[별지 제1호서식]

□0 □1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9 □10□▥□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9 □10□11□12□13□14□15□16□17□18□19□20□21□22□23□24□25□

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□고유번호□                                □           □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□         □도면번호□            □장번호□        □

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□토지소재□                                □ 지  번 □                                                  □축    척□            □비  고□        □

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□          토               지                 표                 시           □              소                 유                 자            □

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□      □     면                    적     □                                  □   변   동   일   자  □                        □ 등  록  번  호 □

□지  목□□□□□□□□□□□□□□□□□□□        사              유        □□□□□□□□□□□□□    주            소    □□□□□□□□□□

□      □□  □  □  □  □  □  □  □ . □□                                  □   변   동   원   인  □                        □ 성명 또는 명칭 □

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ . □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□      □□  □  □  □  □  □  □  □ .   □                                  □        년   월   일  □                        □                □

□      □□  □  □  □  □  □  □  □ .   □                                  □□□□□□□□□□□□□                        □                □

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□ 등      급       수      정□      □      □      □      □      □      □      □      □      □      □      □      □          □        □

□ 연           월          일□      □      □      □      □      □      □      □      □      □      □      □      □          □        □

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□ 토      지       등      급□      □      □      □      □      □      □      □      □      □      □      □      □          □        □

□ (기  준  수  확  량  등  급□(    ) □(    ) □(    ) □(     )□(    ) □(    ) □(    ) □(    )□(    )□(    )□(    )□(    )□  (    )  □(      )□

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□ 개 별 공 시 지 가  기 준 일□      □      □      □      □      □      □      □      □      □      □      □      □    용도지역 등     □

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□ 개 별 공 시 지 가 (원 / □)□      □      □      □      □      □      □      □      □      □      □      □      □                    □

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□0 □1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9 □10□▥□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9 □10□11□12□13□14□15□16□17□18□19□20□21□22□23□24□25□

270□□190□(켄트특수합지 15g/매)

[별지 제2호서식]

□0 □1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9 □10□▥□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9 □10□11□12□13□14□15□16□17□18□19□20□21□22□23□24□25□

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□고유번호□                                □           □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□       □도면번호□          □장번호□          □

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□토지소재□                                □ 지  번 □                                                  □축    척□          □비  고□          □

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□          토               지                 표                 시           □              소                 유                 자            □

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□        □       면                적     □                                  □   변   동   일   자  □                        □ 등  록  번  호 □

□지    목□□□□□□□□□□□□□□□□□□        사              유        □□□□□□□□□□□□□    주            소    □□□□□□□□□□

□        □□□  □  □  □  □  □  □□  □                                  □   변   동   원   인  □                        □ 성명 또는 명칭 □

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□·□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

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□  등      급       수      정 □      □      □      □      □      □          □      □      □      □      □      □      □      □      □

□  연           월          일 □      □      □      □      □      □          □      □      □      □      □      □      □      □      □

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□  토      지       등      급 □      □      □      □      □      □          □      □      □      □      □      □      □      □      □

□  (기  준  수  확  량  등  급)□(    )□(    )□(    )□(    )□(    )□(        )□(    )□(    )□(    )□(    )□(    )□(    )□(    )□(    )□

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□  개 별 공 시 지 가  기 준 일 □      □      □      □      □      □          □      □      □      □      □      □      □ 용도지역 등  □

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□  개 별 공 시 지 가 (원 / □) □      □      □      □      □      □          □      □      □      □      □      □      □              □

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□0 □1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9 □10□▥□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9 □10□11□12□13□14□15□16□17□18□19□20□21□22□23□24□25□

270□□190□(켄트특수합지 15g/매)

[별지 제3호서식]

□0 □1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9 □10□▦□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9 □10□11□12□13□14□15□16□17□18□19□20□21□22□23□24□25□

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□고유번호□                                □          □□□□□□□□□□□□□□□□□□□            □장 번 호□                              □

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□토지소재□                                □ 지  번 □                                                  □비    고□                              □

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□ 변  동  일  자 □          □       소          유            자       □ 변  동  일  자 □          □      소          유            자        □

□                □  소유권  □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□                □  소유권  □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□□□□□□□□□□          □                    □   등  록  번  호   □□□□□□□□□□          □                    □   등  록  번  호   □

□ 변  동  원  인 □  지  분  □    주        소    □□□□□□□□□□□□ 변  동  원  인 □  지  분  □    주        소    □□□□□□□□□□□□

□                □          □                    □   성명 또는 명칭   □                □          □                    □   성명 또는 명칭   □

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□    년   월   일□          □                    □                    □    년   월   일□          □                    □                    □

□□□□□□□□□□ □□□□ □                    □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□ □                    □□□□□□□□□□□□

