[별지 제1호서식] <개정 2022. 4. 11.>

시설물사용허가신청서(제4조제1항 관련)

신 청 자	주 소
	성 명	기관장		생년월일
사용목적
사용인원	최대 명		사용 기간		2024년 월 일 시 부터
					2024년 월 일 시 까지
					1일
사용시설	○ 시설물 : 강의실 000호 ○ 생활관 : 해당없음 ○ 식 사 : 해당없음
충청남도 인재개발원 시설사용료 징수 조례 제4조제1항에 따라 위와 같이 사용허가를 신청합니다. 202 년 월 일 신청자 기관장 O O O (인) 충청남도 인재개발원장 귀하