		2014. 4. 17

감염병 사전 예방관리를 위한 -

감염병관리 사업계획

	충청남도 (보건행정과)

			목 차

Ⅰ. 2013년 감염병발생 추세 및 현황 ......................... 1

Ⅱ. 2014 감염병관리사업 계획...................................... 5

1. 현황 및 사업추진체계 ........................................... 6

2. 사업별 추진계획 ..................................................... 9

2-1 급성감염병 관리 ................................................ 9

2-2 신종감염병 선제적 위기관리대응 ..................  28

2-3 국가 필수예방접종 .......................................... 43

2-4 만성감염병 관리................................................ 49

2-5 발열성질환 쯔쯔가무시증 집중관리사업........ 66

Ⅲ. 월별 방역업무 추진일정 ....................................... 67

<참고자료>

1. 법정감염병의 분류 및 종류.......................................  69

2. 최근 5년간 감염병 발생현황 ....................................  70

3. 2013년 시군별 감염병 발생현황..................................  71

4. 법정감염병환자 분류기준 및 신고․보고 범위........................  72

5. 법정감염병 신고시 보건소 조치사항 .......................  74

6. A형간염 접촉자 관리 ................................................ .  76

7. ‘15년 정부합동평가지표................................................  77

Ⅰ. 감염병 발생 추세 및 현황

□ 감염병 발생 추세

❍ (해외) 전 세계적으로 감염성 질환이 계속 출현하고 사라졌던 질환이 다시 재출현 하고 있으며, 국가 간 교역과 여행의 증가로 인한 해외유입 질환과 2000년 이후 사스와 조류인플루엔자 등 국제적인 수준의 감염병 발생이 증가하고 있음

◇ ‘13년 신종감염병 해외 발생 사례

- (H7N9 AI) ‘13.2월부터 총 388명 발생하여 68명 사망(WHO, 3.11)

- (MERS) ‘12.4월부터 총 189명 감염, 82명 사망(WHO, 3.12)

❍ (전국) 대부분의 감염병은 지난 10년간 퇴치되거나 감소추세에 있으나 일부 감염병(결핵, 쯔쯔가무시 등)은 지속적으로 발생 유행중이며, 기후변화, 세계화 등으로 새로운 감염병이 국내 출현

- 콜레라는 퇴치수준(인구 1백만명당 환자 1명이하), 디프테리아,    폴리오, 발진티푸스 등은 최근 10년간 보고되지 않음

- 결핵은 OECD 가입국 중 발생 및 사망률 1위이고, A형 간염 등도   지속적으로 환자 발생(‘12년 결핵 신환자39,545명, 결핵 사망      2,466명, A형간염 발생 1,191명)

- ‘09년 신종인플루엔자 대유행으로 국내 사망자 270명 등 발생

- 말라리아, 뎅기열의 지속적인 해외 유입 및 유비저(‘11년), 웨스트   나일열(’12년), 치쿤구니아열(‘13년)의 첫 해외유입 사례보고

- SFTS(중증열성혈소판감소증후군) ‘13년 국내 최초 발견 및 중국조류인플루엔자, 중동호흡기증후군 등 신종감염병 위협

(SFTS ‘13년)의심신고사례 409건 중 확진 36명(사망17명) 발생

- 최근에 발생이 증가하고 감염병은 국제교류 증가로 해외 발생      감염병의 유입 가능성 증대로 새로운 감염 위협이 증가되고 있어 감염병 관리 체계를 강화하는 것이 매우 중요한 상황임

❍ (충남) ‘13년도 우리도 감염병 발생은 제2군>제3군>제1군>제4군 順이었으며, 전년대비 1군~3군 감염병이 증가 추세임(’12년대비 64%증가)

- 전체 감염병 발생건수 4,087건 중 수두 1,858건(45.5%)>쯔쯔가무시증   1,013건(24.8%)>유행성이하선염 762건(18.6%)順으로 많이 발생했으며,   전년대비 1군은 8.6%, 2군은 76.7%, 3군은 48.5% 증가하였다.

□ 감염병 발생 현황

❍ (전국) 감염병 발생 현황

① 제1군 감염병 발생 현황(2001-2013년)

(단위: 신고수)

구 분	'01	'02	'03	'04	'05	'06	'07	‘08	‘09	‘10	‘11	‘12	‘13
콜 레 라	162	4	1	10	16	5	7	5	0	8	3	0	3
장 티 푸 스	401	221	199	174	190	200	223	188	168	133	148	129	156
파라티푸스	36	413	88	45	31	50	45	44	36	55	56	58	54
세균성이질	927	767	1,117	487	317	389	131	209	180	228	171	90	294
장출혈성 대장균감염증	11	8	52	118	43	37	41	58	62	56	71	58	61
A형간염	105	317	312	355	798	2,081	2,233	7,895	15,231	7,655	5,521	1,197	867

※  2013년 자료는 변동 가능한 미확정 잠정통계임

② 제2군 감염병 발생 현황(2001-2013년)

(단위: 신고수)

구 분	‘01	‘02	‘03	‘04	‘05	‘06	‘07	‘08	‘09	‘10	‘11	‘12	‘13
백 일 해	9	21	5	6	11	17	14	9	66	27	97	230	36
파 상 풍	8	4	8	11	11	10	8	16	17	14	19	17	22
홍 역	23,060	62	33	11	7	28	194	2	17	114	42	3	118
유행성이하선염	1,668	764	1,518	1,744	1,863	2,089	4,557	4,542	6,399	6,094	6,137	7,492	17,022
풍 진	128	24	8	15	12	18	35	30	36	43	53	28	18
B 형 간 염	2,944	4,998	9,214	9,731	7,998	8,214	8,574	7,202	5,566	5,085	1,428	2,753	3,394
일 본 뇌 염	1	6	1	0	6	0	7	6	6	26	3	20	14
수 두	-	-	-	-	1,934	11,027	20,284	22,849	25,197	24,400	36,249	27,753	37,344

③ 제3군 감염병 발생 현황(2001-2013년)

(단위: 신고수)

구 분	'01	'02	'03	'04	'05	'06	‘07	‘08	‘09	‘10	‘11	‘12	‘13
말라리아	2,556	1,799	1,171	864	1,369	2,051	2,227	1,052	1,345	1,772	826	542	445
성홍열	49	54	107	80	87	108	146	151	127	106	406	968	3,678
수막구균성수막염	11	27	38	8	7	11	4	1	3	12	7	4	6
레지오넬라증	2	1	3	10	6	20	19	21	24	30	28	25	21
비브리오패혈증	41	60	80	57	57	88	59	49	24	73	51	64	56
발진열	16	9	9	19	35	73	61	87	29	54	23	41	20
쯔쯔가무시증	2,637	1,919	1,415	4,698	6,780	6,480	6,022	6,057	4,995	5,671	5,151	8,604	10,365
렙토스피라증	133	122	119	141	83	119	208	100	62	66	49	28	50
브루셀라증	0	1	16	47	158	215	101	58	24	31	19	17	16
신증후군출혈열	323	336	392	427	421	422	450	375	334	473	370	364	527

❍ (충남) 최근 5년간 급성감염병 발생 현황(결핵, 에이즈, 한센병은 제외)

구 분	2009년	2010년	2011년	2012년	2013년
합 계	1,732	1,942	2,304	2,463	4,087
1군	21	17	189	68	75
2군	900	1,058	1,336	1,523	2,718
3군	809	862	774	865	1,288
4군	2	5	5	7	6

- 감염병 군별 발생현황

- 2013년 시군별 감염병 발생현황(결핵, 에이즈, 한센병은 제외)

구 분		계	천안	공주	보령	아산	서산	논산	계룡	당진	금산	부여	서천	청양	홍성	예산	태안
총 발생인원		4,087	1,734	250	168	789	214	137	76	108	156	46	59	42	89	107	112
소 계		75	23	2	5	5	6	4	4	6	0	3	2	1	6	5	3
1군	콜 레 라	1	0	0	0	0	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0
	장티푸스	14	3	1	0	1	3	0	1	1	0	0	0	0	2	2	0
	파라티푸스	2	0	0	0	0	1	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	세균성이질	8	0	0	3	0	0	0	0	1	0	0	0	1	2	1	0
	장출혈성대장균감염증	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0	0
	A형간염	49	20	1	2	4	2	3	2	4	0	3	2	0	1	2	3
소 계		2,718	1,428	180	101	468	144	77	43	45	96	14	13	5	37	38	29
2군	백 일 해	2	1	0	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	홍 역	1	0	0	0	0	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0
	유행성이하선염	762	213	155	4	40	119	48	32	9	79	4	3	4	24	18	10
	수 두	1,858	1,186	23	94	396	22	18	10	35	16	7	6	1	7	18	19
	급성B형간염	9	5	2	1	0	0	0	0	0	1	0	0	0	0	0	0
	산모B형간염	83	23	0	2	32	1	10	0	1	0	3	4	0	5	2	0
	주산기B형간염	3	0	0	0	0	1	1	0	0	0	0	0	0	1	0	0
소 계		1,288	283	67	62	315	64	55	29	57	60	28	44	36	44	64	80
3군	말라리아	3	0	0	01	1	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0	0
	성 홍 열	152	47	5	6	41	7	0	2	8	0	3	3	3	9	6	12
	레지오넬라증	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1
	비브리오패혈증	7	1	0	0	0	0	0	1	2	0	1	1	1	0	0	0
	발 진 열	1	0	0	0	0	0	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0
	쯔쯔가무시증	1,013	206	59	52	251	46	50	26	35	53	22	37	30	26	55	65
	렙토스피라증	5	3	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0
	브루셀라증	1	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	신증후군출혈열	62	15	0	2	15	6	0	0	8	5	2	1	2	4	2	0
	한센병	1	0	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	CJD/vCJD	7	0	0	0	0	0	1	0	1	1	0	1	0	2	0	1
	매독(1기)	26	6	2	1	4	5	4	0	2	1	0	0	0	0	0	1
	매독(2기)	6	3	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	2	0	0
	매독(선천성)	3	2	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0	0	0	0
소 계		6	0	1	0	1	0	1	0	0	0	1	0	0	2	0	0
4군	뎅기열	6	0	1	0	1	0	1	0	0	0	1	0	0	2	0	0

Ⅱ. 2014 감염병관리 사업계획

	목 표
◇ 감염병 감시체계 강화로 환자 조기발견 치료 및 확산방지 ◇ 계절별, 질병별 홍보활동 강화로 감염병 발생 최소화 ◇ 취약계층, 영유아 예방접종을 통한 감염병 발생 사전예방

	추진방향
◇ 각종 집단 감염병 환자 발생 신속대처 및 확산방지 ◇ 감염병 유행 조기 발견 및 사전예측 능력 배양 ◇ 예방접종률 제고를 통한 감염병 예방 및 건강한 2세 육성 ◇ 신종 및 재출현 감염병 등 각종 상황대비 대응체계 구축

	중점추진사항
① 감염병 사전예측 및 조기발견을 위한 연중 감시체계 구축 ② 국가필수예방접종 확대를 통한 면역력 확보 및 안전접종 ③ 신종 감염병 선제적 위기대응 체계 구축 ④ 해외여행객 관리강화로 해외유입 감염병 사전차단 ⑤ 가을철열성질환 및 다발생 감염병 중점 예방관리 추진 ⑥ 결핵, 에이즈 및 성병, 한센병 등 만성질환관리 강화 ⑦ 감염병 전문가교육을 통한 지역사회 감염병 전담인력 양성

1		현황 및 사업추진체계

□ 현  황

○ 방역인력

(단위 : 명)

계	의 사	간호사	검사요원	통합담당	소독인부	기 타
734	89	116	24	148	333	24

○ 방역장비

앰뷸런스 (구급차량)	소독차량	소 독 장 비 (대)
		소계	연 막 소독기	연 무 소독기	분 무 소독기	초미립자 살포기	비색기
16	50	1,130	789	26	266	34	15

○ 질병정보모니터요원

(단위 : 개소,명)

계	병ㆍ의원	약 국	보건교사	산업체 관리자	사회복지 시 설	기 타
1,430	239	78	515	144	68	386

○ 방역취약지

(단위 : 개소)

계	하수구	항ㆍ포구	유원지	쓰레기 처리장	공중 화장실	기왕력 지 역	가축시설 (축사)	가축 매몰지	기 타
66,524	19,643	100	272	1,822	1,798	4	26,469	405	16,011

○ 소독의무 대상시설

(단위 : 개소)

계	숙박 업소	식품접객업소	집단 급식소	학교	학원	건축물	유치원	공동 주택	기 타
5,623	969	762	884	785	10	718	528	368	599

□ 사업추진체계

① 감염병관리 기관별 역할

기 관		업 무
시․군 (보건소)		• 감염병환자발생 신고접수 • 감염병환자발생 보고 • 감염병환자 역학조사 • 법정감염병 발생수준 및 유행여부 파악 • 자료 분석 및 정보 환류 • 유행발생시 기초조사 실시 및 결과보고 • 지역사회 홍보
도	보건행정과	• 감염병환자발생보고 • 도 법정감염병 발생수준 및 유행여부 파악 • 도 감염병 발생 현황 분석 및 정보 환류 • 시․군 기초조사 지휘 • 도 역학조사반 편성․운영 • 유행발생시 역학조사 실시 및 결과보고
	보건환경연구원	• 도 단위 감염병 환자 실험실 확인 진단 • 도 단위 감염병 병원체 실험실 감시
중앙	질병관리본부	• 전국 법정감염병 발생수준 및 유행여부 파악 • 전국 단위 자료 분석 및 정보 환류 • 역학조사 총괄 • 중앙역학조사반 편성․운영 • 감염병 정책 개발
	국립보건연구원	• 감염병환자 최종 확인진단 • 감염병 병원체의 분자 역학적 특성 규명 • 감염병 병원체 실험실 감시 기획․수행
	보건복지부	• 감염병 관련 법령관리

② 운영체계

			발 생 신 고
			방역대책반 설치ㆍ운영 (역학조사반 출동)
		역 학 조 사			방 역 조 치
		환 자 조 사		접촉자공동 폭로자조사		추정원인 조 사		환 자 관 리		접촉자공동 폭로자조사		환경관리 (업 소)		교 육 홍 보
		설문조사 검체채취		설문조사 검체채취		조리시설 조리 종사자 추정식품		환자치료 필요시 격리 보건교육		발병감시 필요시 격리 보건교육		음식,식수 관리 실균살충 소독		개인위생 강화 설사환자 신고
		설문조사분석			검체검사
		결과분석, 진단확진			조사 결과에 따른 방역대책수립 및 시행
	질병별조치

※ SARS, AI, PI 인체감염 발생 시에는 관련 지침에 따름

2		사업별 추진계획

2-1	급성감염병 관리

◇  감염병 발생 감시를 통한 질병발생의 유행예측 조사 및 환자 조기발견 치료 등 감염원 사전차단․확산방지

◇  감염병 발생 최소화를 위한 계절별 발생상황 사전 홍보강화

□ 감염병관리대상 현황

○ 관리대상 감염병 : 6개군 77종

계	1군	2군	3군	4군	5군	지정	비 고
77종	6종	11종	19종	18종	6종	17종	ʼ13. 9. 23 : 6개군 77종 변경

○ 2013년 감염병 발생현황

(단위 : 명)

구 분	제1군	제2군	제3군	제4군	비 고
전 국	1,435	57,965	16,055	320
우리도	75	2,718	1,288	6

□ 추진계획

□ 감염병 관리체계 확립

가. 신고 의무자

○ 의사, 한의사, 의료기관의 장, 부대장 등 ⇨ 관할 보건소장에게 신고

나. 신고 및 보고 기한

○ 법정감염병감시(53종) : 지체 없이 신고․보고

- 대상감염병 : 제1군, 제2군, 제3군(인플루엔자 예외), 제4군감염병

․감염병환자, 의사(擬似)환자, 병원체보유자를 진단하거나 그 사체를 검안한 경우

․예방접종 후 이상반응자를 진단하거나 그 사체를 검안한 경우

․환자등이 해당 감염병으로 사망한 경우

○ 표본감시(24종) : 7일 이내신고․매주 1회보고

- 대상감염병 : 제3군감염병 중 인플루엔자, 제5군감염병, 지정감염병

․감염병환자, 의사(擬似)환자, 병원체보유자를 진단한 경우

《감염병 신고ㆍ보고체계》

※ 표본감시기관에서 질병관리본부에 직접신고 가능

다. 신고내용 및 방법

○ 법정감염병감시 : 발생, 사망

- 대상감염병 : 제1군, 제2군, 제3군(인플루엔자는 예외), 제4군감염병

․감염병환자, 의사(擬似)환자, 병원체보유자를 진단하거나 그 사체를 검안한 경우

․예방접종 후 이상반응자를 진단하거나 그 사체를 검안한 경우

․환자 등이 해당 감염병으로 사망한 경우

○ 감염병 환자 또는 사체 소재지 관할 보건소장에게 신고(의료기관 소재)

○ 신고방법 : 서면, 전송, 전자문서 등 신고자가 편한 방법으로

○ 신고서식 : 감염병 발생신고(보고)서(감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제1호서식])

※ 표본감시 : 보건소장 또는 질병관리본부장에게 신고, 표본감시기관이 별도 서식으로 신고

라. 시․군(보건소) 역할

○ 표본감시기관 관리(신규지정, 지정취소, 변경 등)

- 표본감시기관 관리대장 작성

▪‘감염병웹보고-표본감시기관관리’에서 의료기관 명단출력 대체 가능

- 지정기준에 따른 표본감시기관 수 정비(2회/연)

- 운영비 지원 : 인플루엔자 일일감시기관(10만원/월), 안과(2만원/월),
감염병별 표본 감시기관(1만원/월) 지원

○ 표본감시감염병 신고율 및 신고자료 관리

- 미신고기관에 대한 신고 독려 →지자체합동평가지표(인플루엔자/수족구병 신고율)

- 신고내용을 점검하여 부족한 부분 보완

□ 역학조사반 편성 운영

○ 감염병 환자 및 예방접종 후 이상반응자 발생에 따른 신속한 현지 역학조사 및 원인규명, 확산방지 등 필요한 조치실시

○ 구성 현황 : 17개반 144명 (도 1반/10명, 시․군 16반/134명)