□                □          □                    □                    □                □          □                    □                    □

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□    년   월   일□          □                    □                    □    년   월   일□          □                    □                    □

□□□□□□□□□□ □□□□ □                    □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□ □                    □□□□□□□□□□□□

□                □          □                    □                    □                □          □                    □                    □

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□    년   월   일□          □                    □                    □    년   월   일□          □                    □                    □

□□□□□□□□□□ □□□□ □                    □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□ □                    □□□□□□□□□□□□

□                □          □                    □                    □                □          □                    □                    □

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□    년   월   일□          □                    □                    □    년   월   일□          □                    □                    □

□□□□□□□□□□ □□□□ □                    □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□ □                    □□□□□□□□□□□□

□                □          □                    □                    □                □          □                    □                    □

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□    년   월   일□          □                    □                    □    년   월   일□          □                    □                    □

□□□□□□□□□□ □□□□ □                    □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□ □                    □□□□□□□□□□□□

□                □          □                    □                    □                □          □                    □                    □

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□    년   월   일□          □                    □                    □    년   월   일□          □                    □                    □

□□□□□□□□□□ □□□□ □                    □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□ □                    □□□□□□□□□□□□

□                □          □                    □                    □                □          □                    □                    □

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□0 □1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9 □10□▥□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9 □10□11□12□13□14□15□16□17□18□19□20□21□22□23□24□25□

270□□190□(켄트특수합지 15g/매)

[별지 제4호서식]

□0 □1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9 □10□▥□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9 □10□11□12□13□14□15□16□17□18□19□20□21□22□23□24□25□

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□                                                            □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□고    유□                                □                   대  지  권  등  록  부                   □전유부분의□        □건    물□        □

□번    호□                                □                   □□□□□□□□□□□                   □건물의표시□        □명    칭□        □

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□토지소재□                                □ 지  번 □                                                  □대지권비율□□□□□□장 번 호□        □

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□지    번□            □            □            □            □            □            □            □            □            □          □

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□대 지 권□            □            □            □            □            □            □            □            □            □          □

□        □ □□□□□ □ □□□□□ □ □□□□□ □ □□□□□ □ □□□□□ □ □□□□□ □ □□□□□ □ □□□□□ □ □□□□□ □ □□□□ □

□비    율□            □            □            □            □            □            □            □            □            □          □

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□  변 동 일 자   □          □      소          유            자        □  변 동 일 자   □          □      소          유            자        □

□                □  소유권  □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□                □  소유권  □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□□□□□□□□□□          □                    □   등  록  번  호   □□□□□□□□□□          □                    □   등  록  번  호   □

□  변 동 원 인   □  지  분  □    주        소    □□□□□□□□□□□□  변 동 원 인   □  지  분  □    주        소    □□□□□□□□□□□□

□                □          □                    □   성명 또는 명칭   □                □          □                    □   성명 또는 명칭   □

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□    년   월   일□          □                    □                    □    년   월   일□          □                    □                    □

□□□□□□□□□□ □□□□ □                    □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□ □                    □□□□□□□□□□□□

□                □          □                    □                    □                □          □                    □                    □

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□    년   월   일□          □                    □                    □    년   월   일□          □                    □                    □

□□□□□□□□□□ □□□□ □                    □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□ □                    □□□□□□□□□□□□

□                □          □                    □                    □                □          □                    □                    □

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

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□    년   월   일□          □                    □                    □    년   월   일□          □                    □                    □

□□□□□□□□□□ □□□□ □                    □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□ □                    □□□□□□□□□□□□

□                □          □                    □                    □                □          □                    □                    □

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□    년   월   일□          □                    □                    □    년   월   일□          □                    □                    □

□□□□□□□□□□ □□□□ □                    □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□ □                    □□□□□□□□□□□□

□                □          □                    □                    □                □          □                    □                    □

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□    년   월   일□          □                    □                    □    년   월   일□          □                    □                    □

□□□□□□□□□□ □□□□ □                    □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□ □                    □□□□□□□□□□□□

□                □          □                    □                    □                □          □                    □                    □

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□0 □1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9 □10□▥□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9 □10□11□12□13□14□15□16□17□18□19□20□21□22□23□24□25□

270□□190□(켄트특수합지 15g/매)

[별지 제5호서식]

□0 □1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9 □10□▥□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9 □10□11□12□13□14□15□16□17□18□19□20□21□22□23□24□25□

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□            경  계  점  좌  표  등  록  부          □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□고유번호□                              □            □□□□□□□□□□□□□□□          □도면번호□                □장번호□              □

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□토지소재□                              □ 지  번 □                                          □비    고□                                        □

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□                                        □        □          좌                  표          □        □          좌                  표        □

