【별지 제1호 서식】6개월 챌린지 플랫폼 참가 신청서
‘15년 6개월 챌린지 플랫폼 참가 신청서
구분		개인	□	초기기업(1년미만)		□
신청인	성명		제안자 소속
	전화		휴대폰
	팩스		E-mail
	주소
아이디어	아이디어명
	현 아이디어 수준 (택 1)	개념단계 / 구체화(IP출원) / 시제품 마케팅계획 / 사업계획서 / 양산화 / 투자유치 / 판로개척
	아이디어 설명 등
	지원희망 내용 (자유롭게 기술)
『‘15년 6개월 챌린지 플랫폼』 사업과 관련하여 관련 법령 및 규정, 운영요령 등을 준수하면서 본 사업을 성실히 수행할 것을 확약하며, 이에 신청서를 제출합니다. 2015. . (지원자 성명) : (서명 또는 날인) 충남창조경제혁신센터장 귀하
<첨부서류> □ 서약서, 개인정보 수집 및 이용 동의서 각 1부.

【별지 제2호 서식】서약서

2015년 6개월 챌린지 플랫폼 운영 사업 서약서

본인은 충남창조경제혁신센터에서 공고한『2015 6개월 챌린지 플랫폼 운영 사업』에 지원함에 있어 다음사항을 준수할 것을 엄숙히 서약합니다.

※ 각 항목의 내용을 숙지한 후 □에 체크 표시하여 주시기 바랍니다.

1. □ 본인은 신청일 현재 신청제외대상(타 제품을 표절한 제품 등)에 포함되지 않음을 확인하였으며, 사실내용과 다르게 기재하였을 경우 어떤 불이익도 감수하겠습니다.

2. □ 본인은 참가신청을 함에 있어 참여하는 아이디어가 본인의 독창적인 아이디어이며, 타인의 아이디어를 도용하지 않았음을 서약합니다. 만일 본인의 타인의 아이디어 도용이 밝혀질 경우 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

3. □ 본인은 2015년 6개월 챌린지 플랫폼 운영 사업의 1차 평가 및 2차 평가 방법 및 절차, 그리고 최종결과에 대해 추후 어떠한 이의 제기도 하지 않을 것을 서약합니다.

4. □ 본인은 최종선정 후 아이디어 고도화 지원 서비스를 받는 과정에서 지원이 중단될 수 있음을 인지하고, 지원 중단 시 어떠한 이의 제기도 하지 않을 것을 서약합니다.

5. □ 본인은 2015년 6개월 챌린지 플랫폼 운영 사업 진행과정에서 타 출품자의 창업아이디어 및 기술정보를 습득할 경우 상대방의 사전 동의없이 제3자에게 누설하지 않으며, 비밀유지에 동의합니다.

6. □ 본인은 2015년 6개월 챌린지 플랫폼 운영 사업 참여 시 제품(이미지 포함) 및 아이디어 도용 등을 하지 않으며, 향후 외부 민원제기 등의 사안이 발생했을 경우 지원이 즉시 중단됨을 인지하고 기 지원된 사항에 대한 환수 등 조치에 따른다. 또한 타인의 아이디어, 기술 등을 모방하였을 경우 발생되는 모든 민·형사상의 책임은 참가자 본인에게 있음을 동의합니다.

7. □ 본인은 2015년 6개월 챌린지 플랫폼 운영 사업에서 지원대상으로 선정될 경우 언론사 등에 사업아이템 등이 공개될 수 있음을 동의합니다.

2015년    월    일

성명:             (서명)

충남창조경제혁신센터 센터장 귀하

【별지 제3호 서식】개인정보 수집 및 이용 동의서

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 수집 및 이용하는 개인정보의 항목

업체(또는 개인) 현황 및 지원신청내용	회사명, 사업자번호, 대표자(성명,휴대전화), 법인번호, 전화번호, 팩스번호, 휴대전화, 주소, 담당자(성명․부서․직책․휴대전화․이메일․생년월일) 등 기본적인 개인정보 및 업체정보 기재사항
지원신청서에 기재된 정보 및 첨부서류에 제공한 정보	사업자등록증, 재무제표, 기타 각종 증빙서류 등 지원사업을 목적으로 한 지식서비스기업 및 제조기업 관련된 정보

2. 개인정보의 수집 및 이용목적

(1) 2015년 6개월 챌린지 플랫폼 운영 사업 : 접수/심사/선정/지원

(2) 2015년 6개월 챌린지 플랫폼 운영 사업 사후관리 : 성과추적, 사후설문, 자료제출, 변경사항 관리 등

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

개인정보는 위 이용목적을 위하여 제공된 날로부터 동의 철회 시(최대5년)까지 보유되며, 제공된 개인정보 이용을 거부하고자 할 경우 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

본인은 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다 ― 동의함□  동의안함□

개인정보 제공 동의서

1. 개인정보의 제공

2015년 6개월 챌린지 플랫폼 운영 사업 관련 업무유관 행정기관․기타기관 한하여 제공․이용

2. 개인정보를 제공받는 자

행정기관	미래창조과학부, 연구개발특구진흥재단
기타기관	- 보도자료 배포를 위한 지방일간지 (경인일보, 인천신문, 인천일보, 기호일보, 경기일보, 경기신문 등) - 법령의 규정에 의거하거나, 수사 목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 수사기관의 요구가 있는 경우 - 자금의 부정지원 및 부정사용을 방지하기 위한 목적으로 감독당국, 수사기관 등과 해당정보를 공유할 수 있음