- 감염병 관계 공무원, 역학조사관, 검사요원 등

※ 집단유행 시「방역대책반」확대편성 24시간 비상체제 유지

○ 역학조사반 임무

중앙	도	시․군
․역학조사 계획의 수립, 시행 및 평가 ․역학조사의 실시 기준 및 방법의 개발 ․시․도(시․군․구)역학 조사반에 대한 교육 ․감염병에 대한 역학적인 연구 ․감염병의 발생․유행 사례 및 예방접종 후 이상반응의 발생 사례수집, 분석 및 제공 ․ 시․도 역학조사반에 대한 기술지도 및 평가	․시․군 역학조사반에 대한 기술지도 및 평가유행의 규모 및 역학적 특성 파악 → 집단유행 원인규명→ 감염원 및 유행경로 파악 → 감염원제거, 전파차단 ․역학조사 보고서 작성 후 질병관리본부에 보고 ․예방접종 후 이상반응 발생 시 역학조사 수행 및 보고	․관할 지역 역학조사 계획의 수립 및 시행 ․도 역학조사반에 관할 지역 역학조사 결과 보고 ․관할 지역 감염병의 발생․ 유행 사례 및 예방접종 후 이상반응의 발생사례 수집, 분석 및 제공

○ 역학조사반의 출동(실시)기준

중앙	도	시․군
․시·도 또는 시·군·구 역학조사반의 역학조사가 불충분하거나 불가능하다고 판단되는 경우 ․긴급한 역학조사가 필요하다고 판단되는 경우	․시․군․구 역학조사반의 역학조사가 불충분하거나 불가능하다고 시․도에서 판단하는 경우	․관할 지역의 감염병 발생에 대한 조사 ․수인성식품매개질환 등

□ 감염병 감시․대응체계 운영

◇ 감염병 집단발생과 유행이 계절에 관계없이 연중 발생하는 경향

⇨ 연중 기동감시․대응체계 운영

가. 연중 기동감시․대응체계 운영

① 연중 기동감시 운영

○ (시군보건소)

- 감염병관리 관계자 연락망 및 당직실 연계 비상연락체계 유지

※ 비상연락망 개인정보는 성명, 직급, 사무실 전화번호, 휴대폰번호를 포함

- 재택근무를 원칙으로 하되, 지역실정 등을 고려하여 시․군의 판단에 따라 사무실 근무도 가능

※ 재택근무 시 감염병, 집단설사환자 등 특이상황 발생 즉시 출동할 수 있도록

비상 연락체계 상시 유지

- 온라인 일일보고

․ 보고시간 : 평일 일과시간 종료 1시간 이내(매일 17~18시 사이)토·일·공휴일 제외

※ 집단설사환자 발생보고와는 별도로 운영하며, 해당 보고시간을 엄수할 것

- 방 법

․ ｢입국자추적 및 대량환자관리-일일보고관리｣“○○건, ○○명” 기입

․ 상황 발생시「입국자추적 및 대량환자관리-대량환자관리」환자발생개요 보고

․ 환자발생이 없는 경우도 ‘이상 없음’ 으로 보고

․ 당일 일일보고 이후 발생 건은 다음날에 포함하여 보고할 것

○ (도)

- 당일 관할 보건소 발생현황을 보고시스템을 통하여 확인하여 승인조치 및 보고(질병관리본부)

○ 사전 협조사항

- 관내 의료기관, 학교, 야외 수련시설, 양로원, 탁아소 등 단체시설에 신고요령, 번호안내 등 사전 홍보 실시

② 감염병 신고․보고 및 대응체계 강화

○ 집단설사환자 대응기준

- 2인 이상 역학적 연관성이 있는 경우에 집단환자로 조치

○ 긴급 상황 발생시 대응능력 점검을 위한 비상응소훈련 실시

- 도 주관 보건소 대상, 가상 상황을 부여하여 신속대응 여부 확인

․비상연락망 정확성 확인

․실제 대응시간 체크 확인 : 사무실 출동까지 1시간 이내

- 미응소, 응소지연 공무원에 대한 주의 촉구

○ 건강신문고 제도 활성화

- 보건소 홈페이지에 누구나 자유롭게 설사환자 발생시 신고할 수 있도록 설치된 건강신문고 사이트 및 신고요령 홍보 강화

나. 하절기 비상방역근무

① 주요 업무

○ 감염병 및 집단설사환자 발생 모니터링 및 신속보고

- 입국자추적 및 대량환자관리시스템(집단설사, 온라인일일보고) 관리

○ 감염병 및 집단설사환자 발생 관련 언론보도 상황 모니터링

○ 도, 시․군 업무 담당자와 24시간 업무연락체계 유지

② 근무방법

○ 근무기간 : 5. 1～9. 30(감염병 발생 유행에 따라 변동 가능)

○ 근무시간 : (평일) 09～20시/ (토·일·공휴일) 09시～16시

○ 보고시간 : 비상방역근무 시간 종료 1시간 이내

○ 근무방법 : 사무실 근무 실시

○ 집단환자 발생 등 특이 동향 발생 시 즉시 출동 및 조치, 신속한 보고

○ 발생 후 환자 거주지 보건소 담당자가 환자관리 모니터링 실시

○ 야간 및 휴일 집단환자 발생 시

- 의료기관은 보건소 당직실 또는 담당자에게 유선 통보

- 담당공무원은 사무실 출동 대응하며 유선, 온라인 시스템 보고

□ 감염병 감시체계

가. 감염병 모니터링

① 질병정보모니터망 구성 운영

○ 지역실정에 맞게 실제 운영이 가능한 대상 선정 및 해당 지역의 인구수를 고려하여 지정 연중 운영

○ 모니터망 구성 및 운영

- 관내 모니터망 연계 및 감염병발생현황 확인, 모니터 현황 관리

○ 모니터 지정대상

- 병․의원 등 의료기관 : 병원급은 전체, 의원급은 내과, 소아과, 가정의학과 등을 위주로 지역 실정에 맞게 선별적으로 지정

-  약 국 : 의약분업 예외지역에 한하여 지정

- 각급학교(보건교사), 사회복지시설, 산업체 집단급식소(보건관리자) 등

※ 위 항의 지정범위는 각급 시설 총수의 10%이상 포함되도록 지정

- 기타 보건소장이 필요하다고 인정하는 자

○ 모니터 주요업무

- 감염병 예방관리요령 홍보

- 환자발견․진단 시 인적사항 및 발생현황 통보, 검체 채취(병ㆍ의원) 등

- 각종 전염성질환 유행상태를 보건소에 즉시 통보

○ 모니터 관리

- 모니터 지정자에 대한 임무고지 자체교육 실시

- 모니터 지정현황을 작성․비치 후 서식에 따라 도에 보고

※ 2014 감염병관리사업지침 25쪽(서식 1, 서식 2, 서식 3) 참조

○ 모니터 운영

- 평시 감염병 발생이 있을 때 보고하되, 비상근무체계로 전환 시 모든 감염병 발생 및 유행을 도에 보고(의료기관 표본감시는 별도지침 의거)

○ 보건소별 모니터운영 전담요원 지정 : 보건소별 1명

② 지역사회 민관협조

○ 감염병관련 신고 및 보고 독려

- 대  상 : 의사, 한의사 단체 및 민간 병․의원 등

- 내  용 : 법정감염병의 신고 및 관련 역학정보 제공 등 독려

○ 주민자율 방역단 및 방역협회조직 활용

- 지역실정에 맞는 주민자율 방역단 활용

- 취약지역 자체 감염병예방관리 활동 지원

- 국제행사 및 수해발생 시 관련단체 협조․지원 활용

나. 보건소 감염병 표본감시업무

○ 표본감시기관 지정관리

- 표본감시기관 지정과 관련하여 지정취소, 신규지정 등의 변경사유가 발생한 경우 표본감시감염병웹보고(http://is.cdc.go.kr)의 <표본감시기관관리> 또는 <표본감시기관등록>에서 등록․수정․삭제하여 道로 보고하면 최종 질병관리본부 감염병감시과에서 승인함

※「표본감시기관 관리대장」작성하여 관리 : 감염병웹보고의 <표본감시기관관리>

에서 의료기관 명단을 출력하여 대체 가능함

※ 의료기관 대표자 변경 시는 신규지정을 통해 지정서가 새로 발급되며, 의료

기관 내용 변경 시는 원할 경우 변경하여 발급함

- 매년 해당 시ㆍ군의 인구수 변동을 반영하여 표본감시기관을 지정함

○ 신고율 관리

- 주기적으로 표본감시기관의 신고율을 파악하여 신고율이 낮은 표본 감시기관에 신고를 독려하고 신고기한을 준수하도록 교육 및 홍보

※ 특히, 인플루엔자와 수족구병은 환자발생이 없더라도 총 진료환자수(인플

루엔자의사환자 수 “0” 또는 수족구병의사환자 수 “0”)를 입력, 철저히 관리

○ 표본감시 결과 보고 시기 및 방법

- 매주 화요일까지 표본감시감염병웹보고(http://is.cdc.go.kr)로 道에 보고

○ 표본감시 자료분석 및 결과 환류 : 표본감시기관, 관내 관련기관 등

- 환류주기 : 주 1회

- 인플루엔자 주간소식지, 주간건강과질병의 통계자료를 활용하여 자료 환류

다. 해외입국자추적 및 대량환자관리시스템

① 추적조사 대상

○ 오염지역에서 입국한 승객, 승무원 및 운송수단의 오수에서“병원성 콜레라균” 검출시

○ 오염지역에서 입국한 승객, 승무원에서 제1군감염병 원인균 검출 시

○ 오염지역에서 들어오는 입국자 중 2인 이상 집단설사환자가 발견 (확인)된 경우

○ 사스관리지침, 조류인플루엔자 인체감염지침, 신종 인플루엔자예방 및

관리지침에 따른 환자, 의사환자 발견된 경우(별도 지침에 따라 추적조사)

※ 2014 감염병관리사업지침 52-55쪽 참조

② 추적조사 방법(내용)

○ 검역소에서 집단설사환자 명단 등을 검역전산망을 통해 보고하면, 입국자 추적 및 대량환자 관리시스템과 연계하여 질병관리본부 및 입국자 거주지 관할 보건소에 통보

○ 거주지 관할 보건소 담당자가 환자관리 및 추적조사 실시 후 증상 유무 등을 입국자 추적 및 대량환자 관리 시스템을 통해 보고

- 여행자의 귀국 후 설사 등 이상 유무를 해당 담당직원이 전화 등을 통해 확인

증상 유
		•채변검사 및 필요시 입원조치 등 ⇨ 음성확인 시 까지 관찰 후 추적조사 완료

증상 무
		•5일 후 전화 추적 ⇨ 추적조사 완료

라. 대량환자 발생보고

① 대상

○ 수인성․식품매개감염병(집단설사 등) : 2명 이상의 사람이 동일한   음식물(음용수 포함)을 섭취한 것과 관련하여 유사한 질병양상을   나타내는 것 또는 특정한 질환이 평상시의 발생수준을 상회하는   경우로 ‘제1군 감염병’ 및 지정감염병 중 ‘장관감염증’의 감염에    의하여 발생하는 유행 또는 이를 배제할 수 없는 유행

○ 신종감염병(SARS, 조류인플루엔자, 신종인플루엔자) 및 기타 질병   관리본부장이 정하는 사항 등 : 역학적으로 연관된 2인 이상

② 보고 방법

○ 일일보고와 별개로 대량환자 관리 시스템의 환자발생개요 및 전반적인    사항과 병력을 주관 보건소담당자가 입력→ 도 검토후 승인

* 발생건의 특성에 따라 발생보고 주체는 관계 시군구간 의견 조율시 조정가능

□ 감염병 관리

① 환자관리

○ 급성감염병환자 발생 시 조치사항

- 환자격리 ▶역학조사 실시 ▶환자 및 인근주변 소독 ▶ 환자발생보고 ▶보건교육 및 홍보

- 의심검체에서 병원균 확인(1차 분리동정 시험)

※ A형간염 대규모 집단발생시 국립보건연구원에서 추가시험 의뢰조치

○ 환자 입원치료대상 감염병 및 업무종사 제한

구분	접촉 감염증	호흡기 감염증
제1군	전체	-
제2군	폴리오	홍역, 디프테리아
제3군	탄저	결핵, 성홍열, 수막구균성수막염
제4군	보툴리눔 독소증 야토병	신종감염병증후군, 중증급성호흡기증후군, 동물인플루엔자인체감염증, 페스트, 바이러스성출혈열, 두창

- 법령상 업무 종사의 일시적 제한 대상(제1군 감염병환자, 의사환자, 병원체보유자 등)

- 업무제한 대상직업 : 집단급식소, 식품접객업

② 장티푸스 관리

○ 장티푸스는 매년 3,000-5,000명의 환자가 발생하다가 1970년대 이후 급격히 감소하였으나, 이후로도 연간 200명 내외의 환자발생이 지속되고 있음

○ 장티푸스환자 등은 관련 법령과 지침에 따라 입원치료가 필요하고, 업무종사의 일시적 제한을 받는 대상이며, 발생 후 2년 간 환자와 접촉자에 대하여 보균여부를 관찰해야 함(구 장티푸스보균자 찾기사업)

- 적절한 치료를 받지 않을 경우 3~4주간 증상이 지속될 수 있으며, 환자

약 1~4%의 환자가 무증상보균자로 이환됨.

○ 장티푸스환자 등에 대해〈서식 8〉장티푸스 관리 체크리스트에 따라     관리하여야 하며, 매년 서식 7의 양식으로 결과 보고함

(2014감염병관리사업지침 97쪽 서식 참조)

<장티푸스 환자 등 보균여부 관찰 대상자 및 기한>
대상자	ㅇ과거 2년간 장티푸스환자등
기 한	ㅇ 보균여부 관찰시기 : 연 1회 × 2년간 - 1월~6월 발생건수 추적조사 : 7월30일까지 - 7월~12월 발생건수 추적조사 : 익년 1월30일까지 ㅇ 결과 보고: 익년 2월 28일까지

□ 감염병 유행예측조사

○ 일본뇌염 유행예측조사(3개지역 : 논산시, 당진시, 예산군(질본))

- 4 ～ 10월중 주 2회 모기밀도 조사

○ 비브리오패혈증 유행예측조사(6개시․군, 94지점)

- 대  상 : 보령 14, 서산 15, 당진 17, 서천 15, 홍성 8, 태안 25

- 4 ～ 11월 8개월간 해수, 갯벌 등 가검물 채취 검사

※ 주의보 발령 : 해수, 갯벌 등에서 Vibrio vulnificus균 검출시

○ 감염병관련 신고 및 보고 독려

- 대  상∶의사, 한의사 단체 및 민간 병‧의원 등

- 내  용

․ 법정감염병의 신고 및 관련 역학정보 제공 독려

․ 감염병 역학조사 협조 및 환자발생의 예방에 대한 지원

․ 기타 감염병관리사업에 필요한 사항 등

○ 주민 자율방역단 및 방역협회 조직 활용

- 지역실정에 맞게 자율방역단 활용 및 취약지 소독활동 지원

- 수해발생시 등 대규모 소독활동 필요시 관련단체의 협조추진

○ 협조방안

- 관련단체와 유관기관을 대상으로 능동적인 업무협조 유도

- 관련단체 연수교육 시 감염병관리 교육내용을 포함 요청

○ 집단급식시설 및 식품접객업소 등 종사자관리

- 설사증상자 등은 절대로 음식조리에 참여금지 및 위생교육

- 집단급식소, 식품업소종사자 등 건강검진 및 보균검사 실시

□ 취약지 방역활동

○ 취약지역 인구, 면적 및 취약요인 등을 분석 소독계획 수립

○ 대  상 : 66,524개소

- 하수구 및 쓰레기 매립장, 늪, 장기간 고인물이 있는 곳 등 비위생적인 지역

- 집단수용시설, 항․포구 관광유원지와 홍수․침수지역 등 재해지역

- 대규모 전국대회 및 국제대회 행사장 및 선수단 이용시설, 다수인 이용시설 등

○ 방역소독 : 감염병 발생 취약지역, 집단수용시설, 기타

- 동계(10월～3월) : 2주 1회 이상, 하계(4월～9월) : 주 1회 이상

※ 취약지역 분석을 통해 자체적으로 계획수립․시행

※ 내포신도시 주변지역(홍성, 예산) 축사 등 방역소독 강화 협조

○ 살충제 살포방법

- 지역 실정에 따라 적법한 소독 방법 사용

※ “2012년도 주요감염병 매개모기 방제관리지침” 참조

예시)•하수도, 지하 공간, 숲이 많은 축사주변 : 가열 연막(연무)법

•가옥과 축사외벽 : 잔류분무법

•모기유충 서식처(웅덩이, 정화조, 고인물 등) : 유충방제제 투입

○ 장마철 등 재해대비 사전 방역활동 전개

- 예상 침수지역 등 재해지역 순회 진료 및 방역소독

- 재해대비용 방역약품 비축(필요시 도에서 비축약품 긴급지원)

- 급수시설 소독상태 수시점검(평시 0.2ppm, 오염우려시 0.4ppm)

	《 재해지역 유의사항 》
① 식수관리 강화 ○ 오염우려가 있을시 관말 수도전에서 채취한 식수의 유리잔류 염소량 0.4ppm 이상 유지여부 확인(0.4ppm 미만 시 즉시 관련기관 통보) ○ 우물 등 급수시설 침몰 시 물을 퍼내고 염소소독 후 안전성 확인하여 음용토록 관계부서와 대책 마련 ② 식기, 행주, 도마 등 소독을 위한 차아염소산나트륨 제제 제공 ③ 방역소독 강화 ○ 화장실, 하수구, 쓰레기처리장 등 취약지역에 대하여 살충․살균 소독실시 재해지역과 이재민 수용시설은 반복 소독 ④ 재해대비 감염병 예방약품 비축관리 ○ 풍수해 등으로 급성감염병의 발생우려 및 발생 대비 감염병 예방 약품 비축기준과 관리방법을 수립, 신속하고 효율적 방역수행 ○ 재해대비 방역약품은 보건소에서 상시 비축하되 필요시 도에 요청 ○ 방역소독 약품은 유효기간이 초과되지 않도록 사용관리 철저

□ 감염병환자 입원치료

○ 감염병 입원치료대상 선정기준

- 1군 감염병 : 법정감염병 진단․신고 기준에 따라 환자, 의사환자, 병원체보유자로 진단된 경우

․ A형간염 : 확진환자(A형간염에 합당한 임상적 특징 보이면서 IgM anti-HAV양성 또는 RT-PCR검사법으로 HAV유전자 검출된 경우)

