〈별지 제1호〉

응 시 원 서

하남시의회인사위원회위원장 귀하

본인은 2024년 제1회 하남시의회 지방시간선택제 임기제공무원 채용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름이 없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2024년      월      일

※응시번호		성명	(한글)
응시분야 (응시직급)			(한자)
주민번호	-	복수국적 해당여부
주 소	(□ )			수입증지 붙이는 곳
전자우편
전 화 (휴대전화)

㊞

응 시 표

(제1회 하남시의회 지방시간선택제 임기제공무원 채용시험)

※응시번호			응시분야 (응시직급)
성명	(한글)		(한자)
2024년 월 일 하남시의회인사위원회위원장 ㊞
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험당일은 응시표, 신분증를 지참하고 지정된 일시에 맞추어 참석해야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

작 성 요 령

1. 응시원서 작성 시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시자 본인의 불이익이 됩니다.

2.『응시원서』는 아래의《작성요령》에 따라 작성합니다.

① ※ 표시가 되어 있는 응시번호란은 기재하지 않습니다.

② 응시분야 : 응시하고자 하는 모집단위의 분야(직위)를 기재

응시직급 : 응시하고자 하는 모집단위의 직급을 기재함

③ 주    소 : 주민등록상 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 정확히 기재합니다.

④ 성명, 주민등록번호, 전자우편, (휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재합니다.

⑤ 복수국적 : 복수국적자의 경우 취득한 외국국적명 기재

⑥ 수입증지란에는 하남시청 민원여권과에서 해당 수수료 납부 후 응시원서에 확인 날인(하남시 수입증지 첨부)

* 정부 수입인지 사용 불가

단, ｢국민기초생활 보장법｣에 따른 수급자 또는 ｢한부모가족지원법｣에 따른 보호대상자로서

응시수수료를 면제받을 경우 수입인지 대신 해당 증명서 첨부

〈별지 제2호〉

이 력 서
응시번호		응시번호란은 제출 후 담당자 작성		응시분야
성명	한글			생년월일
	한자			주민번호
현 주 소
연 락 처		자택 ․ 이동전화			E-mail
구 분		내 용
학위		전공분야				학위종류 ․ 학위취득일(예정일)
자격증		종류				등록번호
어학		종류				점수 또는 수준
기타 보유 자격 또는 기술
관련경력 (경력증명서 또는 재직증명서로 증빙가능한 사실만 기재)		기 간	소 속				직 책		담당 업무
		~
		~
		~
		~

이력서 작성요령

1. 응시자에게 해당하는 내용에 한하여 작성하되, 필요시 ‘란’을 추가하여 작성하고‘미기재 란’은 삭제하여 제출

2. 경력증명서(재직증명서)의 기재내용과 동일하게 작성

(근무기간, 직위, 담당업무, 전일/시간제)

- 주 40시간 근무 시 경력증명서 또는 재직증명서에 상근 또는 전일 근무, 주 40시간 근무 등이 명기되어야 함

- 주 40시간 미만 근무 시 경력증명서 또는 재직증명서에 주당 근무시간이 명기되어야 함

3. 학위 작성 시 학사-석사-박사 학위 순으로 작성 (출신학교명 작성 불가)

4. 응시자와 해당사항 없는‘란’은 삭제하고 기재사항이 많을 경우 글자크기, 장평 등을 조절하여 1장 이내로 작성

〈별지 제3호〉

자 기 소 개 서

지 원 동 기 (직무관련성)
경력 및 직무성과
기 타 사 항
❍ 작성요령(삭제 후 작성) - 분량은 A4 용지 2매 이내 - 경력 및 직무성과의 경우 자기소개서에 기재한 경력별로 구분하여 세부적으로 작성 (유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다. 2024. . . 성명 : (서명)

〈별지 제4호〉

직무수행 계획서

❍ 작성요령

- A4용지 3매 이내로 작성

- 응모분야에 대한 자신의 생각, 향후계획, 발전방안 등을 기술

- (유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

2024.     .     .

