「별지 제1호 서식」

응시자 제출서류 목록표

□ 기본사항

성 명	임용예정분야	임용예정직급	비 고

□ 제출서류(총괄표)

목 록	제출여부
1. 응시원서 (* 별지 제2호서식)
2. 이력서 (* 별지 제3호서식)
3. 자기소개서 (* 별지 제4호서식)
4. 직무수행계획서 (* 별지 제5호서식)
5. 경력증명서 또는 재직증명서 (* 별지 제6호서식)
6. 서류전형 자격요건 본인의견서 (* 별지 제7호서식)
7. 자격요건 검증을 위한 동의서 (* 별지 제8호서식)
8. 개인정보 제공 및 고유식별정보 처리 동의서 (* 별지 제9호서식)
9. 행정정보 공동이용 사전동의서 (* 별지 제10호서식)
10. 주민등록초본(필수) 및 병적증명서(남성인 경우에 해당)
11. 최종학교 졸업(예정)증명서 및 학위(석·박사) 증명서
12. 국민건강보험 자격득실 확인서 또는 고용보험 피보험자격 이력 내역서
13. 자격증 사본(해당자)
14. 동일계통학과 증명서(해당자) (* 별지 제11호서식)

※ 제출한 항목에 대하여 제출 여부 란에 ○ 표시

※ 목록 순서대로 정리하여 클립으로 고정 후 제출(스테이플러 사용 금지)

「별지 제2호서식」

응  시  원  서

본인은 (2024년 제1회 지방임기제공무원) 임용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 따라 당해 시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

20  년   월    일    응시자              (서명)

의령군인사위원회위원장 귀하

※응시번호								성명	(한글)
응시직급 (응시분야)
									(한자)
생년월일							-	복수국적 해당여부
주 소	(□ )										의령군 수입증지 붙이는 곳
전자우편
전 화 (휴대전화)

㊞

응 시 표(2024년 제1회 지방임기제공무원) 임용시험

※응시번호			응시직급 (응시분야)
성명	(한글)			(한자)
20 년 월 일 의령군인사위원회위원장 ㊞
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험당일은 응시표, 신분증을 지참하고 시험시작 30분전까지 지정된 좌석에 착석하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

응시원서 작성요령

1. 응시원서는 응시자 본인의 자필로 작성합니다.

2. 응시원서 작성 시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시자

본인의 불이익이 됩니다.

3. 응시원서는 아래의 작성요령에 따라 작성하시기 바랍니다.

《작성요령》

① 「* 응시번호」표시란: 응시자는 기재하지 않습니다.

② 응시직급: 응시하고자 하는 모집단위의 직급을 기재함

예) 지방행정O급(일반임기제) / 시간선택제임기제O급 등

- (응시분야): 응시하고자 하는 모집단위의 분야를 기재

예) ○○분야, △△분야, □□분야 등

③ 주소: 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 정확히 기재함

④ 성명ㆍ생년월일ㆍ전자우편ㆍ(휴대)전화: 빠짐없이 정확하게 기재함

⑤ 복수국적: 복수국적자의 경우 외국국적명 기재

⑥ 의령군 수입증지: 군청 1층 민원봉사과에서 아래 해당 금액의 증지를

구입하여 붙임(응시원서 확인 인증)

* 우편접수 시는 수입증지 대신‘우체국 통상환증서’를 응시원서 등과

함께 제출(정부수입인지 불가)

- 5급 이상 : 1만원,  6(나)ㆍ7(다)급 : 7천원,  8(라)ㆍ9(마)급 : 5천원

｢국민기초생활 보장법｣에 따른 수급자 또는 ｢한부모가족지원법｣에 따른

보호대상자로서 응시수수료를 면제받을 경우 수입인지 대신 해당 증명서 첨부

※ 응시원서를 제외한 서류는 문서작성프로그램(워드프로세서)으로 작성 가능

「별지 제3호서식」

이 력 서

가. 공통사항
응시 번호			응시 분야		성 명
나. 응시자격
자격증	자격증명		자격증 취득(예정)일		자격 검정기관
경력	근무기관		근무기간		직 위		담당업무
학위	전공분야		학위 취득(예정)일		학위 종류
					(예)전문학사,학사,석사,박사
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 20 년 월 일 성 명 : (서명/인)

이력서 작성요령

□ 이력서는 다음 요령에 따라서 빠짐없이 작성하여야 합니다.