- 디프테리아 : 디프테리아 실험실적 확진환자 및 의사환자

- 홍역 : 의사환자 또는 실험실적 확진환자 및 역학적 확진환자

※ 의사환자, 역학적 확진 환자는 확진여부 확인을 위해 반드시 실험실 검사 실시

- 폴리오 : 폴리오 실험실적 확진환자 및 의사환자

- 결핵 : 결핵예방법 제15조(입원명령)에 따라 시장․군수․구청장이

제3자에게 결핵을 전염시킬 우려가 있다고 인정한 경우

․ 다제내성(광범위약제내성 포함) 전염성 호흡기 결핵환자

- 탄저, 페스트, 보툴리눔독소증, 두창, 바이러스성출혈열, 야토병 : 환자 및 의사환자

- 중증급성호흡기증후군 환자 및 의사환자

- 동물(조류)인플루엔자 인체감염증 및 의사환자

- 질병관리본부장이 정하는 기간동안의 신종인플루엔자 환자 및 의사환자

○ 감염병환자 격리와 치료

- 집단환자 발생 등 유사시에 유관기관 및 인력 등을 활용할 수 있도록 사전협의를 통한 격리 치료대책 수립

- 유관기관∶의사협회, 약사회, 방역협회(지회, 지부) 등

- 입원 격리ㆍ치료시설 확보

․ 공공의료기관 및 병원급이상 민간의료기관에 감염병환자 후송, 격리ㆍ치료를 위한 감염병관리시설의 설치 등 지원체제 사전협의 및 확보

- 인력활용

․ 필요시 관내 또는 인접  의료기관 의사, 간호사, 세균검사요원 및 소독요원 등의 협조를 받을 수 있도록 사전 협의

- 입원치료 대상 감염병 : 감염병의 예방 및 관리에 관한법률 제41조제1항 참조

- 환자 격리치료 병상 : 도내 26의료기관 440병상 확보(시ㆍ군 지정)

※ 도 지정 : 격리외래실 5개소, 격리중환자실 1개소 3병상
국가 지정 : 격리병상 1개소 35병상(음압 5병상, 일반 30병상)

- 입원치료의 방법 및 절차 등 : 감염병의 예방 및 관리에 관한법률 시행령 제23조 관련 별표 2 참조

- 콜레라

▪ 전파위험이 낮은 군(개인위생 관리가 가능한 일반 성인) : 설사증상이 소실되고 48시간 후까지 입원치료(격리)

▪ 전파위험이 높은 군 : 항생제 치료를 중단하고 48시간이 지난 이후에 24시간 이상 간격을 두고 시행한 대변배양검사에서 2회 연속 음성임을 확인

▪ 무증상 보균자(전파위험이 높은 군)의 경우 : 병원체 보유를 확인하고 나서 48시간이 경과한 후에(만일 항생제를 투여한 경우에는 항생제를 중단하고 48시간이 경과한 후에 검사) 24시간 이상의 간격을 두고 시행한 대변배양검사에서 2회 연속 음성임을 확인

- 장티푸스, 파라티푸스

▪ 전파위험이 낮은 군(개인위생 관리가 가능한 일반 성인) : 급성기에는 입원하고 증상이 소실되면 퇴원가능

▪ 전파위험이 높은 군 : 증상이 소실되면 퇴원시키되 추적미생물학적 음전(항생제치료 완료 48시간이 지난 후 24시간 간격으로 검사하여 3회 대변 배양검사 결과가 음성)을 외래에서 반드시 확인토록 하고, 직장이나 소속집단에 복귀 시 검사결과를 첨부

▪ 무증상 보균자(전파위험이 높은 군)의 경우 : 병원체 보유를 확인하고 나서 1개월이 지난 후에 24시간 이상의 간격으로 시행한 대변배양검사에서(항생제를 투여한 경우에는 항생제를 중단하고 48시간이 경과한 후에 검사) 3회 연속 음성임을 확인

▪ 만성 보균자 관리를 위하여 2년 동안 대변배양검사의 병원체 추적이 필요함(장티푸스 관리 참조)

- 장출혈성대장균감염증

▪ 적은 수의 균주로도 감염이 발생하기 때문에 급성기 동안에 접촉주의지침을 준수하여 입원치료(격리)를 시행

▪ 환자관리 : 항생제치료 완료 48시간이 지난 후 24시간 간격으로 검사하여     2회 대변배양검사결과가 음성일 때까지 입원치료(격리)

▪ 전파위험이 높은 군 : 항생제치료 완료 48시간이 지난 후 24시간 간격으로    검사하여 2회 대변배양검사결과가 음성일 때까지 입원치료(격리)

※ 2회의 추가 검사에서는 대변검체 PCR 진단 방법을 추천함

▪ 접촉자 관리: 환자와 접촉한 사람이 설사증상을 보일 경우에 입원치료하고    설사가 소실되고 48시간 이상 경과한 이후 24시간 이상의 간격으로 시행한    대변이나 직장도말검사에서 연속 2회 음성 확인

▪ 무증상 보균자의 경우 : 위험군에 대해서만 입원치료(격리)하고 대변배양     검사에서 1회 음성 확인

※ 제1회의 추가 검사에서는 대변검체 PCR 진단 방법을 추천

- 세균성이질

▪ 적은 수의 균주로도 감염이 발생하기 때문에 급성기 동안에 접촉주의지    침을 준수하여 입원격리 또는 자가격리를 시행

▪ 전파위험이 높은 군 : 항생제치료 완료 48시간이 지난 후 24시간 간격으    로 검사하여 2회 대변배양검사결과가 음성일 때까지 입원치료(격리)

▪ 접촉자 관리: 환자와 접촉한 사람이 설사증상을 보일 경우에 입원치료하    고 설사가 소실되고 48시간 이상 경과한 이후 24시간 이상의 간격으로    시행한 대변이나 직장도말검사에서 연속 2회 음성이 확인

▪ 무증상 보균자의 경우 : 위험군에 대해서만 병원체 보유를 확인하고 나서    48시간이 경과한 후에(만일 항생제를 투여한 경우에는 항생제를 중단하고   48시간이 경과한 후에 검사) 24시간 이상의 간격을 두고 시행한 대변배양   검사에서 2회 연속 음성임을 확인

- A형간염

▪ 전파위험이 낮은 군(개인위생 관리가 가능한 일반 성인) : 환자일 경우에 의학적 판단에 따라 입원치료(반드시 1인실로 강제조치는 필요하지 않음)하고 표준주의지침을 준수

▪ 전파위험이 높은 군 : 황달증상 이후 7일간 입원치료(격리)하고 접촉주의지침을 준수(단, 황달 증상이 없으면 입원일로부터 7일간 입원치료(격리))

▪ 접촉자 관리 : 2013년 감염병관리사업지침 참고자료 5. 참조

- 디프테리아 : 항생제 치료 후 24시간 이상 경과한 다음, 24시간 이상의 간격으로 채취한 비강 및 인두부위(피부 디프테리아 환자의 경우 피부도 필요)의 검체에서 모두 균이 음성일 때 또는 14일간의 항생제 치료가

끝날 때 까지

- 홍역 :  발진발생 전 4일부터 발진 발생 후 5일간(발진일 포함)

※ 단, 실험실 검사결과 음성으로 확인된 자는 관련 사실을 확인한 날까지만 격리

- 폴리오 : 입원 후 매주 채취한 대변 검체에서 바이러스 분리․배양검사

결과가 2회 연속 음성일 때

- 결핵 : 전염력 소실기간은 일정기간의 결핵 치료 후 전염성결핵환자의

진료를 담당한 의사가 객담의 결핵균 검사 상 음성결과와 임상소견으로 판정

- 성홍열, 수막구균성수막염 : 치료개시 후 24시간까지

- 생물테러감염병(탄저, 보툴리눔독소증, 페스트, 두창, 바이러스성 출혈열, 야토병) ▪환자 및 의사환자 : 생물테러 감염병환자 등으로 밝혀진 시점부터 증상

및 감염력이 소멸된 시점까지 입원치료

▪폭로자 및 접촉자 : 마지막으로 폭로 및 접촉시점부터 최대 잠복기간까지

- 중증급성호흡기증후군 : 8시간 동안 발열이 없고 기침이 멈출 때까지

- 동물(조류)인플루엔자 인체감염증 : 7일(감염시킬 우려 있을 경우 연장 가능)

- 신종 인플루엔자 : 질병관리본부장이 정하는 기간

○ 입원치료와 관련된 비용의 상환

- 지원목적 : 입원치료(격리)는 감염병이 타인에게 전파되는 것을 방지하기 위해서 사회적으로 취하는 조치로 입원치료와 관련된 치료비용은 국가와 도가 공동 부담

•결핵 환자와 관련한 치료비용은 “결핵관리지침”에 따름

•제2군(홍역, 디프테리아, 폴리오) 입원치료비 상환은 국가예방접종

실시 지자체보조에서 지원

•제1군 및 제3군 등은 급성감염병관리 경상보조에서 지원

- 입원치료비 비용 상환 대상

․감염병의  예방 및 관리에 관한 법률에 따라 입원 시킨 경우

․강제적인 진단을 위하여 입원시킨 경우

- 입원치료비 지급 해당기간 : 감염병의 타인 전파를 방지하기 위하여 입원치료를 시작한 날부터 해제한 날까지 해당 치료비용을 지급

※ 단, 같은법 시행령 제23조 관련 별표2의 입원치료절차에 따라야 하며, 미신고 상태에서 타인 전파방지를 위하여 우선 입원치료(격리)를 시행하였다면 1인실에 입원치료한 날로부터 지원 가능

- 입원치료비 상환

․보건복지부 요양급여기준에 의한 본인부담금 범위내에서 지급

․치료와 무관한 전화사용료, 제 증명료, 선택진료비, 상급병실사용 차액 등 건강보험 비급여부분 및 간이 영수증(수기용) 등은 지급 제외

․입원치료대상 감염병 환자(의사환자, 병원체 보유자)를 입원시킬 경우 해당병원에 입원치료대상 감염병에 대한 강제 입원의 취지와 비용에 대한 지원 의미를 포함하는 공문을 발송하여 병원에서 입원실 입원비를 청구하도록 조치함(단, 홍역은 환자(보호자)가 직접 청구함)

․비급여 부분 중 입원치료에 따른 식비 등 필수 부분은 지급

․홍역의 경우에는 전염기간 동안의 격리에 대한 입원 일수에 따라 정액지급(1일당 3만원)하며 신고가 지연된 경우라도 소급적용 가능,

진단후 3개월 이내 신청

※ 전염기(발진발생 전 4일부터 발진 후 5일(발진일 포함)까지) 이외의 기간에는      격리가 필요하지 않으므로 격리비용을 지급하지 않음

- 입원 치료비 신청시 구비서류

․의료기관이 발행한 영수증 1부

※ 간이 영수증(수기용)은 구비서류로 인정하지 않음

․신청인과 본인과의 관계를 증명하는 서류 1부

․홍역의 경우 통장사본 1부, 진단서 또는 소견서 1부 추가 제출

※ 진단명, 발진시작일, 검사결과확인일, 입원ㆍ격리기간이 명시 되어야 함

- 기타 : 타 시․도 병․의원에서 치료를 했을 경우 치료비 지급은

현 주소지(주민등록상 주소지)의 시․도에서 지급

□ 감염병예방 교육․홍보활동 강화

○ 감염병 전문가과정 감염병관리 FMTP II 교육

- 감염병관리 FMTP II 교육 17명(4~11월): 국비50%, 도비50% 지원

○ 계절별 유행감염병 홍보계획 수립 운영

- 봄  철 : 호흡기질환(홍역, 볼거리, 수족구병 등) 및 유행성눈병 등

- 하절기 : 일본뇌염 및 수인성감염병(세균성이질, 장티푸스) 등

- 가을철 : 발열성질환(쯔쯔가무시증, 렙토스피라증 등)

- 동절기 : 인플루엔자, 사스 등 고위험군 건강관리

○ 대상별 특정질환 집중 홍보

- 학교 및 기업체 등 : 수인성․식품매개질환, 유행성눈병 등

- 농촌지역 : 가을철열성질환

- 해안지역 및 생선회 취급업소 : 비브리오패혈증

○ 다양한 홍보매체 이용 예방활동 전개

- 지역 언론기관, 시․군정소식지, 건강정보지, 홈페이지 등

- 질병관리본부 감염병정보망 활용, 유행정보 등 주민 전파

- 병․의원 및 약국 등에 홍보물 비치 활용

- 다중 이용시설지역 현수막 게시 및 고정게시판 설치

정부합동평가 관리

□ ‘14년(’13년실적) 감염병관리분야(3개평가지표 11개 세부지표) 평가결과

○ 감염병관리분야 총괄 가 등급 예상(가 5, 나 2, 다 1)

지표번호	세부지표명	‘13년 실적		‘14년 목표		비 고
		실적	등급	실적	등급
계	총 11개		가 8개 나 1개 다 2개		가10개 나 1개	향상 3개 유지 8개
3-4-1 감염병관리	㉮ 입국자 주민등록상 주소인 추적조사 완료율	100.0	가		가	유지
	㉯ 연중감시체계운영실적	100.0	가		가	유지
	㉰-1 표본감시감염병 신고(참여율)	98.2	다		가	향상
	㉰-2 의료기관 신고기한 준수율	96	가		가	유지
	㉱ 역학조사의 완성도	74.96	다		나	향상
	㉲ 성매개감염병 검진실적	1.82	가		가	유지
	㉳ HIV수혈감염 역추적조사 완료율	100	가		가	유지
3-4-2 결핵관리	㉮ 도말양성 결핵환자 가족검진율	84.5	나		가	향상
	㉯ 도말양성 결핵신환자 치료성공률	97.8	가		가	유지
3-4-3 예방접종 실적율	㉮ 영유아 예방 접종률	90.8	가		가	유지
	㉯ 당해연도 출생아 적기접종률	83.1	가		가	유지

□ ‘15년(’14년실적) 감염병관리분야 평가지표(안) 붙임 참고

○ ‘14년 3개지표 11개 세부지표 ⇨ ’15년 : ‘14년 평가지표 유지 전망

□ ‘15년(’14년실적) 정부합동평가 대응 협조

○ 담당자 및 관리자의 관심도가 중요

○ 감염병관리 분야별 담당자 지정 및 통계관리(웹보고, 법정감염병 등)

○ 역학조사의 완성도 : 도, 보건환경연구원, 시군 공조로 실적향상 필요

○ 추진사항 부진지표 환류 및 시군 정보교류를 통한 집중관리

○ 현재까지 추진실적 재점검, 매뉴얼 산식에 따라 점수 관리, 부진사항 보완

협조사항

가. 집단설사 환자발생 보고 철저

○ 집단급식시설 등 집단환자 발생 시 신속보고 및 신속대응 철저

- 식품위생부서와 합동조사, 지역 언론보도 취재 등 사전 유선보고

※ 역학조사활동 자문 : 도 역학조사관 (박명린 635-4311, 010-8584-4551)

⇨ 환자발생 즉시 보고 및 가검물 검사시 세균검사 외에 바이러스  검사를 위한 대변 검체를 필히 도 보건환경연구원에 의뢰

나. 법정감염병감시 : 지체 없이 발생보고 및 사례조사서 제출

○ 대상감염병 : 제1군, 제2군, 제3군, 제4군감염병 전체(단, 인플루엔자는 예외)

다. 하절기 비상방역 상황근무 및 온라인 일일보고 철저

○ (기간): 5. 1～9. 30, (시간) : 평일 20:00 / 토․일․공휴일 : 09:00~16:00

○ 입국자추적 및 대량환자시스템에 매일 일일보고(근무 시간종료 1시간 이내)

2-1	신종감염병 선제적 위기관리 대응

◇  전 세계적 증가추세에 있는 신종․재출현 감염병의 예방활동 강화

- 조류․신종인플루엔자 유입차단 및 신속 대응체계 구축

□ 추진경과

○ ‘03년 사스 및 ’09년 신종 인플루엔자(H1N1) 대유행 이후로 신종 감염병은 지속 발생되어 국민불안 및 사회적 이슈로 작용

○ 해외 조류인플루엔자(H7N9, H5N1) 인체감염증 및 중동호흡기증후군

(MERS) 환자 지속 발생으로 인한 국내 유입 가능성 상존

○ ‘14년 국내 H5N8형 AI 유행에 따라 AI 인체감염증 발생 대비 선제적 위기대응체계 지속

□ 발생현황

○(해외) H5N9형 AI : ‘13년 2월부터 388명발생, 68명 사망(WHO,3.11)

H5N1형 AI : ‘03년부터 658명발생, 388명 사망(WHO,3.7)

MERS : ‘12년 4월부터 189명 감염, 82명 사망(WHO,3.12)

○(국내) H5N8형 AI : ‘14년 1월 전북 고창을 시작으로 7개 시도 19개       시군구 28건 발생(3.18기준), 국내 AI 감염환자 발생 없음

○(충남) H5N8형 AI :‘14.1.25-4.10까지 부여군 시작,11시군구에서 72호         2,261천수 가금류 살처분 시행(예방적 포함), AI 의심사례 無

□ 우리도 대응현황

○국내 H5N8형 AI 인체감염증 발생 대응 관리

- AI 인체감염예방 긴급 시군 보건소장 회의 개최(1.21)

- AI 인체감염예방 시군 팀장 및 담당자 현장 대응 교육 실시(1.27)

- AI 도․시․군․구 인체감염 대책반 편성 및 농장종사자 및 살처분 참여자 등 고위험군 대상 인체감염 예방조치 시행

- 11개 시군구에서 고위험군 2,349명(실인원)에 대한 항바이러스제 투여, 계절인플루엔자 백신 접종, 개인보호구 지급, 보건교육, 5일, 10일째 모니터링 실시(항바이러스제2,564명,예방접종1,459명,개인보호구 4,918셋)

○국가 방역 비축물품(항바이러스제, 개인보호구)도 통합관리로 효율적 운영

2-1-1	동물(조류)인플루엔자(AI) 인체감염 예방관리

□ 사업개요

가. 목 적

○ 고병원성 동물(조류)인플루엔자(avian influenza)의 인체감염 예방 및 환자의 조기 발견 ․대응으로 인적․사회경제적 피해를 최소화함

나. 기본방향

(1) 국내 고병원성 동물(조류)인플루엔자 발생 시 인체감염 예방

○ 항바이러스제와 개인보호구 등 필요물자 확보(도와 사전협의)

