응시자 제출서류 목록표

□ 인적사항

성 명	임용예정분야	임용예정직급	비 고
	정책지원관 (예산·회계)	지방행정주사보(일반임기제)

□ 제출목록(총괄표)

구분	목 록	제출 여부
공통 서류	1. 응시원서	□제출 □미제출
	2. 이력서	□제출 □미제출
	3. 자기소개서	□제출 □미제출
	4. 직무수행계획서	□제출 □미제출
	5. 자격요건 검증을 위한 동의서	□제출 □미제출
	6. 개인정보 제공 이용 동의서	□제출 □미제출
	7. 행정정보 공동이용 사전동의서	□제출 □미제출
	8. 응시자 적격여부 확인사항	□제출 □미제출
	9. 경력증명서(재직증명서) * 민간기관인 경우 사업자등록증 사본도 첨부	□제출 □미제출
	10. 졸업증명서	□제출 □미제출
	11. 건강보험자격득실확인서	□제출 □미제출
해당자	12. 자격증(면허증) 및 상훈 사본	□제출 □미제출
	13. 연구실적목록 요약서 및 증빙자료	□제출 □미제출
	13. 기타 관련 분야에 관한 능력을 인정받을 수 있는 자료	□제출 □미제출

응시자 본인이 제출하는 서류에 체크표시(√) 하시면 됩니다.

2023년    월    일

작성자             (서명)

<별지 제1호>

응  시  원  서

본인은 (             ) 임용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 따라 해당 시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2023년     월     일

부산광역시서구의회인사위원회위원장 귀하

※응시번호		성명	(한글)
응시직급	일반임기제 지방행정주사보
			(한자)
응시분야	정책지원관(예산·회계)
주민등록 번 호	-	복수국적 해당여부
주 소	(□ )			수입증지 붙이는 곳
전자우편
전 화 (휴대전화)

㊞

응 시 표 (              )임용시험

※응시번호		응시직급	일반임기제 지방행정주사보
		응시분야	정책지원관 (예산·회계)
성명
2023년 월 일 부산광역시서구의회인사위원회위원장 ㊞
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험당일은 응시표, 신분증을 지참하고 시험시작 30분전까지 지정된 좌석에 착석하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

응시원서 작성요령

◎ 응시원서는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 합니다.

1. ｢※응시번호｣ : 기재하지 않음

2. 주소 : 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 정확히 기재함

3. 성명‧주민등록번호‧전자우편‧(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

4. 복수국적 : 복수국적자의 경우 취득한 외국국적명 기재

5. 수입증지

- 5급 이상 : 1만원,  6‧7급 : 7천원,  8‧9급 : 5천원

｢국민기초생활 보장법｣에 따른 수급자 또는 ｢한부모가족지원법｣에 따른 지원대상자로서 응시수수료를 면제받을 경우 수입증지 대신 해당 증명서 첨부

<별지 제2호>

이   력   서

가. 공통사항
응시 번호		※ 담당자 기재	응시 분야	정책지원관 (예산·회계)	성 명
나. 응시자격
자격증	자격증명		자격증 취득(예정)일		자격 검증기관
경력	근무기관		근무기간		직 위		담당업무
학위	전공분야		학위 취득(예정)일		학위 종류
※ 경력 및 학위는 경력증명서 및 졸업증서(학위증서)를 제출한 사항만을 기재 ※ 석(박)사 이상 학위의 경우, 대학교(학사) 이상 졸업증명서와 성적증명서를 모두 제출하여야 하며, 상기 학위란에 학사사항부터 기재
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2023년 월 일 성 명 : (인)

<별지 제3호>

자  기  소  개  서

(유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

※ 분량은 A4 용지 2～3매 이내(휴면명조 15포인트)로 자유롭게 기술하되, 지원동기, 생활신조와 가치관, 직무성과, 향후 발전목표 등을 종합적으로 고려하여 작성합니다.

