<별지 제1호 서식>

응시자 제출서류 목록표

성 명	임용예정분야	임용예정직급	비 고
	정책지원관 또는 의회 운영지원 (중복지원 불가)	지방행정주사 (일반임기제)

▣ 제출목록(총괄표) *각종 구비서류는 반드시 원서접수기간 내에 제출하여야 함.

목 록	제출 여부
1. 응시원서
2. 이력서
3. 자기소개서
4. 직무수행계획서
5. 최종학교 졸업증명서 또는 학위증명서 (대학원 졸업자의 경우 대학교 이상의 졸업(학위)증명서 모두 제출)
6. 경력증명서 [주의사항] 경력증명서상 담당업무가 본인이 지원하는 임용분야 자격요건(관련분야 실무경력 인정범위) 내용이 명시되지 않을 경우 경력이 인정되지 않을 수 있음 ⇒ 경력(재직)증명서 상에 해당분야 응시 자격요건(관련 업무 등) 직무내용이 기재 안될 경우「별지 제6호」 경력사실 확인 증명서를 반드시 추가 제출
7. 건강보험 자격 득실확인서
8. 개인정보수집․이용 동의서
9. 기타 관련분야에 관한 능력을 인정받을 수 있는 자료 등
※ 등기우편접수시 : 응시수수료(우체국 ‘통상환증서’ 동봉)

* 제출한 항목에 대하여 제출 여부 란에“O”표시

<별지 제2호 서식>

응  시  원  서

본인은 2023년도 제1회 대전광역시의회 임기제공무원 임용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해 시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2023년     월      일     응시자                (서명)

대전광역시의회인사위원회위원장 귀하

※응시번호								성명	(한글)
응시분야 (응시직급)
									(한자)
주민등록 번 호							~	복수국적 해당여부
		*	*	*	*	*	*
주 소	(□ )									※ 대전광역시 수입증지 붙이는 곳
전자우편 (e-mail)
전 화 (휴대전화)

응 시 표

※응시번호			응시직급 (응시분야)
성명	(한글)		(한자)
2023년 월 일 대전광역시의회인사위원회위원장
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험당일은 응시표, 신분증을 지참하고 지정된 시간까지 면접장소로 등록하셔야합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

응시원서 작성요령

1. 응시원서는 응시자 본인의 자필로 직접 작성합니다.

2. 응시원서 작성시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기로 인해 발생하는 불이익은 일체 응시자 책임입니다.

3. 『응시원서』는 아래의 작성요령에 따라 작성합니다.

① ※응시번호 : 기재하지 않음

② 응시분야 : 응시하고자 하는 모집단위의 분야를 기재

(○○분야, △△분야, □□분야 등)

③ (응시직급) : 응시하고자 하는 모집단위의 직급을 기재함 (예 : 지방행정주사)

④ 주소 : 현재 거주하는 곳을 정확히 기재함

⑤ 성명ㆍ주민등록번호ㆍ전자우편ㆍ(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

⑥ 복수국적 : 복수국적자의 경우 취득한 외국국적명 기재

⑦ 대전광역시 수입증지 : 대전광역시 수입증지 부착(수입인지 아님),

- 5급 이상 : 1만원,  6ㆍ7급 : 7천원,  8ㆍ9급 : 5천원

※ 대전광역시 수입증지는 시청 2층 소통민원실(11번창구)에서 구입가능하며,

우편접수 시 우체국통상환증서(소액환)로 교환하여 동봉

｢국민기초생활 보장법｣에 따른 수급자 또는 ｢한부모가족지원법｣에 따른 지원대상자로서 응시수수료를 면제받을 경우 수입증지 대신 해당 증명서 첨부

<별지 제3호 서식>

이   력   서

가. 공통사항
응시 번호				응시 분야				성 명
나. 응시자격
경력	근무기관			근무기간				직 위			담당업무
	00광역시(00과)			‘18.12.11~‘21.10.20(11년09월20일)				행정6급
	00상사(00팀)			‘16.12.11~‘18.10.20(11년09월20일)				부장
학위	전공분야			학위 취득(예정)일				학위 종류
	00학			20××.×.×				박사
다. 개별사항(해당자에 한하여 작성․제출)
자격 사항	자격종목		자격증 번호				합격년월일					교부기관
어학 능력	시험명		점수/만점				시험일자					시행처
수상 실적	대회명		수상내용				수상일자					수여기관
연구 실적 등	제 목 (연구자/저자)					발행(발표) 연월일			발표논문지 / 발표대회 / 출판사
기타
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2023년 월 일 성 명 : (서명/인)