○ 개인 위생수칙 및 예방수칙 홍보 강화

○ 폭로군 대상 항바이러스제 투여 및 능동감시

(2) AI 국내 발생 시 인체감염 의심사례 조기발견 및 조치

○ 신속한 환자 격리 및 조치

○ 접촉자 관리 강화

○ 환자 발생지역 추가 환자발생 감시 강화

다. AI 발생 시 긴급 조치사항

도	시․군
∘도내 고병원성 AI 발생 시, 도 AI 인체 감염 대책반 구성 및 운영 ∘발생 현장에 역학조사관 파견 및 인체 감염 조치 지시 ∘예방물품(항바이러스제, 개인보호구 등) 수령 및 시․군 지급 ∘AI대책회의 참석 및 업무 추진내용 협의, (의심)환자 발생 시 대책회의 개최	∘관내 고병원성 AI 발생 시, 시군 AI 인체 감염 대책반 구성 및 운영 ∘예방물품(항바이러스제, 개인보호구 등) 수령 및 배포 ∘예방물품(계절인플루엔자 백신)확보 ∘관내 AI 대책회의 참석 및 업무 추진 내용 협의, (의심)환자 발생 시 대책회의 개최 ∘보건교육 및 유사증상자 상담실 운영 ∘리플렛 등을 이용한 신속, 정확한 정보제공 ∘도(방역팀)와 상시 연락체계 및 해당 시군구 축산부서와 유기적 체계 유지

□ AI 인체감염 대책반 구성(고병원성 동물(조류)인플루엔자 발생 시)

가. 시․군 AI 인체감염 대책반

나. 업무 및 역할

구 분	업 무	동물(조류)인플루엔자 발생 및 인체감염 발생시
방역담당	업무 총괄	․대책반 구성, 업무총괄 및 조정, 관련부서 업무협의
	비상연락망	․24시간 비상연락체계 구축 및 유지 (보건소 ⇔ 도) ․상담 및 조류인플루엔자 의사환자 접수
행정담당	물품 확보	․개인보호구 및 항바이러스제제 확보 및 배포
	기타 행정	․예산지원 및 집행, 차량 및 인력지원, 언론 대응

○ 방역담당 세부업무 및 역할

고위험군 관리반		교육 홍보반	인플루엔자 감시반
∘고위험군 조사 및 예방조치 -명단작성, 관리조서작성 -항바이러스제 투여, 개인보호구지급 -계절인플루엔자 미접종자 예방접종 ∘살처분 참여자 사전 교육 ∘고위험군 중 인플루엔자 의사환자 조사 -역학조사 시행, 검사수행 ∘해외 유입 AI 인체감염 사례관리 및 감시		∘AI 관련 상담 및 정보 제공 : 교육자료 배부 ∘교육 및 홍보 : 호흡기감염 예방조치 안내 등 교육 자료 배부 ∘일일상황보고 -AI 발생일로부터 상황종료 시 까지 -도 AI 인체감염 대책반 으로 보고(매일16:00까지) -관리조사서 입력	∘의료기관 인플루엔자 감시 현황 파악 : 의료기관 운영 ※인플루엔자 의사환자 및 원인불명의 폐렴, 급성호흡 부전증후군, 호흡기 감염으로 사망한 환자 감시 ∘인근 농장현황 파악 ∘고위험군 능동감시 -마지막 노출 후 5일째, 10일째 전화추적
현 장 의료반	∘조치확인증 미부착자 현장 출입 통제 ∘현장 인체감염 예방조치 ※의료진(관리의사 또는 공중보 건의사) 및 보건소차량으로 구성

□ AI 인체감염 예방대책반 역할과 기능

가. 고위험군 관리반

(1) 고위험군 관리반 주요 현장 조치

○ 살처분 작업현장에서의 고위험군 관리

- 살처분 현장 출입자 명단 사전 확보

- 고위험군별 상세조치 사항 신속 이행

1) 농장종사자 유증상 여부 조사 및 관리

2) 대응요원, 농장종사자 등 살처분 참여자 보건교육

3) 항바이러스제 투약, 개인보호구 지급, 계절인플루엔자 백신 접종 등 인체

감염 예방관리 조치

- 조치확인증* 발급‧부착 및 철저한 현장 출입 통제

- AI 및 인체감염관련 상담 및 교육

- 고위험군에 대한 보건소 능동감시(최종노출일 기준 5일, 10일째)

○ 고위험군 모니터링 후 이상증상자 발견 시 의심환자 조사

- 도 역학조사관에게 이상증상자 신고(유선 혹은 팩스)

※ 지침 내 ‘Ⅳ. 조류인플루엔자 발생 시 표준행동요령’ 참조

< 고위험군 관리 체계도 >

AI 발생 지역 통제 계획 수립	→	1	→	2	→	3	→	4	→	인체감염 관리조치 완료
		관리대상 명단확보		인체감염 예방 조치시행		조치확인증 발급		현장 출입통제 (현장 의료반)
		∘농장종사자 ∘살처분자 ∘기타 출입자		∘항바이러스제, 개인보호구 지급 ∘예방접종 ∘인체감염 예방 교육		∘인체감염조치 완료자에 대하여 매일 발급 ∘단,전일작업자 등 기 조치완료 인력 출입시 명단확인 후 발급		∘조치확인증 미 부착 현장 출입 통제 ∘현장에서 조치 시행 후 출입 허가

(2) 관리대상(고위험군)

고위험군 구분
농장 종사자	․발생농장 종사자, 관련지역 종사자 및 살처분지역 내에 농장을 운영하는 자
살처분참여자	․살처분대상 동물의 사체 소각 또는 매몰작업 등 관련 업무에 투입된 자 ․중장비 기사 및 오수처리자 등 포함 예) 인력업체 살처분자, 매몰 작업자 등
대응요원	․감염원 원인 분석 및 정밀검사를 위해 발생 현장에 투입되어 질병 원인체 유입 및 전파 경로 등을 조사하는 자 ․발생지역 가금류 모니터링, 살처분관리, 소독․방역업무, 인체감염 예방활동 등을 하는 자 예) 국립수의과학검역원, 질병관리본부, 시․도 및 시․군 축산 및 보건 관계관
기타	․조류인플루엔자 감염의 최소화를 위하여 반드시 살처분 등 방역에 필요한 최소한의 인원만 투입하고, 투입 인력은 가축방역관과 보건소장이 공동으로 관리함

○ 고위험군별 조치사항

대구분	소구분	관리 조사	검체채취		예방조치	발생 감시
			인후 도찰※	채혈
농장 종사자	발생농장	○	×	○	․항바이러스제 투여 ․계절인플루엔자 백신 접종 ․개인보호구 지급 ․인체감염 예방교육	능 동*** ※ 예방적 살처분 농장 종사자는 수동감시
	예방적 살처분 농장	○	×	×
살처분 참여자	발생농장	○	×	×+
	예방적 살처분 농장	○	×	×
대응요원	발생농장	○	×	×
	예방적 살처분 농장	○	×	×
※ 인플루엔자 유사 증상이 있는 경우는 대상군과 상관없이 인후도찰 실시 + : 역학조사 또는 연구를 위하여 필요한 경우 검체채취를 할 수 있음 *미접종자에 대해 접종 **살처분 농장의 보호구 지급은 살처분과 오염제거 완료시까지 지급 ***능동감시 : 최종접촉일로부터 5일째 및 10일째 이상유무 확인(조류인플루엔자 인체감염 증상 발생 유무 조사)

(3) 고위험군별 상세조치

① 농장 종사자 등 조사 및 관리

○ 조사시기 : 고병원성 AI 발생인지 즉시

○ 유선으로 발생농장 종사자 및 가족의 건강상태 확인

○ 인플루엔자 증상 유무에 따라 다음의 조치 시행

○ 입원이 필요한 경우 질병관리본부장의 판단 하에 지정격리병원으로 조치

○ 설문조사 내용은 입력 및 분석을 위해 교육․홍보 및 상담반에 전달

② 살처분 참여자 교육 및 예방관리 조치

○ 살처분 종료시까지 매일 시행

○ 살처분 전날 명단을 미리 전달받아 살처분을 시행한 적이 있는지 파악

- 항바이러스제는 마지막 노출일로부터  7일간 복용해야 하므로, 살처분 참여기간 동안 매일 1캡슐씩 복용하도록 하고, 마지막 참여 후 6일간 더 복용할 수 있도록 항바이러스제 지급(1일 투입시 7일분, 2일 투입시 8일분 지급 등) -  6주 이상 항바이러스제 연속 복용금지

○ 1차 및 2차 스크리닝을 통해 살처분 참여 불가능자 구분

○ 관리조사 내용은 입력 분석을 위해 교육 홍보반에 전달

○ 질병관리본부장의 판단에 따라 필요 시 살처분 참여자 검체채취

살처분 참여 불가능자

- 만 20세 미만, 65세 이상, - 임산부

- 신분증(주민등록증 등) 미소지자, 신원확인 및 연락처 확인 불가능자(외국인)

- 38℃이상 고열 등의 감기증상이 있는 자

- 폐질환, 심장질환, 당뇨, 신장질환, 만성간질환, 악성종양, 면역저하증

및 혈색소병증(hemoglobinopathy) 환자로 진단받은 자

③ 대응요원 교육 및 예방관리 조치

○ 대응요원 명단을 미리 전달받아 출입 및 항바이러스제 복용 등을 시행한 적이 있는지 파악

- 항바이러스제는 마지막 노출일로부터  7일간 복용해야 하므로, 살처분 참여기간 동안 매일 1캡슐씩 복용하도록 하고, 마지막 참여 후 6일간 더 복용할 수 있도록 항바이러스제 지급

※  6주 이상 항바이러스제 연속 복용금지

○ 작성된 관리조사서는 입력 및 분석을 위해 교육 홍보반에 전달

○ 도 방역대책본부에서 긴급 출입을 요청할 경우, 보건소장의 판단에 따라 방역활동 후 위의 조치사항 시행

※ 고병원성 조류인플루엔자 확인 전 의사환축 조사를 위해 현장에 투입되는 대응요원 및 초동방역팀의 경우 보건소장에게 사후 통보를 하고 인체감염 조치를 받아야 함

(4) 조치확인증 발급 및 현장출입통제

○ 조치확인증 발급

- 현장출입자는 보건소장 확인 후 조치확인증(스티커) 부착

․현장출입자 모니터링을 위해, 반드시 보호복 겉에 스티커 부착 후 현장 투입

․갈아입을 보호복은 새 스티커와 함께 배포

○ 현장출입 통제

- 시․군 현장통제본부는 철저한 현장출입 통제를 실시

․조치확인증(스티커)을 부착하지 않은 자는 현장출입을 금함

․관계자 외 출입을 금하고, 급식, 가스 우편 등은 시군 현장통제본부에서 수령하여 전달하도록 관리

- 현장 의료반에서는 조치확인증 미부착자에 대해 긴급 인체감염 예방조치 시행

․보건소 차량 등을 이용하여 현장의료반 설치 및 운영

․예방접종 예진(공중보건의) 및 접종가능자 등으로 구성

․초치확인증 미부착자에 대해 현장에서 관리조사서 설문, 항바이러스제 투약, 예방접종, 개인보호구 지급 등을 시행

나. 교육홍보반

(1) 관리조사서 입력

○ 일일상황보고 자료를 위해 역학조사서를 받은 후 즉시 입력

(2) 일일상황보고 작성 및 보고

○ 기간 : AI 발생부터 별도 통보 시까지 매일 16:00까지

○ 보고대상 : 도 인플루엔자 인체감염대책반으로 전달

○ 일일상황보고 보고 시 현장에 출동한 신속대응반과 보고내용에 대해 사전 협의 후 전달

(3) AI 관련 상담 및 정보제공

○ AI 인체감염 의심환자 신고 시 대처요령

- 사례정의 부합 시 고위험군 관리반에 통보

- 사례정의에 부합하지 않을 시 AI 증상이 아님을 설명한 후 필요시 증상에 따라 병의원 내원 권고

○ AI 인체감염 관련 상담 및 홍보

- 조류인플루엔자 교육 홍보자료 인쇄 및 배부

- 증상 발생 시 조치 및 연락처 안내

- 호흡기감염예방 조치 안내

다. 인플루엔자 감시반

(1) 인근 농장현황 및 지역 파악

○ 발생농장의 지번을 확인할 수 있는 축적을 적용한 지도이용

- 오염지역(500m이내), 위험지역(반경 500m~3km), 경계지역(반경 3~10km)의 방역지역을 설정, 그 지역의 관련정보를 명확하게 수집 파악

○ 도 방역대책본부와의 협의체계 구축

- 보건․축산부서 일일 현장대책회의 참석, 정보수집 및 전달

․ 관리인원 명단, 현장조치 협조사항 및 문제점, 향후 활동내역 등

- 일일상황보고 전달

(2) 고위험군 능동감시

○ 매일 고위험군 관리반에서 전달받은 명단을 바탕으로 능동감시 관리대장을 작성하고 유선으로 추적

- 위험폭로 후 5일째, 10일째 전화추적

- 유증상자 발생 시, 고위험군 관리반에 통보

(3) 관내 의료기관 인플루엔자 감시현황 파악

○ 시․군 의사회(개원의) 회의 또는 병원 담당자 회의 개최

- 조류인플루엔자 감시지침을 설명, 적극적인 환자감시 및 신고 당부

- 보건소 신고담당자 연락처(24시간 Hotline) 및 담당자 공지

○ 관내 의료기관에 조류인플루엔자 의료기관 감시지침 제공

∘농식품부 예찰 결과에 따라 예방적 살처분을 실시할 경우(고병원성    AI 확진전), 살처분 참여자 명단 확인 및 교육과 개인보호구 지급만    실시하며 항바이러스제는 투약하지 않음

∘살처분 참여자에 대한 명단을 반드시 사전에 확보하여 고병원성 AI로 확인된 즉시    관리조사서 작성 및 항바이러스제 투약이 이뤄질 수 있도록 준비

∘이후 저병원성 AI로 확인 될 경우 별도의 추가조치 없음

□ 의료기관 조류인플루엔자 인체감염 감시

가. 추진배경

○ 조류인플루엔자는 원래 조류에게 감염성이 있으나, 드물게 종간벽(Interspecies barrier)을 넘어 사람을 감염시켜 발병한 사례가 있어 이에 대한 감시가 필요함

나. 감시 개요

○ 운영지역 : AI 양성 판정 지역

○ 감시시기 : AI 발생 인지일로부터 종료 시까지(매일 일일 능동감시체계 가동)

○ 감시대상

- 인플루엔자 의사환자

※ 38℃ 이상의 갑작스러운 발열과 더불어 기침, 인후통 등 호흡기 증상이 있는 경우

- 지역사회획득폐렴 환자 중 AI 폭로위험요인에 하나 이상 해당되는 자

○ 감시 참여기관

- 관내 내과계 전 의료기관

< 기관별 역할 >

구분		감시대상	의료기관 역할	보건소 조치
시․군 의료기관 감시	∘외래환자 (내과계 의료 기관1))	∘위험요인2)이 있는 인플루엔자 의사환자	∘위험요인이 있는 인플루엔자 의사환 자 내원 시 보건소 신고, 또는 ∘검체채취 및 검체 의뢰서 작성 후 보 건소 의뢰	∘신고접수 ∘검체수거 및 사례조사
	∘입원환자(병원급 의료기관)	∘원인불명의 지역사회획득폐렴, 급성호흡부전증(ARDS)입원환자 또는 사망자	∘보건소로 전화 신고 ∘검체채취 및 의뢰	∘신고접수 ∘도 역학조사관 과 협조하여 사례조사 수행

1) 내과계 의료기관 : 내과, 소아과, 이비인후과, 가정의학과, 일반의 원 등 내과계열 환자를 진료하는 모든 의료기관 포함

2) 조류인플루엔자 폭로위험요인 : 발병 10일 이내에 오리/닭 사육 농장(감염여부에 상관없이)에 폭로된 경우(살처분자, 오리/닭 사육 농장 종사자, 사료배급자, 수의사, 도계 관계자, 생닭/생오리 판매, 야생조류 사냥 또는 접촉자 등), 또는 발병 10일 이내에 가금류에서 조류인플루엔자 유행이 발생한 국가를 여행한 경우

□ 검체 채취 및 의뢰

가. 대 상

○ 혈액 : 발생농장 종사자,
처분 참여자(역학조사 또는 연구를 위하여 필요한 경우 한함)

○ 호흡기검체 : 인플루엔자 유증상자

나. 검체 종류 및 채취 시기

○ 무증상자(발생농장 종사자, 살처분 참여자 등)일 경우

구 분	종 류		용 량	채취시기	비 고
혈액	급성기 (1차)	plain 튜브	3-5ml 이상	역학조사 착수시	역학조사 또는 연구를 위하여 필요한 경우plain 및 EDTA tube에 채취
	회복기			1차 채취 3-4주 후

○ 유증상자일 경우

구 분	종 류		용 량	채취시기	비 고
혈액	급성기 (1차)	plain 튜브	3-5ml 이상	증상발현 후 7일 이내	역학조사 또는 연구를 위하여 필요한 경우plain 및 EDTA tube에 채취
	회복기			증상발현 3-4주 후
호흡기 검체	하기도 (기관흡입물, 폐포세척액, 폐조직 등)		바이러스 수송배지/무균용기/(~3ml) 1~2개	증상발현 후 3일 이내	환자가 삽관을 하고 있는 경우
	상기도 (입인후도찰물, 비인후도찰물, 비강도찰물 등)

○ 단일혈액만 채취할 경우 증상발현 14일 후에 채취

○ 호흡기 검체의 경우 항바이러스제 투약 전에 채취하는 것을 원칙으로 함
단, 예방적으로 항바이러스제를 투여 중에 증상이 발생한 경우에는 항바이러스제 투약이후에도 검사 실시

○ 호흡기 검체 채취자는 반드시 개인보호장비를 착용 후 시행

다. 검체 보관 및 수송

검 체	검체 보관	검체 수송
혈 액	보건소에서 혈청을 분리 한 후 수송전까지 -20℃에 보관(당일 송부가 가능한 경우 4℃에 보관)	4℃를 유지하여 빠른 시간 내(가급적 24시간이내 도착)검체와 각종서식을 질병관리본부 인플루엔자바이러스과로 송부 ☎ 043-719-8191(질병관리본부 인플루엔자바이러스과)
호흡기 검체	수송전까지 4℃에 보관	4℃를 유지하여 빠른 시간 내(가급적 24시간이내 도착)검체와 필요서식을 도 보건환경연구원으로 송부 ※유전자 검사를 위한 호흡기 검체는 별도 통보시까지 질병관리본부 인플루엔자바이러스과로 의뢰함