1. 공통사항

① 응시번호: 기재하지 않음

② 응시분야: 응시하고자 하는 모집단위의 직급과 분야 기재

(○○분야, △△분야, □□분야 등)

2. 응시자격

① 경    력

- 해당자에 한정하여 작성(응시자격요건에 해당하는 경력만 기재)

예) 의령군청 / 2021.01.01. ~ 2022.12.31.(0년00개월) / 행정9급 / 아동보호전담요원

- 담당예정업무와 관련된 경력 및 실적 기재(최근 경력 및 실적부터 기재)

※ 근무기간(시작일, 종료일), 근무처는 경력증명서 또는 재직증명서 상의 내용과

일치하여야 함

※ 근무기간: 시간제 근무의 경우 근무시간에 비례하여 경력의 일부로 기재

예) 시간임기제로 4년간 주 20시간 근무시  → 2년 기입

시간강사로 1년간 주  3시간 근무시  → 156시간 근무로 1개월 기입

※ 이력서 상의 경력은 경력증명서에 따라 증명이 가능한 것만 인정되니 경력증명서

원본 제출이 불가능한 경력은 이력서에 기재금지

② 학    위

- 해당자에 한정하여 작성

- 학위취득예정자의 경우 최종시험(면접) 예정일 기준으로 학위를 취득하여야 하며, 전공·학위종류·취득(예정)일을 반드시 기재하여야 함.

- 학사-석사-박사 학위 순으로 기재

※ 고졸 이하의 경우 학위취득일에 졸업일, 학위 종류에 ‘고졸’, ‘중졸’ 기재

※ 출신 학교명 기재 금지

「별지 제4호서식」

자 기 소 개 서

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성 명		임용분야
생년월일	. .	임용직급

【작성요령】

1. 양식에 따라 자유롭게 기술하되, 지원동기, 가치관, 성격의 장․단점,

앞으로의 각오, 직무수행계획 등을 종합적으로 고려하여 작성

2. 분량은 A4용지 3매 이내로 하고, 워드프로세서를 사용하여 작성

(폰트는 휴먼명조, 글씨크기 13, 줄 간격 160mm, 글자색 : 검정색)

※ 보고서 매장마다 쪽 번호 부여

※ (유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적

으로 파악할 수 있는 내용은 작성 금지

20   .    .    .

성   명 :               (서명/인)

「별지 제5호서식」

직무수행계획서

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성 명		임용분야
생년월일	. .	임용직급

【작성요령】

1. 임용분야 업무에 대한 계획을 특별한 양식 없이 응시자가 자유롭게 기술

응시하는 분야(주요직무내용)를 참고로 어떻게 업무를 수행할 것인지 목표, 추진전략, 수단, 방법, 추진일정 등이 포함되도록 작성

2. 분량은 A4용지 3매 이내로 하고, 워드프로세서를  사용하여 작성

(폰트는 휴먼명조, 글씨크기 13, 줄 간격 160mm, 글자색 : 검정색)

※ 보고서 매장마다 쪽 번호 부여

※ (유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적

으로 파악할 수 있는 내용은 작성 금지

20   .    .    .

