명사와 함께하는 내포역사문화투어

지방보조금 지원 신청서

관 련 공고번호
단체현황	사업자 (단체)명				대 표 자		“단체의 경우 기재”
	소 재 지	※ 도로명 주소 기재 요망 (우편번호 : )
	전화번호 (핸드폰)	( )			등록기관
	등록일자 및 번호				회 원 수
사 업 명					소관실과
사업계획 개 요	※ 신청사업의 단위사업명과 사업기간, 사업량 등을 간략하게 기재 - 작성예시) “충‧효‧예 실천운동 교육 및 캠페인” 사업의 경우 •충‧효‧예 실천교육 운영 : 연중, 20회 •충‧효‧예 백일장 개최 : 5월 중, 도내 초중고교생 대상 •시내 중심가 및 등산로 주변 캠페인 전개 : 5∼9월, 5회
총사업비	천원			보조금		천원( %)
				자부담		천원( %)
충청남도 지방보조금 관리 조례 제11조의 규정에 따라 위와 같이 지방보조금 교부를 신청합니다. 2019년 월 일 신청단체명 ○ ○ ○ (직인) 충청남도지사 귀하 ※ 붙임서류 1. 지방보조사업 계획서 2부. 2. 단체 소개서 2부.

명사와 함께하는 내포역사문화투어 지방보조사업 계획서

1. 신청 사업명 : ○○○○(신규, 계속사업)

※ (   )는 신규사업, 계속사업 구분 기재

2. 사업지원 필요성

○

○

3. 사업개요

○ 추진기간 : 2019년   월    일  ～   월    일

○ 장    소 :

○ 참여대상․인원 :

○ 사 업 량

4. 세부추진계획

일 정	추진단위(항목)	세부추진내용

5. 기대효과

1) 사회적 기여도

* 본 사업을 추진한 결과 사회문제 해결 및 욕구 충족도 등을 기술

2) 사업수행 단체에 대한 기여도

* 본 사업에 대한 지원으로 지방보조사업자에게 어떠한 도움을 줄 것인가와

관련된 기대효과 기술

6. 지방보조사업 재정운영 계획서

<세입예산>

(단위 : 천원)

비 목		세 입 예 산	'19년 예산액
합 계
자 체 수 입	소 계
	-	○ 산출기초
	-	○ 〃
보조금 수 입	소 계
	-	○ 산출기초
	-	○ 〃
	-	○ 〃

<세출예산>

(단위 : 천원)

구분	단 위 사업명	지출 항목	금액	산 출 내 역	'19년 예산액
합계
보조금	소계
		강사료, 원고료, 인쇄비 등
자부담	소계
		참석수당, 회의비, 진행비, 식비 등

※ 사업예산과 경상예산 구분, 지방보조금과 자부담 구분 작성/ 세입예산과 세출예산 합계가

일치토록 작성

※ 산출기초는 2019년도 예산편성 운영 및 기금운용계획 수립 세부기준 및「참고 1」적용

7. 자부담 예산확보 방안 및 예산확보 증빙서

○

※ 사업성격에 맞게 임의 변경 가능

기관(단체) 소개서

단 체 명	○○○
설립목적	∙우리 사회의○○○와 균형있는 ○○○을 실현하기 위한 ○○○을 전개함으로써 ○○○ 기틀 마련(예시)
지원근거 및 내용	∙○○○법 제 ○ 조 ※ 법령이나 조례에 의거 운영(사업)비를 지원받는 단체
단체연혁	∙ ‘00.00.00 : ○○○ 창립 ∙ ‘00.00.00 : ○○○○ 사단법인 설립허가 ∙ ‘00.00.00 : 충청남도 비영리민간단체 등록
인력현황	∙ 대 표 자 : (공동대표인 경우 모두 기재) ∙ 회 원 수 : 명 ∙ 사무국 직원수 : 명(사무국장 명, 부장 명, 과장 명, 사무직원 명 등 기재)
기 구 표
		※ 작성예시								회 장
										상임이사
										사무국장				지역본부
		재 정				정책기획				모니터				홍 보
예산현황	∙당해연도(2019)예산총액 : 천원(보조금 , 자체수입 ) ∙최근 3년간 지원실적(충청남도 지방보조금 지원실적만 기재) - 2016년도 : 천원, 2017년도 : 천원, 2018년도 : 천원 ※ 3년 평균 지원액 : 천원
최근1년간 공익활동 실 적	∙ “공고일 기준 최근 1년간 공익활동 실적 기재” ∙ ※ 필요한 경우 별도서식 활용
2019년도 주 요 사업계획	∙사업명, 사업내용, 소요금액 등 ∙ ※ 필요한 경우 별도서식 활용

※ 붙임서류 : 1. 단체 정관 또는 회칙

2. 비영리민간단체등록증(사본), 법인설립허가증(사본), 고유번호증(사본)

* 비영리민간단체 등록단체는 회원명단, 정관 또는 회칙 생략 가능