라. 인후도찰 방법

○ 환자의 입을 벌리고 반드시 “아”하는 소리를 실제로 내개 함

○ 왼손으로 설압자를 잡고 설압자로 혀를 누름

○ 오른손에 멸균면봉을 잡고 인두 후벽을 면봉으로 360°로 3~4회 돌려 도찰함

마. 기관별 역할

참여기관	역 할	비 고
시․군 보건소	∘조류인플루엔자 유증상자 및 고위험군 검체 채취 ∘검체 의뢰서 작성 ∘질병관리본부(혈액) 및 보건환경연구원 (호흡기 검체)으로 검체 의뢰 ∘검사결과 환류	∘조류인플루엔자 의심환자 신고시 질병관리본부 공중 보건위기대응과와 반드시 검체채취 여부 협의 ∘검체 채취 시 의료인/역학 조사관에 의한 신속항원진 단키트 검사 수행(필요시)
도 보건환경연구원	∘VTM 및 조기진단키트를 보건소 및 의료 기관에 배포 ∘지역 내 조류인플루엔자 의심환자 발생 시 의뢰받은 모든 유증상자 호흡기 검체 를 rRT-PCR에 의하여 진단(BSL2실험실) -양성인 경우 확진 시험 및 바이러스 분리 검사를 위해 잔여 원검체, RNA등을 질병 관리본부로 즉시 송부 -유전자 검사 음성인 검체도 바이러스분리 검사를 위해 질병관리본부로 즉시 송부 -검사 결과 보고 및 환류	∘조류인플루엔자 의심환자 신고, 검체 수령, 유전자 검사 완료 후 각 단계별로 즉시 유선 보고 ※ 국내 관리정책 변동 상황에 따라 검사 대상 변경 가능
질병관리본부 인플루엔자 바이러스과	∘혈청학적 검사(중화시험 등) ∘유전자 검사 및 분석 ∘바이러스 분리 ∘의뢰된 조류인플루엔자 유전자 양성 검 체 최종 확인 ∘기술 및 물품 지원 ∘국제협력

2-1-2	급성호흡기증후군(SARS) 관리

□ 기본방향

○ 사스 발생상황에 따른 단계별 대책 시행

○ 사스 감시 및 검사체계 수립, 교육 및 홍보 등 철저한 사전대비 강화

○ 각 행정단위별 사스전담팀 구성 및 신속하고 유기적인 연계체계 구축

○ 격리병원 지정 및 관리로 보건의료인 및 지역사회로의 전파 확산 방지

○ 사스환자, 접촉자에 대한 신속, 철저한 관리

○ 보건의료인 및 대국민에 대한 지속적인 교육․홍보

□ SARS 방역반 구성

○ 조직

○ 업무 및 역할

체 계	업 무	역 할
총괄팀	총괄	․사스방역반 행정운영 총괄 ․격리시설 지정 및 관리(격리병원에 대한 지원)
신고접수 및 상담팀	상담 및 정보제공	․사스 전담 24시간 SARS 핫라인 구축 ․신고접수 및 전화상담
	사스관련 홍보	․지역주민 및 의료기관에 대한 홍보 실시
사례관리팀	환자사례조사	․보건소 지도 및 환자사례조사 수행 ․접촉자 조사 및 명단 파악
	입원환자관리	․입원한 사스 의심 또는 추정환자의 경과 관찰
고위험군 관리팀	고위험군 관리	․사스감염위험지역 입국자 및 입국자 중 발열 또는 호흡기증상이 있는 환자

□ 주요 긴급 조치사항

○ 24시간 비상연락체계 구축

- 보건소 ↔ 도 ↔ 질병관리본부

○ 감시체계 구축 운영 : 응급실 3개소, 감염내과 1개소

※ 도내 전 의료기관 및 질병정보 모니터 운영강화

○ 입국자 관리 : 해외 위험지역 입국자 대상 추적조사 시스템

- 입국자추적 및 대량환자관리시스템(Epi-trace)를 이용한 보고

○ 격리의료기관 지정운영 : 단국대병원

○ 의심 환자에 대한 조사 및 이송

○ 사스 의심 또는 추정환자 관리

- 환자 격리치료비 지급 : 감염병예방법에 의한 4군감염병

- 격리병원에 대한 개인보호와 관련된 물품제공

○ 대주민 예방 홍보활동 강화

- 대주민 사스예방 홍보 및 긴급 공지사항 발생시 신속히 전파

(일간지, 방송사, 반상회보 등에 게재 홍보)

2-3	국가필수 예방접종

◇ 적기예방접종으로 인공면역력을 획득하여 집단면역력을 증대함

으로 예방접종대상 감염병 발생 예방

◇ 예방접종 의료기관 선택권 제고로 지역사회 예방접종률 향상

□ 추진방향

○ 예방접종 연령별 대상자 파악 접종시기 안내, 적기접종률 향상

○ 의료기관과의 유기적인 협조 하에 추진, 원활한 사업 수행

○ 적기 안전한 접종으로 감염병 대상 질환에 대한 면역력 증가

○ 예방접종 실시 기준 및 방법 준수, 예방접종 후 이상반응 예방

○ 의료기관 예방접종기록 등록 안내로 접종등록률 향상

○ 필수예방접종비용지원참여 의료기관 확대

적기예방접종 (완전접종)	□	영유아 필수예방접종률 95%이상 유지 (인공면역력 획득 수준)			예방접종 대상 감염병 발생예방
NIP(필수예방접종 비용지원) 참여 병의원 확대 [민간공공협력]	□	영유아 필수예방접종 병의원 접종비율 확대 62%(’13년)→70%(’14년)		□
백신관리 및 예방접종 실시기준 등 접종방법 준수	□	예방접종 후 이상반응 신고건수 최소화

□ 추진계획

1. 기    간 : 연중

2. 대    상 : 0~12세 영유아(정기) 및 고위험군(임시)

3. 사 업 비 : 16,320백만원(기 8,066, 도 2,439, 시‧군 5,815)

4. 추진방법

○ 사전 예진표에 의한 의사예진 철저

○ 접종 후 관찰 및 기록관리 등록

○ 예방접종 실시기준 및 관리사항 준수로 이상반응 예방

○ 우선접종대상자 및 취약계층 파악 우선 접종

사전예진표 작성 (당일접종에 대한 사전 설명)	□	의사예진	□	예방접종	□	예방접종 후 주의사항 및 접종일정 등 추가 안내	□	접종 후 대기 (관찰)

5. 접종종류 : 15종 백신 / 17종 감염병(정기13, 임시4)

○ 정기예방접종

감염병 종류	정기예방접종(1인당 10~11종백신, 23~30회)
	결핵	B형 간염	디프테리아 파 상 풍 백 일 해			디프테리아 파 상 풍 백 일 해 폴 리 오	폴리오 (Polio)	뇌수 막염	홍 역 유 행 성 이하선염 풍 진	일 본 뇌 염		수두	침습성 폐렴구균 감염증
백신명	BCG (피내)	HepB	DTaP	Td	Tdap	DTaP-IPV	IPV	Hib	MMR	JEV (사백신)	JEV (생백신)	Var	PCV (10,13)
접 종 회 수	1회	3회	5회	1회	<1회>	<4회>	4회	4회	2회	5회	<2회>	1회	4회
	0세 (1회)	0세 (3회)	0세(3회) 1세(1회) 6세(1회)	12세 (1회)	12세이상 (1회)	0세(3회) 6세(1회)	0세(3회) 6세(1회)	0세(3회) 1세(1회)	1세(1회) 6세(1회)	1세(1회) 2세(2회) 6세(1회) 12세(1회)	1세(1회) 2세(1회)	1세 (1회)	0세(3회) 1세(1회)

※ 일본뇌염 생백신(’14년 2월~), 폐렴구균(’14년 5월~) 추가

○ 임시예방접종

감염병 종류	임시예방접종(고위험군)
	인플루 엔자	침습성 폐렴구균 감염증	장티 푸스	신증후군 출혈열
백신명	Flu	PPSV 23	장티푸스	Hanta-v
접 종 회 수	1회	1회	1회	3회
	고위험군 (매년접종)	65세이상 (1회)	고위험군 (3년주기 추가접종)	고위험군 (0,1개월 후 12개월)

□ 의료기관 필수예방접종 지원사업

○ 사업기간 : 연중

○ 대    상 : 0~12세 영유아 103,121명(585,063건)

○ 범    위 : 병 ․의원 이용자 국가필수예방접종 비용 지원

○ 백    신 : 13종 감염병(10~11종 백신)

▪BCG(피내용)  ▪B형간염   ▪DTaP (디프테리아/파상풍/백일해)    ▪IPV(폴리오) ▪MMR(홍역/유행성이하선염/풍진

▪DTaP-IPV(DTaP+IPV혼합백신)   ▪일본뇌염(생백신, 사백신)    ▪수두   ▪Td  ▪Tdap(파상품,디프테라아,백일해)  ▪Hib(뇌수막염)    ▪PCV(침습성폐렴구균감염증)

○ 사업추진 체계

- 보건소장이 관할 민간의료기관과 위탁계약 체결

⇒ 위탁 의료기관 연 2회 자율점검 및 연 1회 방문점검

○ 예방접종별 상환 내역

- 지원액 : 백신료(전액) + 행위료(18,000원, 혼합백신은 27,000원)

☞ 실제사업 시점에서의 조달단가와 차이가 있을 수 있음.

비용상환 절 차	□병․의원 : 예방접종 등록시스템을 통해 접종기록 등록, 비용상환 신청 □보 건 소 : 비용상환 적합성 평가 결과에 따른 비용상환(14일 이내)

□ B형간염 주산기감염 예방사업

○ 사업기간 : 연중

○ 대    상 : B형간염 표면항원(HBsAg) 양성 산모로부터 ’12.1.1. 이후 출생한 영유아 550명

○ 내    용

- B형간염 예방수첩 발급 : 분만 후 즉시 발급

- 의료기관 관리 : 산전 진찰기관, 분만기관, 접종기관 등의 등록(폐업) 관리 및 교육, 홍보 등

- 접종비 및 검사비 지원 : 접종 및 검사기관

□ 예방접종 후 이상반응 피해보상

○ 사업기간 : 연중

○ 대    상 : 접종 후 국소 및 전신 이상반응(접종별 이상반응 다름)

○ 역학조사 : 신고 건 중 선별하여 조사(보상신청은 모두 즉시)

○ 보상신청 : 분기별 신청(2,5,8,11월)

- 신청기준(신청 가능 기준)

∘피해자가 예방접종 후 이상반응 인지일로 5년 이내

∘입원 치료시 입원일자 3일 이상인 경우

∘본인부담금 30만원 이상일 경우

- 보상 신청 관련 구비 서류 미미시 신청 불가

(예방접종 후 이상반응 관리지침 참고)

※ 동일 백신 제조번호 접종자 “전수” 설문조사서 필수

(전화 혹은 서면)

□ 취학아동 예방접종 확인사업

○ 사업기간 : 2014년 5월까지

○ 대    상 : 도내 2014년 초등학교 취학아동 약 2만여명

○ 대상백신 : 만 4~6세 추가접종 백신 “4종”

DTaP(5차), 폴리오(4차), MMR(2차), 일본뇌염 사백신4차(또는 생백신3차)

○ 사업방법 : 학교장이 예방접종력 전산 확인 후 보건소 제출

사업일정		주체		사업내용
‵14.2월		교육부		2014 취학아동 확인사업 안내 (교육부→교육청→학교)
				⇩
3.31~4.3		교육청		취학아동 정보제공*(1차) (교육청→질병관리본부; 전자문서)	→	▸나이스를 이용한 취학아동 정보 추출 ▸엑셀2007로 저장후 파일에 암호 부여하여 첨부 ※ 공문 발송 후 반드시 첨부파일 암호를 질병관리본부 담당자에게 유선통보
				⇩
4.8~4.10		질병 관리 본부		취학아동 예방접종 정보 전송(1차) (질병관리본부→교육부→학교; 나이스)	→	▸주민번호 오류정보 포함 전송
				⇩
4.14~5.2		학교		취학아동 예방접종 정보 나이스 반영상태 확인 및 주민번호 오류학생 정보 확인·수정	→	<접종 미완료자에 대한 예방접종 실시 안내(4.14~5.12)> (학교→학부모 ; 게시판, 가정통신 등) ▸접종금기자 및 의료기관에서 전산등록 불가한 경우 <예방접종증명서> 제출 안내 ※‘14.5.12일까지 전산 등록된 예방접종정보만 질병관리본부로부터 제공받으며 5.13일부터 접종한 정보는 나이스에 자동 반영되지 않음
				⇩
5.7~5.9		교육청		취학아동 정보제공(2차) (교육청→질병관리본부 ; 전자문서) ※1차 제공과 동일한 방법으로 전송
				⇩
5.12~5.14		질병 관리 본부		취학아동 예방접종 정보 전송(2차) (질병관리본부→교육부→학교 ; 나이스)
				⇩
5.19~5.30		학교		취학아동 예방접종 정보 최종 확인1) 및 확인예방접종 완료현황, 제출받은 예방접종증명서 제출 (학교→보건소; 서식1)	→	▸질병관리본부로부터 제공받은 예방접종 정보가 없거나 <예방접종증명서>를 제출받은 경우 나이스에 수동입력 ▸나이스 입력 후 제출된 <예방접종증명서>는 보건소로 제출
				예방접종 미실시 학생 등에 대한 정보관리2)
				⇩
6.5~		보건소		학교별 예방접종률 산출 및 제출받은 증명서 전산등록

□ 예방접종등록관리팀 운영 : 17개소(도 1, 시․군 16)

○ 도 및 16개 시․군 예방접종등록관리팀 운영

- 채용기준

․ 자격기준 : 간호사(간호조무사)로서 예방접종 관련한 전문적인 업무 수행                    능력이 인정되는 자 또는 예방접종 업무수행이 가능한 자

․ 채용방법 : 보건소장 주관 서류전형 및 면접전형 등 공정한 방법으로 채용

․ 보수지급 : 예산범위(21,555천원/연) 내에서 경력 등을 고려하여 결정

※ 세부사항 : 2014년도 국가예방접종사업예산 운영지침 참고

- 담당업무 : 접종기록 등록 관리를 통해 개인별 접종일정 및 누락접종                    정보를 제공하고 미접종자의 접종유도 등 예방접종과                     관련한 통합서비스 업무 전담

□ 보건소 임시예방접종사업

○ 사업기간 및 대상

감염병종류	폐렴구균	인플루엔자	장티푸스	신증후군출혈열
백신명	PPSV23	Flu	장티푸스	Hanta-v
접종회수	1회	1회	1회	3회
접종대상	65세이상 (1회)	고위험군 (매년접종)	고위험군 (3년주기 추가접종)	고위험군 (0,1개월 후 12개월)

※ 접종장소 : 보건소, 보건지소, 보건진료소

○ 폐렴구균(침습성 폐렴구균 감염증 예방)

- 사업기간 : 연중

- 접종대상 : 65세이상

○ ’13-’14절기 인플루엔자

- 사업기간 : 2013년 10월~

- 접종대상 : 65세이상 및 기초생활수급권자 등 우선접종권장대상자

2-4	만성감염병 관리

2-4-1	결핵관리사업

◇ 이원화 관리되었던 보건소․의료기관간 결핵환자 등록관리를 상호

협력․보완 체계로 운영하여 완치율 향상 등 결핵퇴치 기반 구축

□ 결핵환자 관리 현황

○ 결핵 발생률이 OECD 국가 중 1위(일본의 5배, 미국의 25.6배)

구분	한국	멕시코	폴란드	일본	미국	룩셈부르크	비 고(자료원)
발생률	100	23	23	20	3.9	0.52	Global Tuberculosis control WHO report 2011, WHO, 2012 (인구 10만명당 2011년 현황)
유병률	149	28	29	26	4.7	0.65
사망률	4.9	1.7	2.1	1.7	0.13	0.03
※ 전국 결핵발생률 목표 : 2020년까지 50명으로 감소

○ 연도별 결핵환자 신고 현황

(단위:명,명/10⁵_2012 결핵환자 신고현황 연보)

구분		2005년	2006년	2007년	2008년	2009년	2010년	2011년	2012년
신고 결핵환자수	전국	46,969	46,284	45,597	44,174	47,302	48,101	50,491	49.532
	충남	2,202	2,190	2,022	2,154	2,213	2,113	1,980	1,871
결핵환자율 (10만명당)	전국	96.5	94.7	92.8	89.4	95.3	96.4	100.8	98.4
	충남	112.5	112.6	106.8	107.3	109.1	103.1	95.5	92.9

○ 2012년 결핵환자 신고 현황

(단위:명,명/10⁵_2012 결핵환자 신고현황 연보)

구 분	신고 결핵환자수			인구수 (2012.12.31인구)	인구 10만명당 환자 수
	계	신환자	과거치료자 등
전 국	49,532	39,545	9,987	50,454,176	98.4
충 남	1,871	1,476	395	2,015,019	92.9

○ 연도별 시·군 결핵환자 등록 현황

(단위:명)

구분	계	천안	공주	보령	아산	서산	논산	계룡	당진	금산	연기	부여	서천	청양	홍성	예산	태안
2010년	2,113	503	128	103	250	139	193	25	130	73	108	102	60	49	95	95	60
2011년	1,980	491	126	111	199	128	166	32	140	53	99	86	54	37	82	95	81
2012년	1,871	458	111	106	226	128	195	20	120	67	-	99	71	32	77	91	70

□ 추진계획

□ 민간공공협력 결핵관리사업

○ PPM간호사 지원(배치)

- 민간의료기관 : ’13년도 TBnet 신고환자 100명 이상이거나 ’13년도 심사평가원 보험급여 청구건수 200건 이상

※ 배치현황 : 4명 → 순천향대병원(2명), 단국대병원(2명)