성명 :              (서명)

〈별지 제5호〉

자격요건 검증을 위한 동의서

주         소 :

성명(생년월일) :

본인은 하남시의회인사위원회에서 시행하는 2024년 제1회 하남시의회 지방시간선택제 임기제공무원 채용시험 응시자로서 채용시험 자격요건과 관련하여 제출서류(졸업증명서, 자격증 및 기타 제출서류)의 진위여부검증(통신이용, 증명서발급)을 위한 개인정보 활용에 동의합니다.

또한, 본인이 서명․날인한 동의서의 복사본은 자료의 진위검증을   위해서 원본과 동일하게 유효함을 인정합니다.

2024년    월    일

성명 :              (서명)

하남시의회인사위원회위원장 귀하

<별지 제6호〉

개인정보 제공 ․ 이용 동의서

하남시의회 지방시간선택제 임기제공무원 채용을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다.

1. 개인정보 수집․이용목적

- 채용심사를 위해 필요한 본인확인 및 심사자료

2. 개인정보 수집항목

- 수집항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 학력, 경력․자격사항

- 고유식별정보 : 생년월일

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 접수일로부터 1년 동안 보유, 이용, 보관됩니다.

4. 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용

- 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다.

다만, 동의하지 않을 경우 채용심사 대상에서 제외됩니다.

※ 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

‣ 개인정보 수집 및 이용에  동의함(  ),  동의하지 않음(   )

‣ 고유식별정보(생년월일) 처리에 동의함(  ),  동의하지 않음(   )

2024년     월     일

성명 :              (서명)

하남시의회인사위원회위원장 귀하

<별지 제7호〉

사적 이해관계 신고 이행 서약서

본인은 하남시의회 지방시간선택제 임기제공무원으로 임용 후 직무 관련 업무가 사적 이해관계에 해당될 경우 「공직자의 이해충돌 방지법」 제5조 및 제7조에 따라 사적 이해관계 신고를 이행할 것을 서약합니다.

2024년     월     일

성명 :              (서명)

하남시의회인사위원회위원장 귀하

<별지 제8호〉

서류전형 자격요건 본인 의견서

※ 공고문에 명시된 채용분야의 응시 자격기준을 참고하여 본인이 해당하는

자격기준을 작성하시기 바랍니다.

❍ 채용분야 : 0000 분야

구분		채용자격 기준
공고문상 자격기준		공고문상 자격기준 중 본인에 해당되는 항목을 기재 (예시) 1. 준사서 자격증 취득 후 1년 이상 관련분야 실무경력이 있는 사람
자격충족 검토	학위	공고문상 자격기준(학위)을 충족한 경우 기재 (예시) - 학위기준 없음
	필수 자격증	(예시) - 준사서 자격증
	해당분야 경력	공고문상 자격기준(해당분야 경력)을 충족한 경우 기재 (예시) - 000회사 000 경력 : 3년 2개월 근무 ⇒ 요건 충족
자격요건 충족여부		(예시) - 위와 같이 공고문상 제1항의 요건을 충족합니다.

위와 같이 자격요건을 충족하여 2024년 제1회 하남시의회 지방시간선택제 임기제공무원 채용시험에 지원합니다.

성명 :               (서명)

하남시의회인사위원회위원장 귀하

<별지 제9호〉

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용기관 명칭 : 경기도 하남시의회

2. 이용사무(이용목적) : 지방공무원 임용시험

3. 공동이용 행정정보(구비서류)

연번	행정정보명
1	주민등록표 초본(병역사항 포함)

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재하여 주십시오.(필요시 기재사항)

( ■주민등록 □여권 □외국인등록 □운전면허) 번호 : * 주민등록번호 기재

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

2024년     월   일

대상자   본인           성    명 :            (서명 또는 인)

생년월일 :

전화번호 :

하남시의회인사위원회위원장 귀하