3. 제공정보

업체(또는 개인) 현황 및 지원신청내용	회사명, 사업자번호, 대표자(성명,휴대전화), 법인번호, 전화번호, 팩스번호, 휴대전화, 주소, 담당자(성명․부서․직책․휴대전화․이메일․생년월일) 등 기본적인 개인정보 및 업체정보 기재사항
지원신청서에 기재된 정보 및 첨부서류에 제공한 정보	사업자등록증, 재무제표, 기타 각종 증빙서류 등 지원사업을 목적으로 한 지식서비스기업 및 제조기업 관련된 정보

4. 개인정보의 보유 및 이용기간

개인정보는 위 이용목적을 위하여 제공된 날로부터 동의 철회 시(최대5년) 까지 보유되며, 제공된 개인정보 이용을 거부하고자 할 경우 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

본인은 상기 개인정보 제공에 동의함 ― 동의함□  동의안함□

사후관리 관련 의무사항 이행 동의서

1. 사후관리 정보의 제공

지원 관련 실태파악 조사

2. 사후관리 의무사항 성실이행

자금지원 실태 및 성과파악을 위한 설문조사, 지원성과 파악을 지원 재무제표 제출, 기타 자금지원 관련한 자료요청시 성실 이행

본인은 상기 의무사항 성실이행을 동의함 ― 동의함□  동의안함□

2015년 6개월 챌린지 플랫폼 운영 사업과 관련하여 개인정보 취급 방침에 동의하고 지원업체의 의무와 책임 및 이용 등에 관한 사항을 준수할 것을 약속합니다.

2015년      월       일

신청자		(인)

【별지 제4호 서식】아이디어 제안서

6개월 챌린지 플랫폼 아이디어 제안서

※ 아이디어 제안서는 A4용지 10페이지 이내로 작성

아이디어명
1. 개요(사업제안 배경 및 아이디어)
○ 사업추진의 배경, 취지, 목적 등 기재 ○ 아이디어를 발견하게 된 동기, 아이디어 내용 등을 간략하게 서술
2. 아이디어
■ 아이디어에 대하여 구체적으로 제시 ○ 대상 고객(사용자), 기존 문제점/개선사항 ○ 아이디어 혜택(아이디어가 제공하는 혜택 명시), 아이디어 창의성(유사혜택과 다른 독창적인 부분) 등을 기재

3. 기술성

■ 아이디어 기술성을 구체적으로 제시

○ 기술적 Know-How 보유(자신만의 제품 개발 방법/내용 기술) 및 지식재산권 보유

○ 기술 특성(기술의 특성, 기능 및 유사기술대비 경쟁력 등에 대하여 기술)

○ 기술수준 및 제품개발 가능성(본인이 가지고 있는 기술적 능력을 명시하고 제품 및 서비스에 기술적 노하우를 접목시켜 작성)

√ 기술 설명에 필요한 이미지 또는 데이터 자료(차트/도표) 등 삽입 가능

○ 기술적 파급효과

4. 시장기회

■ 아이디어 시장성을 감안하여 제시

○ 최종적으로 진출하고자 하는 시장규모 및 타겟층

○ 고객(사용자)이 구매결정을 할 수 있는 흥미롭고 명백한 혜택

* 대중적이고 합리적인 시장성

○ 목표시장의 경쟁업체 및 제압할 만한 특성

○ 유사제품 및 가격경쟁력

* 독창적인 독점적 우위 확보가능성

○ 최종으로 진입하고자하는 시장의 유통경로 및 진입 방안

* 시장진입 가능성

√ 시장성/가격과 관련하여 데이터, 차트, 이미지 등 삽입 설명가능

5. 사업화

■ 아이디어 사업화 가능여부에 대한 제시

○ 아이디어 특허, 실용신안 등 권리화 기 등록사항 및 등록가능 여부(아이디어 권리화 기 등록 사항 및 등록가능 여부에 대하여 작성)

* 아이디어 권리화 가능 여부

√아이디어 권리화 가능여부 중 특허, 출원 등이 미 등록된 제안자는 특허정보넷 키프리스(www.kipris.or.kr)에서 자체 검색 후 등록가능여부 작성

○ 아이디어 사업화가 가능한 근거를 제시(사실기반, 전문가 증언, 데이터/실험 결과, 시연, 보증, 연구개발 인력 등 자유 방식으로 작성)

* 아이디어 실현 가능성

○ 아이디어 실현 및 활용방안(아이디어 제품화, 상품화 방법에 대한 구체적 계획 수립 후 향후 활용방안 작성)

* 아이디어 추진계획의 구체성 및 적정성

6. 기타

■ 창업준비를 위한 기타 준비사항을 작성

○ 창업관련 교육 이수 사항

○ 주요 네트워크 보유 현황

○ 유사직종 재직 경험

○ 경진대회 입상 실적 등

7. 담당PD 검토 의견서

※ 혁신센터 담당 PD가 작성

■ 제안 아이디어에 대한 지원의 필요성, 강점, 파급효과 등 혁신센터 담당 PD의 검토의견 작성

8. 플랫폼 운영계획 ※ 혁신센터 담당 PD가 작성
9. 사업 예산 ※ 혁신센터 담당 PD가 작성
비목	세목	산출 내역
직접비	연구 활동비
	위탁 연구 개발비
합계