・ 업무 : 결핵환자의 보건교육, 복약관리, 추구관리 및 상담, 접촉자 조사 등

○ 결핵관리요원 배치

- 도 및 16개 보건소

※ 배치현황 : 17명 → 도 1, 보건소 16

・ 업무 : 결핵환자의 보건교육, 복약관리, 추구관리 및 상담, 접촉자 조사 등

결핵관리요원 : PPM간호사 미배치 병의원의 비순응 결핵환자 관리 등

□ 병의원 접촉자검진 사업

○ 지원대상

- 의료기관에서 진료 받고 있는 호흡기결핵환자의 밀접접촉자(가족 또는 동거인) → 진단코드 : A15.00~A16.91, A19.1~A19.9, U88.0, U88.1

※ 단, 소아(96개월미만)의 경우 호흡기결핵 여부와 상관없이(폐외결핵 포함) 모든 소아결핵환자의 밀접접촉자(가족 또는 동거인)

- 국민건강보험공단 일반건강검진 결핵의심자

○ 사 업 량 : 700명(병의원 접촉자 568, 일반검진 결핵의심자 132)

○ 지원내용 : 흉부X-ray검사, TST검사, IGRA검사, 객담검사 비용 지원

○ 지원방법 : 해당 의료기관에서 결핵환자 접촉자의 주민등록 보건소로 쿠폰을 청구하고 본 검진비용 지급

□ 입원명령 결핵환자 지원사업

○ 지원대상 : 전염성 호흡기 결핵환자

- 다제내성(광범위약제내성 포함) 전염성 호흡기 결핵환자

- 다제내성결핵이 아닌 전염성 호흡기 결핵환자(객담균 양성 치료 비순응자)

○ 사 업 량 : 18명(입원명령자 입원진료비․약제비 및 저소득층 부양가족생계비)

- 2013년 9월부터 입원진료비 지원 국민건강보험공단 위탁

○ 지원방법 : 환자본인(보호자)이 보건소에 직접 신청 또는 본인부담금  지급보증제를 이용하는 의료기관 → 보건소 → 도에 청구

○ 법적근거 : 결핵예방법 제15조(입원명령), 제16조(부양가족의 보호),제20조(전염성결핵환자에 대한 지원)

○ 입원비 지원(호흡기내과, 결핵과, 감염내과 전문의 처방 필수)

○ 부양가족생계비 지원

- 입원명령을 받아 입원 치료중인 결핵환자로(입원명령 실시 이전 최근 1년 이내에 소득이 확인 된 환자), 2014년 가구별 최저생계비 소득수준의 300% 미만(환자가구)인 경우

※ 세부 지침은 2014 국가결핵관리지침 참고(5-6월 개정 완료)

□ 결핵 소집단 발생과 관리

가. 추진 방향

○ 결핵환자, 특히 전염성 결핵환자에 대한 역학조사 강화

○ 결핵잠복감염자에 대한 잠복결핵감염치료실시(결핵발병 고위험군 대상)

○ 결핵환자에 대한 결핵치료 실시와 치료성공률 향상을 위한 추구관리 철저

나. 보건소 역할 및 기능

○ 집단 내 결핵발생시 즉시 도에 발생보고 및 처리결과 보고

○ 1주이내 역학조사 실시

○ 결핵환자 및 접촉자 조사 등 관련자료 질병보건통합관리시스템 입력

※ 중앙결핵역학조사팀(KTEIS) 지역담당자와 연락체계 구축 운영

다. 접촉자 검진

○ 접촉자 조사 대상자 : 2014 국가결핵관리지침 참고(5-6월 개정 완료)

- 학교 역학조사 대상 도말음성까지 확대 등

○ TST와 IGRA 검사 : 접촉자 조사 대상자에게 실시

○ 잠복결핵감염검사는 “결핵감염확인검사정보이용동의서” 받은 후 시행

○ 흉부 X-선 검진 : 접촉자 검진 대상자 “모두”에게 실시

- 보건소장, 대한결핵협회장, 학교장간의 협의를 통해 검진시행

○ 객담 검사(도말 및 배양)

- 흉부 X-선 사진에 결핵 의심 소견이 있는 자 및 결핵 의심 증상이 있는 자에게 실시

- 객담 배양검사 의뢰시 환자로부터 채취한 객담(즉석, 재가)을 모두 의뢰

※ 객담검사의뢰서 비고란에 “□□□집단 내 결핵유행 발생관련”으로 기입

- 도말양성 환자는 심속 감수성 검사 실시

- 배양양성인 경우 필히 결핵균 DNA 지문검사(RFLP)를 의뢰

- 환자가 타 기관에서 이미 객담검사를 실시한 경우 그 결과를 조사하고, 만약 배양양성인 경우 그 균주를 검사기관의 협조를 얻어 결핵균 DNA검사를 위해 결핵연구원으로 보냄

※ 잠복결핵감염

결핵균에 감염은 되었으나 임상적으로 결핵증상이 없으며 결핵 세균학적,

방사선상 등의 결핵검사에서 음성이며, 타인에게 전파를 할 수 없는 상태

- 투베르쿨린 피부검사(PPD RT23 2TU 반응검사)

- 인터페론 감마검사(IGRA)

․PPD 검사 양성인 자에게 시행, PPD 검사 음성인 자도 결핵관리 의사의 판단에 의하여 시행

※ 인터페론 감마검사(IGRA)

- 검사실시기관 : 보건환경연구원

- 주요업무

․보건환경연구원에서 시양구매 후 보관하면서 보건소에서 환자발생량에 따라 검사요청 시 실린더 제공

․보건소에서 실린더에 혈액채취 후 보건환경연구원으로 검사의뢰

라. 추구관리

○ 치료환자 및 감염자 관리 : 결핵관리지침에 따라 치료 및 추구관리

○ 접촉자 관리

- 역학조사 이후 일정기간(3개월, 9개월 등) 후 추구검진(흉부엑스선검사 등) 실시

- 9개월 추구검사에서 추가 결핵환자가 발견 시 추구 기간 1년 연장

(6개월, 12개월 추구검진)

□ 환자발견사업

가. 취약계층 주민검진

○ 검진대상자

- 호흡기계통에 증상이 있는 사람(2주이상 기침, 객담, 혈담, 객혈 등)

- 결핵환자(특히 객담도말 양성환자)와 동거 및 동거 하였던 자

- 병무청 및 민간 병의원에서 결핵 유소견자로 통보된 자

- 결핵 고위험군(당뇨병, 알코올 중독자, HIV감염자, 부랑자 등)

○ 검진방법

- 가정방문 및 X-선 검진

- 결핵 유증상자 검진, 건강검진을 통한 환자발견 및 객담검사 등

- 순회 이동검진반(대한결핵협회)에 의한 이동 X-선 집단검사

․ 주민 이동검진 : 61회 8,250명(오벽지 5,850, 수용시설 2,400)

나. 학생검진

○ 대 상 자 : 도내 중~고등학교 2, 3학년 100,000명

※ 중~고등학교 1학년은 자체 건강검진 시 검진

○ 검진방법

- 대한결핵협회 대전・세종・충남지부 이동 검진 (흉부X-ray검진)

- 이동검진반 편성 운영 : 211회(학교 출장검진)

○ 검 진 비 : 3,000원(1인당)

○ 사 업 비 : 300,000천원(도비 30%, 시군비 70%)

○ 지급방법 : 검진기관에서 청구 → 보건소에서 검진기관에 지급

□ 환자관리

가. 등록관리

○ 등록대상 : 결핵환자 또는 결핵 의심자(요치료자, 요관찰자 등)

- 요치료자

․ 객담검사(도말 또는 배양)에서 결핵균 양성인 자

․ 객담검사에서 결핵균 음성이나 흉부 X-선 소견 상 활동성 폐결핵으로 판정된 자 및

․ 결핵성 흉막염 환자

․ 그 외 보건소에서 치료 가능한 폐외결핵(예, 경부 림프절의 결핵)

- 요관찰자 : 흉부X-선상 의심되거나 활동성 여부를 판정할 수 없는 자

※ 외국인 근로자(불법체류자 포함)도 내국인과 동일하게 등록 및 치료

나. 추구관리

○ 환자별 처방에 의한 정기적 투약관리 및 검사(X-선, 객담) 실시

○ 수약불협조자 수시 파악 복약 중요성 지도 등 관리

- 수약불협조자 중 균양성환자는 별도로 계속 추구관리

○ 재치료전환 : 초치료후 계속도말 및 배양양성 환자는 재치료 전환

○ 추구검사 시기

다. 퇴록관리

○ 치료환자 : 완치, 치료완료(판정불가), 실패, 사만, 중단, 전출, 진단변경

○ 요관찰자 : 요관찰자로 등록 후 1년 이상 경과자로서 보건소에 내소하지 않았거나 내소하였더라도 병변의 변화가 없고 균음성인 자

라. 저소득층 결핵환자 영양제 보급

○ 결핵제 복용에 따른 간질환 악화 및 예방을 위해 영양제 구입보급

○ 지원기준 : 1인당 15,000원 (도내 1,500명)

마. 시․군 순회 업무(기술)지도

○ 도(결핵관리담당자) : 연 2회이상 시․군 순회 업무지도

○ 대한결핵협회 충청지회 : 방사선 및 임상병리검사 기술 관련(연1회)

□ HIV(Human Immunodeficiency Virus) 감염인의 치료

가. BCG 접종

○ HIV에 감염된 어린이는 BCG 예방접종 금지

○ 어머니는 HIV에 감염되었으나, HIV에 감염되지 않은 건강한 영․유아는 예방접종을 권장

나. 잠복결핵감염치료

○ HIV 감염자를 대상으로 잡복결핵감염 검사(TST 또는 IGRA 검사) 후 양성이면 흉부X-선 검사를 실시하여 병변이 있으면 결핵치료를, 없으면 잠복결핵감염치료를 권장

※ HIV 감염인에서 TST 양성기준 : 경결 5㎜이상

○ 약제 및 기간 : INH(5-10mm/kg)을 9개월간 투여, INH를 투여 못 할 경우 ‘잠복결핵감염진단과 치료’ 참고

다. 환자 발견

○ HIV 감염인에서 호흡기 증상이 있으면 반드시 흉부 X-선 검사와 객담 검사(도말 및 배양) 및 비결핵마이코박테리아(NTM) 검사를 시행.

○ HIV 감염인에서 결핵이 발병하였을 때도 반드시 실시

○ HIV 감염 위험군에 대하여 HIV 검사를 실시할 때, 결핵검진도 동시에 실시

□ 결핵예방사업

○ BCG 예방접종

○ 환자 및 가족들에 대한 보건교육 실시

○ 결핵관련 보건의료인에 대한 지속적인 전문교육 실시

○ 대국민 홍보․교육 강화

○ 병⋅의원의 신고율 향상을 위한 홍보⋅지도 강화

□ 사업평가

○ 평가기준일 : 2014. 12. 31(’14년 실적)

○ 평가지표 : 결핵관리(결핵환자 신고지 기준)

2014년 국가결핵관리사업 평가 [질병관리본부 평가]

영역	지표	점수	비고
발견 (30+5)	④도말양성 결핵환자 가족검진율	30
	⑤역학조사 실시 건수	가점(5)
관리 (60+5)	⑥도말양성 결핵신환자 치료성공률	30	분모 사망 제외
	⑦결핵환자 관리율	15
	⑧입원명령 이행률	15
	⑨잠복결핵감염 치료완료율	가점(5)
행정 (10+10)	⑪결핵담당자 교육 이수 여부	10	’13 단년도 지표
	⑫ 특수사업 유무(노숙인, 외국인, 비순응자 등)	가점(5)
	⑬ 지자체 시행계획 평가결과	가점(5)	’13 단년도 지표

제1기 결핵관리 종합계획 지자체 사업계획 수립

가. 배경 및 필요성

○ 국가경제수준에 비해 낮은 결핵관리수준으로 사회․경제적 비용 부담

- 법정 감염병(75종) 중 발생율과 사망률 최고

* 생산연령층(20~40대)이 전체의 46%

○ 다제내성결핵의 증가 등에 따라 강력한 결핵퇴치정책 필요

* 결핵발생률(10만명당) : (’11) 한국 100, 일본 20, 미국 3.9

나. 법적근거：결핵예방법 제5조

* ｢감염병의 예방 및 관리에 관한 법률｣ 제9조에 따른 감염병관리위원회 내 결핵전문위원회의 심의를 거쳐 결핵관리종합계획을 5년마다 수립 · 시행

다. 사업기간：제1기 2013-2017(5개년)의 2014년 계획

라. 정책 목표

○ 비전：결핵없는 사회, 건강한 국가

○ 목표：2020년까지 결핵발생률 1/2감소

* 결핵발생률 : ('11) 100명 → ('20) 50명/인구 10만명당

마. 지자체 세부시행계획 수립 및 시행

○ 지자체 세부 시행계획의 수립

▪(근거) 결핵예방법에 관한 법률 제5조 제3항

▪(수립 방법)

- 지자체 시행계획의 작성 범위, 내용의 표준화, 수립의 용이성을 위해 ｢시행계획 수립 가이드라인｣을 마련하여 지자체에 제공

- 지자체는 결핵관리종합계획이 확정 공포된 날로부터 6개월 이내에 수립하여 보건복지부장관에게 제출

- 보건복지부장관은 지자체 시행계획의 결핵관리종합계획 등 국가시책 부합여부 검토하고, 상충되거나 미흡한 사례는 수정 권고

▪(활용) 각 지자체별 결핵 예방 및 관리에 관한 정책의 기본계획으로 활용하고 우수사례는 타 지자체 전파하여 공유

- 결핵분야 유공자 포상 시 종합계획 우수 공무원 선정(결핵예방의 날)

○ 시행 및 점검

▪「결핵관리종합계획 실행 점검단」

- 계획 수립 여부 및 집행 상황 점검

- 점검한 사항은 감염병 관리위원회 내 결핵전문위원회 보고

○ 향후 추진 일정

▪질병관리본부 시행계획 일정에 따름

▪추진상황 점검･평가

- 분기마다 각 지자체별로 추진상황 점검실시

- 매년 추진상황 점검 평가 및 평가대회 실시

2-4-2	한센병관리

◇  한센병환자 조기발견 치료로 한센병 전파방지 및 장애예방과

병력자 재활치료, 생계지원 등을 통한 건강한 사회생활 도모

□ 사업목표

○ 한센병 조기발견 및 치료를 통한 한센병 전파방지 및 장애예방

○ 한센질환서비스 대상자 투약치료, 장애예방, 재활치료, 생계지원

⇨ 의료 및 복지지원으로 건전한 사회인으로 조기 복귀 도모

□ 기본방향

○ 병력자 가족 및 접촉자에 대한 검진강화를 통한 신환자 발견

○ 환자 등록관리 및 전문 진료기관 조기치료로 후유증 최소화

○ 각종 언론매체 및 기회교육을 이용한 대주민 홍보활동

□ 추진계획

□ 신환자발견(Case Finding)사업

○ 사업 대상

- 한센병 전문 진료기관, 3차 의료기관, 피부과 병․의원 수진자

- 한센병 환자와 접촉이 많거나, 유병률이 높은 지역 거주자

○ 신환자 발견

- 피부병소 및 병원체를 가진 피부병 환자 검진

- PGA-항체검사 등 면역검사 결과에 의한 접촉여부 판단 및 유병지역 검진

- 한센복지협회 순회 이동검진반 편성 운영

□ 한센사업 서비스(Case Holding)

○ 대상자 : 요치료자(한센병 환자) 및 서비스 대상자(치료종결자)

- 요치료자 : 임상진료와 재발방지, 장애예방에 주력하며, 한센사업 협의회 협의 결과에 따라 치료종결

- 한센서비스 대상자 : 치료 종결자 중 본인이 서비스를 원할 경우 재발감시, 재활치료, 생계비 등 각종 사회복지차원의 보호제공

□ 퇴록된 자의 재등록

○ 재치료를 요하는 재발자의 재등록은 요치료군으로 구분

○ 재활치료나 요보호 재등록자는 등록동시 요보호군으로 구분

□ 관리분담

○ 한센병 전문진료기관 (이동 진료반)

- 이동진료반 한센사업대상자명부는 보건소와 이동진료반이 공유

- 보건소 의뢰 환자 사례조사를 수행하고 그 결과를 통보

- 한센사업 대상자 치료, 재활, 후유증 예방, 노인성질환 등 서비스

- 한센사업 대상자 복지지원 협조 보건소로 의뢰

- 현황보고 : 한센사업수행 실적, 이동진료결과 및 추가진료 상황 등

○ 보건소

- 신규로 발견된 한센병 환자는 등록관리

- 환자 사례조사, 등록보호 및 의료관리는 이동진료반과 협의 시행

- 일반 병․의원이 한센병환자 진료희망 시 한센협회지부와 협의 시행

- 이동진료반 활동보고 등 한센병사업 수행현황 파악 및 지도 수행

○ 기타 관리

- 거주불명 한센등록보호자 : 한센복지협회지부에 의뢰 관리하고 선도가 불가능한 자는 한빛복지협회 협조를 얻어 장기 입원시설 또는 한센생활시설로 이송하여 보호

□ 한센병환자 보호사업 지속 추진

○ 한센병환자 정착촌 자립기반조성 지원 : 2개소(영락원, 성광원)

- 가축사료구입, 영농사업 지원 : 80,000천원 (개소당 40백만원)

○ 재활사업 보장구 지원 : 138명 3,700만원

- 의족 6건, 의지 3건, 특수화 122건, 보행보조기 7건

- 한센병 후유증 등으로 신체부위 손상을 입어 사회생활에 지장을

초래하는 환자의 소외감 및 생활 불편해소

- 사업내용 : 재활시술(미모이식), 보장구제작(특수화) 보급 등

- 한국한센복지협회 대전․충남지부 위탁 수행

○ 재가한센인 생계비 지원 : 67명 106,798천원

- 기초생활보장수급자에서 제외된 자로서 생계유지가 어렵다고 관할   시장, 군수, 구청장이 인정한는 자(한센간이양로주택 거주자 제외)

- 1인당 지원기준 : 1,594,000원/년

․ 급량비, 피복비, 김장비, 침구비, 수용비, 난방비 등

○ 한센병 환자 진료지원 : 238명 17,136천원

- 재가환자가 보건소 내소 진료 시 지급되는 교통비 및 중식비

- 1회 1인 12,000원(중식비 7,000원, 교통비 5,000원), 연6회

□ 홍보계몽사업 강화

○ 한센병의 발병과정과 전염여부, 치료, 예방사업 등에 대한 정확한 홍보를 실시하여 일반인들이 편견해소 및 한센환자 조기검진 및 적극적인 진료 참여 유도

