ( ) 3. 8급 또는 8급상당 이상의 공무원으로 2년이상 관련분야 실무경력이 있는 사람 【관련분야 실무경력】 국가, 지방자치단체, 공공기관, 기업체, 언론사, 법인 등에서 홍보‧메시지 기획 관련 분야를 담당한 경력
	☞ 해당하는 최종학력정보, 실무경력을 적으세요 예) 대학교 졸업(2000.2.10.) 회사명, 담당업무(근무형태(ex,주40시간), 근무기간)
노무업무 전문요원	( ) 공인노무사법에 의한 공인노무사 자격을 취득한 사람으로 아래 요건 중 하나에 해당하는 사람 ( ) 1. 학사학위 취득후 3년이상 관련분야 실무경력이 있는 사람 ( ) 2. 5년이상 관련분야 실무경력이 있는 사람 ( ) 3. 7급 또는 7급상당 이상의 공무원으로 2년이상 관련분야 실무경력이 있는 사람 【관련분야 실무경력】 국가, 지방자치단체, 공공기관, 각종 법인에서 노무업무를 담당한 경력
	☞ 해당하는 자격증 정보, 최종학력정보, 실무경력을 적으세요 ※자격증 제출 필수 예) 공인노무사(취득일: 2005.1.1.), 대학교 졸업(2000.2.10.) 회사명, 담당업무(근무형태(ex,주40시간), 근무기간)
평생교육	( ) 평생교육사 2급 이상 자격을 취득한 사람으로 아래 요건 중 하나에 해당하는 사람 ( ) 1. 학사학위를 취득한 후 6개월 이상 임용예정 직무분야의 실무경력이 있는 사람 ( ) 2. 전문대학의 졸업자등으로서 졸업 후 1년 이상 관련 분야의 실무경력이 있는 사람 ( ) 3. 1년 6개월 이상 임용예정 직무분야의 실무경력이 있는 사람 ( ) 4. 8급 이상 또는 8급 이상에 상당하는 공무원으로서 1년 이상 임용예정 직무분야의 실무경력이 있는 사람 【임용예정 직무분야의 실무경력】 평생교육기관, 평생교육시설, 평생교육단체, 지방자치단체 등에서 평생교육 관련 업무를 담당한 경력
	☞ 해당하는 자격증 정보, 최종학력정보, 실무경력을 적으세요 ※자격증 제출 필수 예) 평생교육사(취득일 2010.3.20.), 최종학력 졸업(2005.2.10.) 회사명, 담당업무(근무형태(ex,주40시간), 근무기간)
역학조사관	【필수요건】 ( ) 의료법 제2조에 따라 의사면허를 취득한 사람으로 아래 요건 중 하나에 해당하는 사람 ( ) 1. 관련분야 박사학위를 취득한 사람 ( ) 2. 관련분야 석사학위 취득 후 1년 이상 관련분야 실무경력이 있는 사람 ( ) 3. 관련분야 학사학위 취득 후 3년 이상 관련 분야 실무경력이 있는 사람 ( ) 4. 학사학위 취득 후 5년 이상 관련분야 실무 경력이 있는 사람 ( ) 5. 8년 이상 관련분야 실무 경력이 있는 사람 ( ) 6. 6급 또는 6급상당 이상의 공무원으로 2년 이상 관련분야 실무 경력이 있는 사람 【관련분야 학과】 ( ) 내과, 가정의학과, 소아청소년과, 외과, 정형외과, 신경외과, 흉부외과, 마취통증의학과, 영상의학과, 신경과 등 【관련분야 실무경력】 의료법에 따른 의료기관, 지역보건법에 따른 지역보건의료기관 등에서 일반진료, 보건진료분야를 담당한 경력
	☞ 해당하는 자격증 정보, 최종학력정보, 실무경력을 적으세요 ※자격증 제출 필수 예) 평생교육사(취득일 2010.3.20.), 최종학력 졸업(2005.2.10.) 회사명, 담당업무(근무형태(ex,주40시간), 근무기간)
경로당관리 전담인력	【필수요건】 ( ) 사회복지사 3급이상 자격증 소지자로서 1년이상 임용예정 직무분야의 실무경력이 있는 사람 【임용예정 직무분야의 실무경력】 지방자치단체, 사회복지법인에서 사회복지분야를 담당한 경력
	☞ 해당하는 자격증 정보, 최종학력정보, 실무경력을 적으세요 ※자격증 제출 필수 예) 사회복지사 0급(취득일 2010.3.20.), 고등학교 졸업(2005.2.10.) 회사명, 담당업무(근무형태(ex,주40시간), 근무기간)

<별지 제5호 서식>

자격요건 검증 및 부정행위 처분에 관한 동의서

본인은 『성남시 임기제공무원 임용시험』의 자격 기준과 관련하여 제출서류(학위, 경력, 자격증 및 기타 제출서류 등)의 진위 여부 검증을 위한 본인의 개인정보 활용에 동의하며 본인이 서명‧날인한 동의서의 복사본은 자료의 진위 검증을 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

또한, 이 시험에서 부정행위를 한 사람은 시험을 정지 또는 무효로 하거나 합격을 취소하고, 그 처분이 있은 날부터 5년간 공무원 임용을 위한 시험의 응시자격을 정지합니다. 부정행위로 처분 받을 경우 다른 공무원 시험 실시기관이 조회할 수 있도록 인사혁신처에 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다.

(동의하지 않으면 원서접수는 불가 합니다.)

동의합니다(    )     동의하지 않습니다(    )

2021년    월    일

성명 :              (서명)

성남시인사위원회위원장 귀하

<별지 제6호 서식>

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

성남시인사위원회에서 『개인정보보호법』제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용 동의서

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집항목

- 성명, 주민등록번호, 주소, 등록기준지, 이메일, 전화번호, 학력․경력사항, 자격․면허 소지사항

나. 수집 및 이용 목적

- 임기제공무원 임용시험 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(신원조사․신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 임기제공무원 임용시험에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하십니까?                                      동의함 □        동의안함 □

고유식별정보 처리에 동의하십니까?                동의함 □        동의안함 □

2021년    월    일      성명:                (서명)

성남시인사위원회위원장 귀하

<별지 제7호 서식>

행정정보 공동이용 사전동의서

※ 주민등록초본을 발급하여 제출할 경우 제출할 필요 없음

1. 이용기관 명칭 : 성남시인사위원회위원장

2. 이용사무(이용목적) : 공무원 채용절차 심사

3. 공동이용 행정정보(구비서류) : 주민등록초본 (해당자의 경우 병역사항 표기)

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법 시행령」 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다.

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

2021년     월   일

대상자   본인           성    명 :              (서명 또는 인)

주민번호 :

전화번호 :

<별지 제8호 서식>

동일계통학과 증명서

성 명		생년월일
학 력	대학교 대학(학부) 학과 년도 졸업

상기인은 본 대학교의       학과를 졸업한 자로서 동 학과는

2021년도 제3회 성남시 임기제공무원 임용시험의         분야의 관련학과와 동일계통의 학과임을 확인하고 해당 자격요건에 적합함을 증명합니다.

※ 첨부 : 졸업증명서 1부.

※ 이수과목에 근거해서 추천하여야 함. 특히 편입생의 경우 이수과목 및 자격요건과 동등 학력 이상의 학점 이수여부를 확인하여야 함.

2021년    월    일

확인자	부 서
	성 명	(인)
	연락처

○○대학교 총장(직인)

또는 ○○대학교 ○○단과대학장(직인 또는 실인)

성남시인사위원회위원장 귀하