□       부          호          도       □ 부  호 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□부    호□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□                                        □        □         X          □         Y          □        □         X          □        Y         □

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□                                        □        □  □□□□□ m. □  □  □□□□□ m. □  □        □  □□□□□ m. □  □  □□□□□ m. □□

□                                        □        □  □□□□□  . □  □  □□□□□  . □  □        □  □□□□□  . □  □  □□□□□  . □□

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□                                        □        □  □□□□□  . □  □  □□□□□  . □  □        □  □□□□□  . □  □  □□□□□  . □□

□                                        □        □~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~□

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□                                        □        □  □□□□□ m. □  □  □□□□□ m. □  □        □  □□□□□ m. □  □  □□□□□ m. □□

□                                        □        □  □□□□□  . □  □  □□□□□  . □  □        □  □□□□□  . □  □  □□□□□  . □□

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□      □        좌                   표       □        □        좌                   표       □        □          좌                  표      □

□부  호□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 부  호 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 부  호 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□      □        X         □       Y          □        □        X         □       Y          □        □        X         □          Y       □

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□      □  □□□□□ m. □□  □□□□□ m. □□        □  □□□□□ m. □□  □□□□□ m. □□        □  □□□□□ m. □□  □□□□□ m. □□

□      □  □□□□□  . □□  □□□□□  . □□        □  □□□□□  . □□  □□□□□  . □□        □  □□□□□  . □□  □□□□□  . □□

□□□□□□□□□□□□. □□□□□□□□□. □□□□□□□□□□□□□□. □□□□□□□□□. □□□□□□□□□□□□□□. □□□□□□□□□. □□

□      □  □□□□□  . □□  □□□□□  . □□        □  □□□□□  . □□  □□□□□  . □□        □  □□□□□  . □□  □□□□□  . □□

□~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~□

□      □  □□□□□ m. □□  □□□□□ m. □□        □  □□□□□ m. □□  □□□□□ m. □□        □  □□□□□ m. □□  □□□□□ m. □□

□      □  □□□□□  . □□  □□□□□  . □□        □  □□□□□  . □□  □□□□□  . □□        □  □□□□□  . □□  □□□□□  . □□

□□□□□□□□□□□□. □□□□□□□□□. □□□□□□□□□□□□□□. □□□□□□□□□. □□□□□□□□□□□□□□. □□□□□□□□□. □□

□      □  □□□□□ m. □□  □□□□□ m. □□        □  □□□□□ m. □□  □□□□□ m. □□        □  □□□□□ m. □□  □□□□□ m. □□

□      □  □□□□□  . □□  □□□□□  . □□        □  □□□□□  . □□  □□□□□  . □□        □  □□□□□  . □□  □□□□□  . □□

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□0 □1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9 □10□▥□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9 □10□11□12□13□14□15□16□17□18□19□20□21□22□23□24□25□

270□□190□(보존용지(1종) 120g/□)

[별지 제6호서식]

□□

□□□□

□□□□□□군 □□면 □□리 지적도 □□장중  제□□호    축척□□□분의1

□□                                                               249.400

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□                                                                        □1

□                                                                        □1

□                                                                        □4

□                                                                        □.

□                                                                        □5

□                                                                        □0

□                                                                        □0

1□                                                                        □

1□                                                                        □

4□                                                                        □

. □                                                                        □

0□                                                                        □

0□                                                                        □

0□                                                                        □

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

249.000   520□□420□(포리에스터켄트지 220g/□ 또는 알미늄켄트지 700g/□)

작  성   □□□

연    월    일           □인□

재작성   □□□

[별지 제7호서식]

□□

□□□□

□□□□□□군 □□면 □□리 임야도 □□장중  제□□호    축척□□□분의 1

□□                                                               150.000

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□                                                                        □1

□                                                                        □2

□                                                                        □3

□                                                                        □.

□                                                                        □0

□                                                                        □0

□                                                                        □0

1□                                                                        □

2□                                                                        □

0□                                                                        □

. □                                                                        □

0□                                                                        □

0□                                                                        □

0□                                                                        □

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

147.600      540□□440□(포리에스터켄트지 220g/□ 또는 알미늄켄트지 700g/□)

작  성  □□□

연    월    일           □인□

재작성  □□□

[별지 제19호서식]                                                                                                                    (앞 쪽)