- 일반주민 홍보사업 전개 : 각종 언론매체, 건강정보지 등 활용

- 한센병 관련학회 및 피부과학회, 피부과 진료과목이 있는 병원,

의원, 약국 등을 통한 홍보

□ 진단과 치료

○ 한센등록보호자의 규칙적인 치료 및 진찰

- 요치료자와 요관찰자는 년 1회이상(양성자 연2회) 정기 정밀진찰

- 단기입원 치료기간은 6개월(한센협 연구원은 12개월)이내를 원칙     으로 하나 필요시 연장가능

2-4-3	HIV/AIDS 관리사업

◇ 에이즈 감염예방을 위한 홍보 및 감염위험계층 검진강화로 환자 조기발견 및 전파방지를 통하여 국민건강 증진에 기여

□ 기본방향

○ 대국민 및 집단별 예방홍보활동 강화

- 위험집단별, 지역별 특성에 따른 홍보물 개발 및 홍보

○ 감염위험계층에 대한 검진 실시로 감염자 조기발견 및 전파예방

○ 감염자 보호관리 및 관련기관․민간단체와 유기적 협조체계 구축

□ HIV/AIDS 감염현황

1. 신규 감염인 현황(전국)

○ HIV감염 내국인 연도별 발생현황(1985~2011.12월)

(단위 : 명)

구분	계	‘85~ ’99	‘00	‘01	‘02	‘03	‘04	‘05	‘06	‘07	‘08	‘09	‘10	‘11
계	8,544	1,061	219	327	398	534	610	680	749	740	797	768	773	888
남자	7,860	924	194	292	363	502	557	640	687	698	743	710	723	827
여자	684	137	25	35	35	32	53	40	62	42	54	58	50	61

○ HIV감염 내국인 감염경로별 분포현황

구 분	계		남 자		여 자
	감염인수(명)	백분율(%)	감염인수(명)	백분율(%)	감염인수(명)	백분율(%)
계	6,964	100.0	6,393	100.0	571	100.0
이성간 성접촉	4,175	60.0	3,614	56.5	561	98.2
동성간 성접촉	2,732	39.2	2,732	42.7	0	0.0
수혈/혈액제제	46	0.7	40	0.6	6	1.1
수직감염	7	0.1	3	0.1	4	0.7
마약사용자	4	0.0	4	0.1	0	0.0
※ 감염경로가 밝혀진 6,964명에 대한 통계임(기타, 무응답 등은 제외)

2. 누적 감염인 현황

○ 국내 누적 HIV감염인 현황('11년 12월말 현재)

- 총 감염자 8,544명(남 7,860, 여 684), 누적 생존자 7,032명

□ 추진계획

□ 주민 예방홍보 활동

○ 감염취약계층별 특성에 따른 교육․홍보

- 특수업태부, 유흥업종사자, 동성애자 등에 적합한 교육․홍보

○ 전문직 종사자(의사, 간호사, 양호교사, 임상병리사 등), 강사요원 등 전문성을 위한 전문 교육확대

○ 계층별(청소년, 주민, 학생 등), 연령별 특성에 알맞은 예방 교육확대

○ TV, 언론매체, 전광판 등을 통한 홍보 전략의 다양화

○ 세계에이즈의 날(12월1일) 집중 홍보

- 다중이용 장소 활용 캠페인 전개, 홍보물 제작 배부

○ 민원대기실에 예방홍보, VTR상영 및 홍보물 비치

□ 에이즈 관련단체 연계 홍보

○ 관련단체 2개소 : 한국에이즈퇴치연맹, 대한에이즈예방협회

○ 관내 청소년의 건전문화 정착을 위한 홍보교육․상담 등

□ 감염자 발견

○ 성매개감염병 및 후천성면역결핍증 건강진단대상자, 동성애자 등 감염위험계층에 대한 지속적인 검진을 실시하여 감염인 조기발견 및 전파예방

○ 정기검진대상자에 대한 검진주기를 준수하여 감염인 발견 및 전파예방

○ 발견된 감염인에 대해서는 반드시 본인확인검사 및 결핵검사 실시

○ 익명검사제도 활성화

○ 감염인ㆍ환자 신고 활성화

□ HIV확인 검사의뢰

○ 일반병원 및 보건소에서 HIV 선별검사상 양성반응을 보이는 검체는 도 보건환경연구원으로 확인검사 의뢰

※ 단 미결정 및 재확인 검사는 질병관리본부로 직접 의뢰

○ 검체의뢰

- 검체의 누출방지와 저온냉동보관이 가능한 2㎖ outer screw cryogenic tube를 사용 별도의 운송용기 사용

- 검체튜브에 가검물번호/채혈일/의뢰기관 정보를 기록하고, 가검물 상태는 용혈, 오염 등이 없는 혈청이어야 함

○ 확인검사기관의 최종판정시까지 1차검사결과를 “HIV양성”으로 판정하여 환자에게 고지하는 일이 발생하지 않도록 각별히 주의

□ 감염자 보호․관리

○ 감염자에 대한 역학조사 및 개인 비밀 보호 철저

- HIV 항체양성자 발견통보 즉시 신원확인 및 면담, 전파예방교육

○ 감염자의 거주지․신상변동․특이사항 파악 및 전파예방관리 철저

○ 환자로 진전 시 환자전환보고 철저

○ 면역기능검사 년 2회 실시

- 치료력 조사양식을 첨부 매주 월～목요일에 채혈 18시간이내에 질병관리본부 실험실 1층 검체접수실로 접수

․ 채혈 후 24시간이내에 검사가 완료되어야 하므로 의뢰시간은 오후 3시전에 접수시켜야 함

□ 감염자 진료비지원

○ 지원범위 : 감염인으로서 동 질환으로 진료받은 진료비 중 보험급여부분의 본인부담금(10%)

○ 지원계획 : 143,800천원 (기금50%, 지방비50%)

○ 진료비 신청방법 및 신청서류

- 신청서류 : 총 진료비 중 보험급여 본인부담금 영수증 원본 1부,  지급통장사본 1부, 지급 청구 내역서, 병의원 진료비 청구공문 및 청구내역

□ 외국인 검사 및 역학조사

○  외국인에 대한 에이즈 항체 검사는 채혈 후 즉시 검사 의뢰

- 양성판정받은 감염인은 역학조사서를 작성하여 질병관리본부에 HASNet으로 보고

- 종교단체, 외국인 보호소 및 사업주 등과 협의하여 자율검진 유도, 검진시 인권문제 등에 주의

2-5	발열성질환 쯔쯔가무시증 집중관리사업

◇ 가을철 농촌지역 등을 중심으로 다수 발생하는 발열성질환

쯔쯔가무시증을 집중관리하여 고령자 등의 건강보호

□ 현 황

○ 지난해 우리 도 법정감염병 발생 환자 중 수두에 이어 2위

- ʼ13년 감염병발생 4,087명중 쯔쯔가무시증 1,013명(24.8%)

○ 연도별 발생현황

구 분	ʼ06	ʼ07	ʼ08	ʼ09	ʼ10	ʼ11	ʼ12	ʼ13
충 남	744(11.5%)	602(10%)	936(15.5%)	699(14%)	793(14%)	680(13.2%)	738(8.6%)	1,013(9.7%)
전 국	6,480	6,022	6,057	4,995	5,671	5,151	8,604	10,482

○ 전국 쯔쯔가무시증 발생대비 상위권

- 1위 : 경남(1,471명), 2위 : 전남(1,281명), 3위 : 전북(1,177명), 4위 : 충남(1,013)

○ 농촌지역 고령자 등에서 집중 발생하여 특별관리가 필요

- 전체 발생자 중 60세이상 고령자가 58.55%를 차지

○ 예산액 : 144,000천원(국비 27,000, 도비 35,100, 시․군비 81,900)

□ 추진계획

○ 최근 3년간 다발지역 집중관리

- 국가집중관리 : 6개 보건소(보령, 아산, 논산, 청양, 예산, 태안), 사업비 : 개소당 9백만원

- 도 집중관리  : 기타 16개 보건소, 사업비 3백만원 ~ 8백만원

○ 지역사회 조직을 활용한 예방대책 홍보 및 물품지원

- 읍․면․동 및 농협 등 유관기관과 협조체제 구축

- 기피제, 보호장구 등 지원 및 현수막, 판넬 등 홍보물 제작

○ 단계별 교육계획을 수립하여 집중 반복 교육․홍보 실시

- 1단계(동절기) : 마을별 지도자위촉 교육(공무원, 이장 등)

- 2단계(4～8월) : 대상자별 개인접촉 교육(지도자가 실시)

- 3단계(9～11월) : 마을별 물품지원 및 집중교육(보건기관)

Ⅲ. 월별 방역업무 추진일정

월별	추 진 내 용	비 고
1	○ 2014 감염병 예방관리 대책 수립 - 유관기관 및 관련부서 협조체계 구축 ○ 2014 방역사업 기초자료 조사 ○ 감염병관리 보조예산 확정내시 ○ 설날 방역대책 수립 추진 ○ 고병원성 AI 인체감염 예방활동(1월-4월)
2	○ 2014 감염병관리사업 세부추진계획 수립 ○ 2014 감염병관리 비상연락 체계 정비 ○ 2014년 감염병관리 사업 예산 교부 ○ 주요감염병 표본감시사업 운영 - 표본감시 의료기관 지정관리
3	○ 방역 소독장비 및 검사기구 등 장비 보강 ○ 방역소독약품 배정 및 비축분 구매 ○ 2014 해빙기 월동해충구제 일제방역소독 실시 ○ 보건소 감염병검사담당자교육(보건환경연구원)3.26-28 ○ 취학아동 예방접종 확인사업 추진 ○ 감염병관리 FMTPⅡ 위탁교육(3월-11월) ○ 결핵예방의날 행사 및 캠페인(3.24)
4	○ 2014 하절기 방역 비상근무계획 시달 ○ 2014 감염병 관계자 회의 개최(4.17) ○ 질병정보모니터요원 시군별 위촉 및 교육 ○ 봄철 호흡기질환 예방대책 시달 ○ 교황 방문 방역활동지원 T/F팀 운영(4월-8월) ○ 임시예방접종사업(장티푸스, 일본뇌염 등) 추진 ○ 방역소독약품 구입․비축
5	○ 2014 하절기 비상근무(5월-9월) - 수인성감염병 등 비상 방역활동 전개 ○ 유행예측조사 사업계획 시달 및 추진 - 일본뇌염 밀도조사, 비브리오패혈증 균검출 여부 ○ 일본뇌염 주의보 발표 - 일본뇌염 예방 등 모기 안물리기 홍보 ○ 수학여행자 등에 대한 예방관리 대책 시달 - 세균성이질 및 식중독 등 ○ 감염병 비상대응 보건소 모의훈련 및 현지 점검 ○ 필수예방접종(임시) 지원 추가 : 폐렴구균(75세이상)

월별	추 진 내 용	비 고
6	○ 취약지역 정기 방역소독 실시 (6～9월) ○ 일본뇌염 예방접종 실적 파악 및 독려 ○ 장마철 감염병 예방관리 대책 수립 시달 ○ 침수지역에 대한 방역활동 전개 ○ 레지오넬라증 예방관리 대책 수립 시달 ○ 취학아동 예방접종 완료현황 전산등록 보고
7	○ 비브리오패혈증 주의보 발표 - 비브리오패혈증 예방요령 적극 홍보 ○ 건강한 여름나기 캠페인 전개 (7월～9월) ○ 수영장 등 유행성 눈병 예방 홍보 ○ 제1기(2013-2017) 결핵관리 종합계획 수립 제출
8	○ 감염병 취약지에 대한 중점 방역소독 실시 ○ 신증후군출혈열 예방접종 실시 ○ 일본뇌염 경보 발표 - 모기 등 해충방제 철저 및 예방 홍보 ○ 비브리오패혈증 대비 예방활동 강화 ○ 가을철열성질환 예방관리 대책 수립 추진 ○ 교황방문지역 방역활동 지원(서산,당진8.13-18)
9	○ 생물테러 및 공중보건위기대응 훈련교육 (9.4-5) ○ 추석명절 식품매개질환 예방 홍보 ○ 수학여행 등 여행지 위생관리 준수사항 통보 - 교육청 등 유관기관 및 유관단체 협조 ○ 가을철열성질환 예방・홍보활동 전개 강화 ○ 2014 하절기 비상방역근무 종료
10	○ 인플루엔자 예방접종 사업 추진 ○ 2014년 국가결핵관리사업 자체점검 ○ 폐렴구균(65세이상) 예방접종 추진 홍보
11	○ 2014 감염병관리사업 평가 및 분석 - 전국 방역사업 평가대회 참석 - 자체평가 및 유공 공무원 등 표창 ○ 2015년도 신규사업 구상 ○ 인플루엔자 예방・홍보활동 적극 전개 - 동절기 호흡기 감염병 예방관리 강화
12	○ 세계 에이즈 날 관련 예방홍보 캠페인 전개 ○ 2015년도 본예산 확보 심의 ○ 동절기 호흡기감염병 예방관리 추진

참고 1		법정감염병 분류 및 종류 (6군 77종) ‘13. 9. 23개정

구 분	종	종 별	주요사항
제1군	6종	콜레라, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 장출혈대장균감염증, A형간염	○ 물 또는 식품 매개 - 발생(유행)즉시 방역대책 수립
제2군	11종	디프테리아, 백일해, 파상풍, 홍역, 유행성이하선염, 풍진, 폴리오, B형간염, 일본뇌염, 수두, b형헤모필루스인플루엔자	○ 국가예방접종사업 대상
제3군	19종	말라리아, 결핵, 한센병, 성홍열, 수막구균성 수막염, 레지오넬라증, 비브리오패혈증, 발진티푸스, 발진열, 쯔즈가무시증, 렙토스피라증, 브루셀라증, 탄저, 공수병, 신증후출혈열, 인플루엔자, 후천성면역결필증 , 매독, 크레이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종클레이츠펠트-야콥병(vCJD)	○ 간헐적 유행 가능성 - 계속 발생 감시 및 방역 대책 수립
제4군	18종	페스트, 황열, 뎅기열, 바이러스성출혈열, 두창, 보툴리눔독소증, 중증급성호흡기증후군, 동물인플루엔자 인체감염증, 신종인플루 엔자, 야토병, 큐열, 웨스트나일열, 신종감염병증후군, 라임병, 진드기매개뇌염, 유비저, 치쿤구나야열,중증열성혈소판감소증후군	○ 국내 새로 발생 또는 국외 유입 우려
제5군	6종	회충증, 편충증, 요충증, 간흡충증, 폐흡충증, 장흡충증	○ 기생충 - 정기적 조사
지정	17종	C형감염, 수족구병, 임질, 클라미디아 감염증, 연성하감, 성기단순포진, 첨규톤딜롬, 반코마이신내성황색포도알균 감염증, 반코마이신내성장알균 감염증, 메티실린내성황색포도알균 감염증, 다제내성녹농균 감염증, 다제네성아시네토박터바우마니균 감염증, 카바페넴내성장내세균속균종 감염증, 장관감염증, 급성호흡기감염증, 해외유입기생충감염증, 엔테로바이러스 감염증	○ 유행여부 조사․감시

참고 2		최근 5년간 감염병 발생현황

구 분		2009년		2010년		2011년		2012년		2013년
		전국	충남	전국	충남	전국	충남	전국	충남	전국	충남
총 계		61,481	1,788	53,526	2,006	58,025	2,378	51,523	2,482	77,265	4,087
1군	소 계	15,677	21	8,140	17	5,970	198	1,532	69	1,449	75
	콜 레 라	0	0	8	0	3	0	0	0	3	1
	장티푸스	168	5	133	3	148	4	129	2	161	14
	파라티푸스	36	1	55	0	56	3	58	2	54	2
	세균성이질	180	13	228	10	171	12	90	5	294	8
	장출혈성대장균감염	62	2	56	4	71	16	58	2	62	1
	A형간염	15,231	0	7,660	0	5,521	163	1,197	58	875	49
2군	소 계	37,304	905	35,800	1,064	44,028	1,351	38,320	1,538	59,190	2,718
	디프테리아	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	백 일 해	66	10	27	0	97	15	230	4	46	2
	파 상 풍	17	1	14	0	19	3	17	1	23	0
	홍 역	17	1	114	0	42	0	3	0	130	1
	유행성이하선염	6,399	104	6,094	147	6,137	143	7,492	248	17,413	762
	풍 진	36	1	43	2	53	2	28	0	40	0
	폴리오	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	일본뇌염	6	0	26	2	3	2	20	0	14	0
	수 두	25,197	565	24,400	768	36,249	1,159	27,763	1,241	37,613	1,858
	B형급성간염	1,746	13	1,484	7	462	15	303	5	157	9
	산모B형간염	3,813	210	3,581	138	936	11	2,438	39	3,688	83
	주산기B형간염	7	0	17	0	30	1	26	0	66	3
3군	소 계	8,426	860	9,448	920	7,943	824	11,508	867	16,328	1,288
	말라리아	1,345	27	1,772	14	838	12	555	7	438	3
	성 홍 열	127	5	106	0	406	30	968	45	3,775	152
	수막구균성수막염	3	0	12	1	7	3	4	0	6	0
	레지오넬라증	24	2	30	2	28	1	25	0	22	1
	비브리오패혈증	24	1	73	6	51	4	65	2	58	7
	발진티푸스	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	발 진 열	29	3	54	3	23	3	41	3	21	1
	쯔쯔가무시증	4,995	699	5,671	793	5,151	680	8,604	738	10,482	1,013
	렙토스피라증	62	8	66	4	49	10	28	1	50	5
	브루셀라증	24	0	31	4	19	3	17	2	20	1
	탄 저	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	공수병	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	신증후군출혈	334	47	473	48	370	51	364	44	565	62
	한센병	0	0	0	0	7	2	5	1	8	1
	CJD/vCJD	0	0	0	0	29	2	45	4	75	7
	매 독	1,459	68	1,160	45	965	23	787	20	808	35
4군	소 계	74	2	138	5	84	5	163	8	298	6
	페스트	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	황 열	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	뎅기열	59	2	125	3	72	2	149	5	263	6
	신종감염병증후군	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	두창	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	보툴리눔독소증	1	0	0	0	1	0	0	0	0	0
	중증급성호흡기중후군	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	조류인플루엔자	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	야토병	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	큐열	14	0	13	2	8	3	10	3	16	0
	바이러스성출혈열	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	신종인플루엔자	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	웨스트나일열	0	0	0	0	0	0	1	0	0	0
	라임병	0	0	0	0	2	0	3	0	15	0
	진드기매개뇌	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	유비저	0	0	0	0	1	0	0	0	2	0
	치쿤구니야열	0	0	0	0	0	0	0	0	2	0

