응시원서 작성요령

◎ 응시원서는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 합니다.

1. ｢※응시번호｣ : 기재하지 않음

2. 응시직류 : 응시하고자 하는 응시직류를 기재

(예시) 일반토목, 건축,

3. 복수국적 : 복수국적자의 경우 취득한 외국국적명 기재

4. 자격증 : 붙임1에 해당하는 자격증 기재

5. 취업지원 : 해당자에 한해 기재

6. 주소 : 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등) 도로명 주소를 정확히 기재함

7. 성명ㆍ주민등록번호ㆍ전자우편ㆍ(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

8. 함평군 수입증지 : 함평군청 민원봉사과(1층) 구입

- 8ㆍ9급 : 5천원

※ 우편접수시 수입증지 대신 ‘우체국 통상환증서’를 응시원서 등과 함께 제출

(정부수입인지 불가)

｢국민기초생활 보장법｣에 따른 수급자 또는 ｢한부모가족지원법｣에 따른 보호대상자로서 응시수수료를 면제받을 경우 수입증지 대신 해당 증명서 첨부

<별지 1호 서식>

응시자 제출서류 목록표

성 명	응시직급 (응시분야)	응시자격	비 고
	9급 ( )	예) 토목기사,

□ 제출목록(총괄표)

목 록	제출 여부
1. 응시원서 <별지 2호 서식>
2. 반명함판(3.5㎝×4.5㎝) 사진 2매 & 수입증지(5,000원)
3. 응시분야 자격증 사본
4. 주민등록초본(주소이력 전체, 남자의 경우 병역사항 기재된 것)
5. 이력서 <별지 3호 서식>
6. 자기소개서 <별지 4호 서식>
7. 경력증명서 <별지 5호 서식>
8. 자격요건 검증을 위한 동의서 <별지 6호 서식>
9. 개인정보 수집 및 이용‧제공 동의서 <별지 7호 서식>
10. 기타서류

※제출한 항목에 대하여 제출 여부 란에 “◯”표시

※제출서류는 상기 순서대로 정리한 후, 클립 혹은 집게 1개로 고정하여 제출

<별지 2호 서식>

응  시  원  서

본인은 (2024년도 제1회 함평군 지방공무원 경력경쟁) 임용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

※  아래 기재사항은 사실과 다름없으며, 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해 시험이 정지되거나 합격결정이 취소되고, 그 처분이 있는 날로부터 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠으며, 응시자격 및 가산특전 등의 사실관계 확인을 위하여 관계 기관으로부터 관련 정보를 제공받을 것을 동의합니다.

2024년   2월     일      응시자                (서명)

함평군인사위원회위원장 귀하

※응시번호			성명		(한글)
응시직급 (응시직류)	9급( )				(한자)
주민등록 번호(앞자리)			복수국적 해당여부
자격증		취업지원	□ 대상자	가산비율	%		번호 및 내용
주 소	(□ )					※ 함평군 수입증지 붙이는 곳 8~9급:5,000원
전자우편
전 화 (휴대전화)

㊞

응 시 표 (2024년도 제1회 함평군 지방공무원 경력경쟁) 임용시험

※응시번호			응시직급 (응시분야)		9급( )
성명	(한글)		(한자)
2024년 2월 일 함평군인사위원회위원장 ㊞
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험당일은 응시표, 신분증을 지참하고 시험시작 30분 전까지 지정된 좌석에 착석하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

<별지 3호 서식>

이   력   서

가. 공통사항
응시 번호		※ 담당자 기재	응시 분야		성 명
나. 응시자격
자격증	자격증명		자격증 취득(예정)일		자격 검정기관
경력	근무기관		근무기간		직 위		담당업무
학위	전공분야		학위 취득(예정)일		학위 종류
수상실적	수상명		응시분야 관련 공적내용		수상훈격 및 기관
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2024년 2월 일 성 명 : (인)

<별지 4호 서식>

자 기 소 개 서

성    명 :

생년월일 :

○ 성장과정

-

○ 지원동기

-

○ 업무수행계획(포부나 자세 등)

-

○ 특기사항

-

2024.  2.    .