전산접수번호					□ 토지(임야)신규등록 □ 토지(임야)분할 □ 토지(임야)지목변경 신청서 □ 등록전환 □ 토지(임야)합병 □ 토지(임야)등록사항정정 □ 기타( )																						처리 기간
																											뒤쪽 참조
소 유 자			성 명											등록번호								소유코드
			주 소											전화번호
토 지 소 재										이동전				이동후					토지이동				축척	토지의 이동사유
고 유 번 호										대장 코드	지목 코드		면적 (□)	대장 코드	지목 코드			면적 (□)	사유 코드		결의 일자		도면 번호
시·구·읍·면					동·리					지번	지목			지번	지목
위와 같이 관계증빙서류를 첨부하여 신청합니다. 년 월 일 시 장 □ □ 군 수 귀하 신청인 (서명 또는 인) 구청장																									수입증지첨부란
																									지적법시행규칙 제68조의 규정에 의한 수수료(뒤쪽 참조)

297□□210□(신문용지 54g/□(재활용품))

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.                                                                                                              (뒤 쪽)

처리기간	□ 신 규 등 록 ＞3일 □ 토지，임야)지목변경 ＞5일 □ 토 지，임 야) 합 병 ＞5일 □ 해 면 성 말 소 ＞3일						□ 토 지，임 야－분 할 : 3일 □ 등 록 전 환 : 3일 □ 등 록 사 항 정 정 : 3일
수수료	□ 토지，임야－신규등록＞1,400원(1필지) □ 토지，임야－지목변경＞1,000원(1필지) □ 토 지，임 야) 합 병 ＞1,000원(합병전 1필지) □ 해 면 성 말 소 ＞무 료						□ 토 지，임 야－분 할 : 1,400원(분할후 1필지) □ 등 록 전 환 : 1,400원(1필지) □ 법 제26조의 규정에 의한 토지이동신청 : 1,400원(1필지) □ 등 록 사 항 정 정 : 무 료
신 청 인						처 리 기 관(담당부서)
						시·군·구(지적업무담당부서)
		신 청 서 작 성							□	접 수
										□
										확 인
										□
										결 재
			□							□
		통 지								정 리

[별지 제75호서식]

지번별제곱미터당금액조서

(단위 : □, 원)

토 지 소 재		지 번	지 목	면 적	개 별 토 지 가 격		감정기관가격		매매실제가격		결정제곱 미 터 당 가 격	비 고
읍·면	동·리				제곱미터당 시 가	연 월 일	제곱미터당 시 가	연 월 일	제곱미터당 시 가	연 월 일

297□□210□(신문용지 54g/□(재활용품))

[별지 제94호서식]

토 지 이 동 조 사 부

□ 토지이동 종목 :

토 지 소 재		이 동 전			이 동 후			조 사 열월일	현 실 태 (이동현황)	토지소유자		비고
읍·면	동·리	지 번	지목	면적(□)	지 번	지목	면적(□)			주 소	성 명

297□□210□ (보존용지(1종) 70g/□)

[별지 제95호서식]

토 지 이 동 조 서

토 지 소 재														이 동 전					이 동 후				토 지 이 동			축척	토 지 소 유 자		토지이동 사유 및 연 월 일
고 유 번 호														대장코드	지목코드			면 적 (□)	대장코드	지목코드		면적 (□)	사유 코드		결의 일자	도면 번호	주 소	등록번호
읍·면							동·리							지 번	지 목				지 번	지 목								성 명

297□□210□ (신문용지 54g/□(재활용품))

[별지 제96호서식]

청 산 금 납 부 고 지 서

제    호     납부고지서

제   호      영수필통지서

제   호      영   수   증

토  지

소재지

읍·면

동·리

지번

지목

토  지

소재지

읍·면

동·리

지번

지목

토  지

소재지

읍·면

동·리

지번

지목

면 적

증 감

내 역

축척변경전

축척변경후

증 감

면 적

증 감

내 역

축척변경전

축척변경후

증 감

면 적

증 감

내 역

축척변경전

축척변경후

증 감

□

□

증    □

□

□

증    □

□

□

증   □

청산금

□당 가격

원

청산금

□당 가격

원

청산금

□당 가격

원

총 금 액

원

총 금 액

원

총 금 액

원

납  부

의무자

주 소

납  부

의무자

주 소

납  부

의무자

주 소

성 명

성 명

성 명

지적법시행령  제25조 규정에 의거 산출된 위 청산금을    년    월    일까지 관내은행 및 우체국에 납부하시기 바랍니다.

년    월    일

인

시  장

군  수                    구청장

위의 금액을 납부하였기에 이를 통지 합니다.

년    월    일

시  장

군  수  귀하

구청장

위의 금액을 영수 합니다.

년    월    일

□ □ 은  행

우체국

297□□210□(신문용지 54g /□(재활용품))

[별지 제98호서식]

지 적 측 량 업 등 록 대 장

연번	접수 번호	법인명칭 또는 업체명칭	주사무소 소 재 지	연 락 처	등록 일자	등록 번호	대 표 자			비 고
							성 명	주민등록번호	주 소

297□□210□ (보존용지(1종) 70g/□)