[별지 제4호서식]	(앞쪽)
구분	1. 신원확인 2. 신원불명
아동카드
1. 182신고(유․무)
1. 미아 2. 기아 3. 가출아 4. 기타
1. 남 2. 여
아동	성명	김 대 현(가칭)	주민등록번호	2008.7.15(추정)	연령	당(0개월) (추정․확실)
주소	미상	본적	미상
학교명 및학년	학교 학년	기타
발생일시	2008. 7. 16. 11:50	발생장소	부산진구 부전2동 514-5 천우장여관 306호
보호자	성명	미상	주민등록번호		주소
직업		생활정도	상․중․하․수급자	주거상태	자가․전세․월세․차가 ( )원
월수입		관계		학력
가족관계	성명	관계	연령	학력	직업	수입	비고
신체 및 외적사항	신장	체격	얼굴형	두발	착의사항	기타신체특징
약52 ㎝ 몸무게 약 3.3kg	1. 야윔 2. 보통 3. 비대	1. 둥근형 2. 긴형 3. 삼각형 4. 역삼각형 5. 네모형	1. 장발 2. 단발 3. 삭발	1. 곱슬 2. 파마 3. 커트	상의	하의	신발	알몸 인수
보호아동사항	연월일	조치내용	보호시설(가정)명	주소	비고
2008.7.25.	아동일시보호소 입소	부산광역시 아동일시보호소 (성애원)	부산광역시 금정구 장전2동 산 38-12	051-583-7314
210mm×297mm (화일지 190g/㎡)

(뒤쪽)
아동의 가정환경(성장과정) 상담자의 관찰과 의견(상담원) □ 2008. 7. 16. 11:50 경 성명불상의 22세 가량의 여자가 발견장소에 7월 15일 21:30경 투숙 후 영아를 출산 후 영아를 침대위에 옷을 입히지 않은 상태로 놓아두고 감으로써 서면지구대에 신고되어 좋은문화병원으로 인계한 신생아임. □ 아동은 기초검사 결과 건강상태는 대체로 양호하여 2008.7.25 부산아동일시보호소로 입소조치됨. 지도․판정 금품 지급사항
작성연월일	2008. 7. 28	상담소명	부산진구 복지사업과
상담자직명	지방행정주사보	성명	이경미 (서명 또는 인)