성   명 :               (서명/인)

「별지 제6호서식」

해당분야 경력증명서

인 적 사 항	성 명			(한자 : )				주민등록번호
	주 소
	연락처			자 택 : 휴대폰 :
근 무 경 력
업체명 (기관명)						부서명
업체주소 (기관주소)						제출용도			경상남도 의령군 임기제공무원시험 응시용
입사일자		년 월 일			재직기간	년월			주 근무시간			시간
퇴사일자		년 월 일
근 무 세 부 내 역
해당부서근무기간			담당업무(구체적으로 기술)							직급(위)		특이사항
~			※공고문에 게시된 당해 경력(업무)이 기재되어야 함
~
							증명발급자			(인)
							담당전화			( ) -

위와 같이 경력을 증명합니다.

20   년      월      일

직 인

기    관    명

의령군인사위원회위원장 귀하

※ 발급기관의 고유서식으로는 담당업무(직무)를 확인할수 없을 경우에 한하여 사용 발급 담당자 및 연락처는 반드시 기재

※ 기관명, 직인, 근무기간(주 근무시간 포함), 담당업무, 발급담당자(담당자 도장 날인), 연락처 등 기재

※ 주 근무시간 반드시 표기(재직기간 산정 시 주 40시간 기준)

「별지 제7호서식」

서류전형 자격요건 본인의견서

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※ 다음에 해당하는 자격요건에“○”표기함(해당항목 복수 표기 가능)

임용분야	자격요건
아동보호 전담요원 마급 (시간선택제 임기제)	사회 복지사	자격요건	▫ 사회복지사 자격증 소지자 ( )
		경력 요건	▫ 다음의 자격요건 중 어느 하나를 갖춘 사람 - 사회복지사 1급 자격증 취득한 후 사회복지분야 근무경력 2년 이상 ( ) - 사회복지사 2급 자격증 취득한 후 사회복지분야 근무경력 4년 이상 ( ) ※ 근무경력: 국가기관, 지방자치단체, 공공기관, 사회복지기관 및 시설 등 에서 임용예정 직무분야와 동일하거나 유사한 업무수행 경력

※ 경력요건의 경우 인정되는 관련 분야의 최종경력을 기준으로 시험공고일 현재 퇴직 후 3년이 경과되지    않아야 함(시간선택제 및 한시임기제 10년)(「지방공무원 임용령」 제17조제5항)

20   .    .    .

성   명 :               (서명/인)

「별지 제7호서식」

서류전형 자격요건 본인의견서

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※ 다음에 해당하는 자격요건에“○”표기함(해당항목 복수 표기 가능)

임용분야	자격요건
통합돌봄 마급 (시간선택제 임기제)	간호사	자격요건	▫ 「의료법」에 따른 간호사 면허증 소지자 ( )
		경력 요건	▫ 1년 이상 임용예정 직무분야의 실무경력이 있는 사람 ( ) ※ 직무분야: 국가기관, 지방자치단체, 공공기관, 법인, 대학 및 부설 연구 기관, 민간기업 등에서 간호사 관련 업무수행 및 이와 유사한 근무 경력

※ 경력요건의 경우 인정되는 관련 분야의 최종경력을 기준으로 시험공고일 현재 퇴직 후 3년이 경과되지    않아야 함(시간선택제 및 한시임기제 10년)(「지방공무원 임용령」 제17조제5항)

20   .    .    .

성   명 :               (서명/인)

「별지 제8호서식」

자격요건 검증을 위한 동의서

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1. 본인은 의령군인사위원회에서 시행하는 「의령군 임기제공무원 임용시험」 응시자의 자격기준과 관련하여 학위, 경력, 자격 및 기타 제출한 자료의 진위 여부 검증을 실시할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해 「개인정보 보호법」등에 따라 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 같은 법 제15조 등에 따라 의령군에 제공하는 것에 동의합니다.

2. 또한 본인이 서명·날인한 동의서의 복사본은 자료의 진위 여부 검증을 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 확인합니다.

20   년     월     일

응시자   성    명:             (서명 또는 인)

생년월일:

※ 개인의 자유로운 의사에 따라 정보제공 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 서류접수가 불가합니다.

※ 수집된 정보자료는 제출한 서류(자격증, 경력증명서 등)에 진위검증 목적으로만 사용되고 개인정보 보유 및 이용기간은 접수일로부터 1년입니다.

