[별지 제2호서식] <개정 2008.3.14>					(앞쪽)
이의신청서											처리기간
											3개월
① 접수번호						② 일련번호
신청인	③ 성명(법인인 경우는 그 명칭 및 대표자 성명)
	④ 주소	(전화: )
⑤ 도서명
⑥ 토지의 표시		번호	소재지	지번			지목	면적		권리의 종류			비 고
		1 2 3
⑦ 관리유형 지정내용
⑧ 이의신청 내용
⑨ 이의신청 사유
「무인도서의 보전 및 관리에 관한 법률」 제11조제4항, 같은 법 시행령 제12조제3항 및 같은 법 시행규칙 제7조제2항에 따라 년 월 일 무인도서의 관리유형 지정결정에 대하여 위와 같이 이의를 제기합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 국토해양부장관 귀하
												수수료
												없음
210㎜ × 297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.					(뒤쪽)
신청인				처리기관
				국토해양부
	신청서 작성					▶	접수
							▼
							신청서류 검토
							▼
							(필요시) 합동조사
							▼
							중앙연안관리심의회 재심의
							▼
	통지	◀					결정