작성자 : ○ ○ ○  (서명)

* 분량은 A4용지 3매 이내(1매: 200자 이내)로 하고 자필 또는 워드프로세서를 사용하여 작성

<별지 5호 서식>

경  력  증  명  서(예시-발급기관 서식으로 제출 가능)

※ 발급번호  제   호

인적 사항	성명	한 글		홍 길 동		주민등록번 호		000000-1234567
		한 자		洪 吉 童
	주 소
경력 사항	근무기간			직 급	근무부서		담당업무		비 고
	2018. 1. 1 ~ 2022. 2. 28 (03년 02월)
용 도			2024년 제1회 함평군 지방공무원 경력경쟁임용시험 제출용
위와 같이 경력을 증명합니다. 2024년 2월 일 발급기관장 ○ ○ 대표 □ 발급담당자 소 속 직 위 성 명 ○ ○ ○ □ 전 화 000)000-0000

<별지 6호 서식>

자격요건 검증을 위한 동의서

본인은 2024년도 제1회 함평군 지방공무원 경력경쟁채용시험 응시자로서 함평군이 실시하는 자격요건과 관련하여 제출서류(거주지 확인, 경력, 자격증 및 기타 제출서류)의 진위여부 검증(통신 이용, 증명서 서명․날인한 동의서의 복사본)은 자료의 진위 검증을 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2024.   2.      .

성       명 :               (인)

생 년 월 일 :

함평군인사위원회위원장  귀하

<별지 7호 서식>

개인정보 수집 및 이용․제공 동의서

함평군인사위원회에서는 지방공무원임용령 제63조 규정에 따라 임용시험 및 임용후보자 등록에 필요한 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며 목적이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

Ⅰ. 개인정보 수집 및 이용․제공 동의

1. 개인정보의 수집 및 이용 동의서(개인정보보호법 제15조)

가. 수집 및 이용 목적

□ 지방공무원 임용시험 및 응시자격의 조회․확인 자료로 활용

나. 수집항목

□ (필수항목) 성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호, 학력․경력사항, 자격․면허 소지사항,  직장명,  연구실적,  병역사항, 생년월일, 수상실적

【 동의함 □       동의하지 않음 □ 】

(선택사항) 메일

【 동의함 □       동의하지 않음 □ 】

다. 개인정보 보유 및 이용기간

□ 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

2. 고유식별정보 처리 동의서(개인정보보호법 제24조)

가. 수집 및 이용목적 : 지방공무원 임용시험 및 응시자격 조회․확인 자료로 활용

나. 수집항목 : 주민등록번호 또는 외국인등록번호

다. 고유식별정보 보유 및 이용기간 : 수집‧이용 동의일로부터 고유식별정보 수집‧이용목적을 달성 할 때까지

【 동의함 □       동의하지 않음 □ 】

3. 개인정보의 제공 동의서(개인정보보호법 제17조)

가. 개인정보를 제공받는 자 : 임용권자

나. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

□ 최종합격자 결정 사항과 공무원 임용후보자 등록 자료로 활용

다. 제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 주민등록번호, 전화번호

라. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간

□ 개인정보 제공 동의일로부터 개인정보 제공목적을 달성 할 때까지

【 동의함 □       동의하지 않음 □ 】

Ⅱ. 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 불이익

❍ 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집 및 이용, 고유식별 정보 처리, 개인정보의 제공에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보 수집 및 이용의 필수사항, 고유식별 정보 처리, 개인정보의 제공에 동의를 거부하시는 경우에 지방공무원 임용시험과 지방공무원 임용에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 본 동의서의 내용과 개인정보 수집 및 이용․제공에 관한 권리와 불이익 안내를 이해하고 「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여  위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2024년  2월     일

응시자 :                (서명)