참고 3		2013년 시군별 감염병 발생현황

구 분		계	천안	공주	보령	아산	서산	논산	계룡	당진	금산	부여	서천	청양	홍성	예산	태안
총 발생인원		4,087	1,734	250	168	789	214	137	76	108	156	46	59	42	89	107	112
소 계		75	23	2	5	5	6	4	4	6	0	3	2	1	6	5	3
1군	콜 레 라	1	0	0	0	0	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0
	장티푸스	14	3	1	0	1	3	0	1	1	0	0	0	0	2	2	0
	파라티푸스	2	0	0	0	0	1	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	세균성이질	8	0	0	3	0	0	0	0	1	0	0	0	1	2	1	0
	장출혈성대장균감염증	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0	0
	A형간염	49	20	1	2	4	2	3	2	4	0	3	2	0	1	2	3
소 계		2,718	1,428	180	101	468	144	77	43	45	96	14	13	5	37	38	29
2군	디프테리아	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	백 일 해	2	1	0	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	파 상 풍	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	홍 역	1	0	0	0	0	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0
	유행성이하선염	762	213	155	4	40	119	48	32	9	79	4	3	4	24	18	10
	풍 진	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	폴리오	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	일본뇌염	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	수 두	1,858	1,186	23	94	396	22	18	10	35	16	7	6	1	7	18	19
	급성B형간염	9	5	2	1	0	0	0	0	0	1	0	0	0	0	0	0
	산모B형간염	83	23	0	2	32	1	10	0	1	0	3	4	0	5	2	0
	주산기B형간염	3	0	0	0	0	1	1	0	0	0	0	0	0	1	0	0
소 계		1,288	283	67	62	315	64	55	29	57	60	28	44	36	44	64	80
3군	말라리아	3	0	0	01	1	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0	0
	성 홍 열	152	47	5	6	41	7	0	2	8	0	3	3	3	9	6	12
	수막구균성수막염	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	레지오넬라증	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1
	비브리오패혈증	7	1	0	0	0	0	0	1	2	0	1	1	1	0	0	0
	발진티푸스	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	발 진 열	1	0	0	0	0	0	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0
	쯔쯔가무시증	1,013	206	59	52	251	46	50	26	35	53	22	37	30	26	55	65
	렙토스피라증	5	3	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0
	브루셀라증	1	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	탄저	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	공 수 병	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	신증후군출혈열	62	15	0	2	15	6	0	0	8	5	2	1	2	4	2	0
	한센병	1	0	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	CJD/vCJD	7	0	0	0	0	0	1	0	1	1	0	1	0	2	0	1
	매독(1기)	26	6	2	1	4	5	4	0	2	1	0	0	0	0	0	1
	매독(2기)	6	3	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	2	0	0
	매독(선천성)	3	2	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0	0	0	0
소 계		6	0	1	0	1	0	1	0	0	0	1	0	0	2	0	0
4군	페스트	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	황열	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	뎅기열	6	0	1	0	1	0	1	0	0	0	1	0	0	2	0	0
	신종감염병증후군	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	두 창	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	보툴리눔독소증	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	중증급성호흡기	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	조류인플루엔자	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	야 토 병	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	큐 열	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	바이러스성출혈열	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	신종인플루엔자	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	웨스트나일열	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	라임병	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	진드기매개뇌염	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	유비저	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	치쿤구니야열	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0

참고 4		법정감염병환자 분류기준 및 신고․보고범위

① 감염병 환자 분류 기준

◦ 감염병환자

- 감염병의 병원체가 인체에 침입하여 증상을 나타내는 사람으로서 제11조제5항의 진단 기준에 따른 의사 또는 한의사의 진단이나 보건복지부령으로 정하는 기관의 실험실 검사를 통하여 확인된 사람

◦ 감염병의사환자

- 감염병병원체가 인체에 침입한 것으로 의심이 되나 감염병환자로 확인되기 전 단계에 있는 사람

◦ 병원체보유자

- 임상적인 증상은 없으나 감염병병원체를 보유하고 있는 사람

② 법정감염병 신고범위

법정감염병 신고범위

범례  ○ : 신고대상임

× : 신고대상이 아님

제1군감염병	환자	의사 환자	병원체 보유자
콜레라	○	○	○
장티푸스	○	○	○
파라티푸스	○	○	○
세균성이질	○	○	○
장출혈성대장균감염증	○	○	○
A형 간염	○	×	×
제2군감염병	환자	의사 환자	병원체 보유자
디프테리아	○	○	×
백일해	○	○	×
파상풍	○	×	×
홍역	○	○	×
유행성이하선염	○	○	×
풍진	○	○	×
폴리오	○	○	×
B형 간염주1)	○	×	○
일본뇌염	○	○	×
수두	○	○	×
b형헤모필루스인플루엔자	○	○	×
제3군감염병	환자	의사 환자	병원체 보유자
말라리아	○	×	○
결핵	○	○	×
한센병	○	×	×
성홍열	○	○	×
수막구균성수막염	○	×	○
레지오넬라증	○	○	×
비브리오패혈증	○	○	×
발진티푸스	○	○	×
발진열	○	○	×
쯔쯔가무시증	○	○	×
렙토스피라증	○	○	×
브루셀라증	○	○	×
탄저	○	○	×
공수병	○	○	×
신증후군출혈열	○	○	×
인플루엔자	○	○	×
후천성면역결핍증(AIDS)	○	×	○
매독	○	×	×
크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종크로이츠펠트-야콥병(vCJD)	○	○	×
제4군감염병	환자	의사 환자	병원체 보유자
페스트	○	×	×
황열	○	×	×

주1) B형간염: 급성환자와, 산모 또는 주산기감염자의 만성환자   및 감염자에 한함

제4군감염병	환자	의사 환자	병원체 보유자
뎅기열	○	○	×
바이러스성출혈열	○	○	×
두창	○	○	×
보툴리눔독소증	○	○	×
중증급성호흡기증후군(SARS)	×	○	×
동물인플루엔자 인체감염증	○	○	×
신종인플루엔자주2)	○	○	×
야토병	○	○	×
큐열	○	○	×
웨스트나일열	○	○	×
신종감염병증후군	○	○	×
라임병	○	○	×
진드기매개뇌염	○	×	×
유비저	○	×	○
치쿤구니야열	○	×	×
중증열성혈소판감소증후군	○	○	×
제5군감염병	환자	의사 환자	병원체 보유자
회충증	○	×	×
편충증	○	×	×
요충증	○	×	×
간흡충증	○	×	×
폐흡충증	○	×	×
장흡충증	○	×	×
지정감염병	환자	의사 환자	병원체 보유자
C형 간염	○	×	○
수족구병	○	○	×
임질	○	○	×
클라미디아 감염증	○	×	×
연성하감	○	×	×
성기단순포진	○	○	×
첨규콘딜롬	○	○	×
반코마이신내성황색포도알균(VRSA) 감염증	○	×	○
반코마이신내성장알균(VRE) 감염증	○	×	○
메티실린내성황색포도알균(MRSA) 감염증	○	×	○
다제내성녹농균(MRPA) 감염증	○	×	○
다제내성아시네토박터바우마니균(MRAB) 감염증	○	×	○
카바페넴내성장내세균속균종(CRE) 감염증	○	×	○
장관감염증	○	×	×
급성호흡기감염증	○	×	×
해외유입기생충감염증	○	×	×
엔테로바이러스 감염증	○	×	×

주2) 신종인플루엔자: 2009-2010년 대유행한 인플루엔자 A(H1N1)pdm09가       아닌 향후 등장할 가능성이 있는 새로운 타입의 인플루엔자를 의미함

참고 5		법정감염병 신고시 보건소 조치사항

구분	질병명	보건소 조치사항
제1군	장티푸스 파라티푸스 세균성이질 장출혈성대장균감염증 콜레라	∙ 신고접수시 지체없이 보고 ∙ 환자역학조사 수행 ∙ 유행시 역학조사 및 감염병관리조치 실시 ∙ 설사환자 감시체계 및 지역사회 홍보강화
	A형간염	∙ 신고접수시 지체없이 보고 ∙ 식품접객업 및 집단급식소 종사자의 경우, 환자 역학조사 수행 ∙ 유행시 역학조사 및 감염병관리조치 실시
제2군	디프테리아 파상풍 백일해 홍역 풍진 일본뇌염 폴리오 b형헤모필루스인플루엔자	∙ 시⋅도 역학조사반과 공동으로 환자 역학조사 수행 ∙ 감시체계 강화 : 병⋅의원, 학교 ∙ 지역사회 홍보 강화, 예방접종 독려
	B형 간염	∙ 급성B형간염 산발 및 유행 시 환자 역학조사 수행 (유행 역학조사는 시․도 역학조사반에서 실시)
	유행성이하선염 수두	∙ 산발(중증 합병증사례) 및 유행 시 환자 역학조사 수행 ∙ 감시체계 강화 : 병⋅의원, 학교 ∙ 지역사회 홍보 강화, 예방접종 독려
제3군	말라리아 쯔쯔가무시증 렙토스피라증 신증후군출혈열 발진티푸스 발진열	∙ 발열성환자 감시체계 강화 ∙ 지역사회 홍보 강화 ∙ 환자역학조사
	성홍열	∙ 사망환자의 경우, 시도 역학조사반과 공동으로 환자역학조사 수행 ∙ 유행시 시도 역학조사반과 공동 역학조사
	수막구균성수막염	∙ 환자역학조사, 접촉자 조치
	비브리오패혈증	∙ 환자역학조사, 지역사회 홍보강화
	결핵 한센병 후천성면역결핍증	∙ 환자역학조사 ∙ 접촉자 조치 ∙ 환자치료 및 등록관리
	인플루엔자	∙ 표본감시감염병 : 발생보고 ∙ 지역사회 홍보강화
	매독	∙ 신고접수시 지체없이 보고
	레지오넬라증 브루셀라증	∙ 시⋅도 역학조사반과 공동으로 역학조사 (필요시, 중앙역학조사 수행) ∙ 지역사회 홍보 강화
	공수병	∙ 중앙 및 시⋅도역학조사반과 공동으로 역학조사 ∙ 지역사회 홍보 강화
	CJD/vCJD	∙ 지체없이 신고(중앙역학조사 수행)
	탄저	∙ 지체없이 신고 ∙ 중앙 및 시⋅도역학조사반과 공동으로 역학조사
제4군	황열	∙ 중앙 및 시⋅도 역학조사반과 공동으로 역학조사 ∙ 지역사회 홍보 강화
	큐열 웨스트나일열 진드기매개뇌염 유비저 치쿤구니야열 중증열성혈소판감소증후군	∙ 시⋅도 역학조사반과 공동으로 역학조사 ∙ 지역사회 홍보 강화
	뎅기열 라임병	∙ 환자 역학조사 ∙ 지역사회 홍보 강화
	신종감염병증후군	∙ 중앙 및 시⋅도 역학조사반과 공동으로 역학조사 ∙ 지역사회 홍보 강화
지정	표본감시감염병	∙ 신고 접수시 보고
	해외유입기생충감염증	∙ 시⋅도 역학조사반과 공동으로 역학조사 ∙ 지역사회 홍보 강화
	수족구병	∙ 사망 및 중증합병증 사례의 경우, 시도 역학조사반과 공동으로 역학조사
	장관감염증	∙ 유행시 역학조사 및 감염병관리조치 실시

참고 6		A형 간염 접촉자 관리

A형간염 접촉자 관리

가. 일반적인 폭로 후 예방 (Postexposure prophylaxis)

○ 최근 2주내에 A형간염 바이러스에 폭로되었고 이전에 A형간염 예방접종을 받지 않은 사람은, 가능한 신속하게 A형 간염 예방접종을 받거나 면역글로불린(0.02 ml/kg)을 맞아야 한다.

- 12개월에서 40세 사이의 건강한 사람 : A형간염 예방접종을 권장함.

- 41세 이상인 사람 : 면역글로불린 접종을 권장하고, 백신은 면역글로불이 없는 경우에만 사용함.

- 12개월 미만의 영아, 면역 저하자, 만성 간 질환자, 백신에 금기인 사람은 면역글로불린을 접종함.

○ 위의 면역글로불린을 맞아야 하는 대상 중 12개월 미만의 영아나 백신 금기인 사람을 제외하고, A형 간염 예방접종 권고 대상인 경우는 면역글로불린 접종과 동시에 예방접종을 할 수 있다.

나. A형간염 환자와 긴밀한 개별 접촉

○ 확진된 A형 간염환자와 성접촉을 하였거나 가족인 경우 A형간염 예방접종을 하거나 면역글로불린을 접종한다.

○ 확진된 A형 간염 환자와 불법 약물을 함께 투여하였을 경우 A형간염 예방접종과 면역글로불린을 동시에 접종한다.

○ 가족이 아닌 개별 접촉(보모 등)의 경우 A형간염 예방접종이나 면역글로불린 접종을 고려한다.

다. 보육원

○ 다음과 같은 경우 예방접종을 받지 않은 전 직원과 해당 보육원에 다니는 어린아이들은 A형간염 예방접종이나 면역글로불린을 접종해야 한다.

- 직원이나 어린아이에게서 1명 이상의 A형간염 확진환자 발생시.

- 직원의 가족 중에서 2명 이상의 A형간염 확진환자 발생 시.

- 기저귀를 사용하지 않는 보육원의 경우는 환자가 발생된 반에만 접종함.

- 세 명 이상의 A형간염 환자 발생 등의 집단 발병 시 보육원에 다니는 어린 아이들(기저귀착용)의 가족들에게도 A형간염 예방접종이나 면역글로불린 접종을  고려함.

라. 공동 감염원에 노출된 경우

○ 조리사가 A형간염을 진단받았다면 같은 곳에서 일하는 다른 조리사들도 A형간염 백신이나 면역글로불린을 접종한다.

○ 음식점의 손님은 일반적으로 예방접종을 권고하지 않지만 다음의 경우에는 예방접종을 고려한다.

- 조리사가 감염력이 있는 기간 동안 익히지 않은 음식이나 기타 음식을 조리하거나 설사를 하고 위상상태가 좋지 않았고, 손님의 신상을 확인할 수 있고 폭로 후 2주 이내에 접종이 가능할 때.

○ 공동 감염원에 의한 집단 발병 시 환자 발생 후 postexposure prophylaxis는 권장하지 않는데, 이는 노출 후 2주가 지난 후에는 A형간염 예방접종과 면역글로불린 접종의 효과가 확실치 않기 때문이다.

마. 학교, 병원, 직장

○ A형간염 발생의 원인이 학교나 병원, 직장 밖인 경우에 1명의 환자 발생 시에폭로 후 예방접종을 권고하지 않고, 위생관리를 강조한다.

○ A형간염의 발생이 학생들 사이에서 일어난 것이거나 병원내의 환자나 의료진 사이에서 일어난 것이라면 A형간염 환자와 접촉한 모든 사람에게 A형간염 예방접종이나 면역글로불린을 접종한다.

참고 7		‘15년(’14년 실적) 정부합동평가 지표

3-4-1 감염병 관리실적

㉮ 입국자 주민등록상 주소인 추적조사 완료율

- (추적조사 완료 주민등록상 주소인 수 / 추적조사 대상 주민등록상 주소인 수) × 100

㉯ 연중감시체계 운영실적

- {(시도 보고일수/운영일수) × 40} + {(∑참여 보건소 수/관할 보건소 수/운영일수) × 60}

㉰ 감염병 감시체계 운영 충실도

㉰-1 표본감시감염병 신고(참여율)

※ 인고기준이 10만명 이상인 경우

- (인플루엔자 표본감시 신고(참여)율×0.5) + (수족구병 표본감시 신고(참여)율×0.3)

+ (표본감시기관 지정율×0.2)

※ 인고기준이 10만명 미만인 경우

- (인플루엔자 표본감시 신고(참여)율×0.6) + (표본감시기관 지정율×0.4)

㉰-2 의료기관 신고기한 준수율

- 신고기한 준수건(0또는 1) /전수감시 감염병 신고건 X 100

㉱ 역학조사의 완성도

- (역학조사 결과 적시 보고율×0.4)+(유행 역학조사 결과 적시 보고율×0.2)+(감염원 규명률×0.1)+(원인병원체 규명률×0.3)

㉲ 성매개감염병 검진실적

- 성매개감염병 정기건강진단대상자 검진건수 / (위생업소 수 × 3×4)

㉳ HIV 수혈감염 역추적조사 완료율

- ｛(인적사항 확인 완료 수혈자 수 / 인적사항 확인 대상 수혈자 수) × 50｝+｛(채혈조사 완료         수혈자수/채혈조사 대상 수혈자수)×50｝

3-4-2 결핵관리

㉮ 도말양성 결핵환자 가족검진율

- A/B × C/D × 100

ㆍA = B 중 검진실시자 수(보건소 가족검진 실시 총 수 + 쿠폰 등록 건수)

ㆍB = 보건소 도말양성 결핵환자의 가족 총 수(임신부 제외) + 의료기관 도말양성 결핵환자 대상 가족·동거인 검진쿠폰 발생 총 수

ㆍC = 1명 이상 가족검진을 한 도말양성 결핵환자

ㆍD = 도말양성 결핵환자(독거 제외)

※ C/D: 가족검진참여율, A/B: 가족검진완료율

㉯ 도말양성 결핵신환자 치료성공률

- A/B × C × 100

ㆍA = 도말양성 결핵신환자 중 치료성공자(완치+완료)

ㆍB = 사업 전년도 도말양성 결핵신환자 중 퇴록자(완치+완료+실패+중단+전출)

ㆍC = 도말양성 결핵신환자가 250명 이상인 경우 가중치 5% 부여(1.05), 250미만인 경우는 1

※ 2012년 실적평가까지는 B에 ‘사망’이 포함되었으나, 2013년 실적평가부터는 제외

3-4-3 예방접종 실적율

㉮ 영유아 예방접종률: (예방접종건수 / 12세이하 필수예방접종 대상 연령별 접종건수)×100

㉯ 당해년도 출생아 적기 접종률: (적기 접종건수 / 당해년도 출생아 대상 접종건수)× 100