의령군인사위원회위원장 귀하

「별지 제9호서식」

개인정보 제공 및 고유식별정보 처리 동의서

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개인정보 보호법 제15조 (개인정보의 수집·이용)	개인정보 보호법 제24조 (고유식별정보의 처리 제한)
「개인정보 보호법」 제15조에 따라 공공기관의 개인정보를 수집·이용할 경우 정보주체의 제공을 원하지 않을 경우 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않을 경우 응시원서 접수가 불가함을 알려드립니다.	「개인정보 보호법」 제24조에 따라 공공기관이 고유식별정보를 처리할 경우 정보주체의 동의를 받아야 합니다. 고유식별번호 처리를 원하지 않을 경우 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않을 경우 응시원서 접수가 불가함을 알려드립니다.
가. 개인정보의 수집·이용 목적 ⇨ 응모한 임기제공무원의 공개모집 시험자료로 활용 ⇨ 임기제공무원 응시자격요건과 관련한 제출서류의 진위여부 검증 나. 수집하려는 개인정보의 항목 ⇨ 성명, 사진, 학력, 경력, 연락처, 자격증, 병역사항 등 다. 개인정보의 보유 및 이용기간 ⇨ 응시원서 접수일부터 1년	가. 개인정보의 수집·이용 목적 ⇨ 응모한 임기제공무원의 공개모집 시험자료로 활용 ⇨ 임기제공무원 응시자격요건과 관련한 제출서류의 진위여부 검증 나. 수집하려는 개인정보의 항목 ⇨ 주민등록번호 다. 개인정보의 보유 및 이용기간 ⇨ 응시원서 접수일부터 1년
□ 동의 합니다. □ 동의하지 않습니다.	□ 동의 합니다. □ 동의하지 않습니다.
20 . . . 성명 : (서명/인)	20 . . . 성명 : (서명/인)

의령군인사위원회위원장 귀하

「별지 제10호서식」

행정정보 공동이용 사전동의서

(주민등록초본을 발급하여 제출할 경우 제출할 필요 없음)

1. 이용기관 명칭 : 의령군인사위원회위원장

2. 이용사무(이용목적) : 공무원 채용절차 심사

3. 공동이용 행정정보(구비서류)

연번	행정정보명	연번	행정정보명
1	주민등록초본

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법 시행령」제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재하여 주십시오.(필요시 기재사항)

( ■ 주민등록 □여권 □외국인등록 □운전면허) 번호 :

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

20   년     월   일

대상자   본인           성    명 :            (서명 또는 인)

생년월일 :

전화번호 :

「별지 제11호서식」          ※ 관련분야 학위를 요건으로 하는 시험만 해당됩니다.

동일계통학과 증명서

주 소
성 명		주민등록번호
학 력	대학(교) 학부 학과 년도 졸업 대학교 대학원 전공 년도 졸업(석․박사)

위 사람은 우리 대학(교)의 ○○학과를 졸업한 사람으로서 동 학과는  의령군 지방임기제공무원 임용시험 공고문에 게재된 ○○학과와 동일계통의 학과임을 증명합니다.

※ 발급부서 : 부서명 ○○○, 직급 ○○○, 담당자 ○○○ (연락처 :               )

20  년    월    일

학 과 장 (단과대학장)	○ ○ ○ 날인

○ ○ 대 학(교) 총(학)장  (직인날인)

의령군인사위원회위원장  귀하

<봉투표지 양식> ※ 본 서식은 서류를 우편제출 시 봉투 겉면에 붙여 활용하시기 바랍니다.

응시분야	응시직급	성 명

보내는 사람(주소 및 성명)

연락처 : 휴대전화 등 (          )

[제1회 임기제공무원 임용관련 서류 재중]

받는 사람

우) 52140

경남 의령군 의령읍 충익로 63

의령군청 행정과

임기제공무원 임용시험 담당자 앞