1. 경력

① 임용분야 자격요건(관련분야 실무경력 인정범위)과 관련된 경력만 기재

※ 최근 경력부터 기재

※ 이력서에 기재된 사항은 증빙서류[①경력(재직)증명서, ②건강보험자격득실확인서] 첨부

․ 2가지 증빙서류가 모두 첨부되지 않은 경우 경력이 인정되지 않을 수 있음

② 근무기관, 직위, 담당업무는 경력증명서 또는 재직증명서 상의 내용과 일치

해야 하며 직위(급)는 재직기간 중에 있었던 모든 직위(급)을 나누어 기재

※ 경력증명서,건강보험득실확인서,업무분장표(필요시) 등 증빙서류 첨부

③ 근무월수는 근무기간별 경력을 기재하고, 1달 미만인 경우 일수로 표시

(예시) 1년 2월 10일

④ 담당업무는 요약하여 간략하면서 명확하게 기재

2. 학위 : 면접시험 최종일까지 취득한 학위에 한하여 인정하며 최근 취득 순

(박사-석사-학사)으로 기재  ※ 학교명은 기재하지 않음

3. 자격사항 : 자격증취득예정자의 경우 면접시험 최종일 기준으로 자격증을 취득

하여야 하며, 자격종목ㆍ자격증번호ㆍ취득(예정)일ㆍ교부기관을

반드시 기재하여야 함

4. 어학능력 : 검정시험기관의 정규(정기)시험 성적만을 인정하고, 정부기관․

민간회사․학교 등에서 승진․연수․입사․입학(졸업) 등의 특정

목적으로 실시하는 수시․특별시험 등은 인정하지 않음

5. 기타 : 위 항목에 해당하지 않는 관련분야 실적 등이 있을 경우 기재 및 증빙

자료 첨부

(책자발간, 기고, 특허 등 본인의 실적과 능력을 증빙 할 수 있는 사안)

※ 기재사항이 많을 경우 글자크기, 장평 등을 조절하여 1장으로 작성

<별지 제4호 서식>

자 기 소 개 서

ㅇ 작성요령

- 자유롭게 기술하되 지원동기, 생활신조와 가치관, 성격의 장․단점, 경력내용 및 업적 등이 나타나도록 작성

- 분량은 A4용지 1매 이내로 하고, 아래한글로 작성

※ 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직․간접적으로 파악

할 수 있도록 작성할 경우 불이익을 받을 수 있음

위에 기재한 사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다.

2023.    .    .  작성자 :             (서명/인)

<별지 제5호 서식>

직 무 수 행 계 획 서

❍ 임용분야 :

❍ 작성요령

- 특별한 양식 없이 응시자가 자유롭게 기술하되,

시험공고에 명시된 직무내용과 연계하여 작성

서론(정책·사업의 동향 및 전망 포함), 정책(사업)목표, 추진전략,

수단, 방법, 추진일정 등이 포함되도록 작성

- 분량은 A4용지 5매 이내로 작성하되 워드프로세서를 사용하여 작성

- 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직․간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익을 받을 수 있음

※ 보고서 매장마다 쪽 번호 부여

<별지 제6호 서식>

경력사실 확인 증명서

※발급기관의 고유서식으로는 담당업무(직무)를 확인할 수 없을 경우에 한하여 사용

회사명
성 명			생년월일
담당업무	기 간	업 무 내 용
	20XX.XX.XX. ~ 20XX.XX.XX.	※ 공고문 응시자격요건 경력인정 범위 해당업무 기재
	“	“
	“	“
	“	“

위 사람은 상기와 같이 업무를 수행한 사실이 있음을 확인합니다.

※ 발급담당자 연락처 :  담당자○○○ (전화 :     -      )

2023년    월    일

ㅇㅇㅇ 대표이사 (직인 또는 실인)

대전광역시의회인사위원회위원장 귀하

<별지 제7호 서식>

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

대전광역시의회(인사위원회)에서는 『개인정보보호법』 제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용 동의서

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집항목

- 성명, 주민등록번호, 주소, 등록기준지, 메일, 전화번호, 학력․경력사항, 자격․면허 소지사항

나. 수집 및 이용 목적

- 지방공무원 임용시험 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(신원조사․신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 지방공무원 임용시험에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의합니다.

동의함 □        동의안함 □

2023년   월    일      성명:            (서명 또는 인)

Ⅱ. 고유식별정보 처리 동의서  ※ 고유식별정보 : 주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호

① 고유식별정보 수집 항목 및 수집‧이용 목적

가) 수집항목 : 주민등록번호, 자격번호 등

나) 수집 및 이용목적

- 지방공무원 임용시험 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(신원조사․신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 지방공무원 임용시험에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 고유식별정보 수집, 이용하는 것에 동의합니다.

동의함 □        동의안함 □

2023년   월    일      성명:             (서명 또는 인)