<별지 제4호>

직무수행 계획서

※ 작성요령

- 특별한 양식이 없이 응시자가 자유롭게 기술하되, 주요업무내용을 참고로

- ①서론(정책ㆍ사업의 동향 및 전망 포함), ②정책(사업)목표, ③추진전략 및 추진방안(수단․방법), 추진일정 등이 필히 포함되도록 작성

- 작성순서는 겉표지(작성자 성명기재), 목차, 요약서, 본문 순으로 함.

- 분량은 A4용지 3매로 하고 워드프로세서를 사용하여 작성

※ (유의사항) 작성시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상 기재 불가(불이익 처리)

2023.  .    .    응시자 :              (인)

<별지 제5호>

자격요건 검증을 위한 동의서

본인은 부산광역시 서구의회 인사위원회에서 시행하는 일반임기제공무원(정책지원관) 임용시험 응시자로서 학위, 자격증 또는 기타 제출한 자료의 진위 검증을 위한 확인서 발급에 동의합니다. 또한 본인이 서명‧날인한 동의서의 복사본은 자료의 진위 검증을 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2023년    월    일

성명 :              (서명)

부산광역시서구의회인사위원회위원장 귀하

<별지 제6호>

	개인정보제공․이용 동의 안내
부산광역시 서구의회에서는 일반임기제공무원(정책지원관) 임용을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다. 1. 개인정보 수집․이용목적 - 일반임기제공무원(정책지원관) 임용심사 관련 자료 수집 2. 개인정보 수집항목 - 수집항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 학력․경력사항, 자격․면허 소지사항, 근로 관련 사항 등 - 고유식별정보 : 생년월일 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 - 응시원서 접수일로부터 1년 4. 동의 거부 및 동의 거부시 불이익 내용 - 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 임용심사 대상에서 제외됩니다. ※ 채용에 필요한 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( )
고유식별정보 처리에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( )
성명 : (서명) 주민등록번호 :

<별지 제7호>

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용기관 명칭 : 부산광역시서구의회인사위원회위원장

2. 이용사무(이용목적): 공무원 임용절차 심사

3. 공동이용 행정정보(구비서류)

연번	행정정보명
1	주민등록초본
2	수수료 면제 대상 여부(국민기초생활수급자증명서, 차상위계증증명서, 차상위본인부담경감대상자증명서, 장애인증명서, 한부모가족증명서, 취업지원대상자증명)
3	국가기술자격취득사항확인서
4	결격사유 유무 조회, 범죄경력 유무조회
5	공무원시험 부정행위 조회

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법 시행령」 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다.

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조 및 행정정보공동이용지침 제9조~제12조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

2023년     월   일

대상자   본인           성    명 :              (서명 또는 인)

주민번호 :

전화번호 :

<별지 제8호>

응시자 적격여부 확인사항

1. 관련 분야 경력 및 학력

❶ 관련 경력

근무처(부서포함)	근무기간	근무월일수	직위(급)	담당업무
○○연구소 ○○과	20XX. XX. XX ~ 20XX. XX. XX	XX개월 ○○일	사원

※ 증빙자료 : 경력(재직)증명서 / 관련 경력은 필히 증빙자료를 제출한 경력만을 기재

❷ 관련 학력

전공 분야	학위 취득(예정)일	학위 종류
○○학	20XX. XX. XX	학사

※ 증빙자료 : 졸업증명서(학위증서) / 관련 학력은 필히 증빙자료를 제출한 경력만을 기재

2. 자격증 보유 현황  * 해당자만 기재

자격종목	자격증번호	자격증취득(예정)일	자격증 교부기관
00자격증	XXXXXX	20XX. X. X	00협회

【작성요령】

① 자격증취득예정자의 경우 최종(면접)시험 예정일 기준으로 자격증을 취득하여야 하며, 자격종목ㆍ자격증번호ㆍ취득(예정)일ㆍ교부기관을 반드시 기재하여야 함

3. 수상 실적   * 해당자만 기재

대회명	수상내용	수상년월일	수여기관
전산0000 경진대회	금상	20XX. X. X	XX협회

4. 기타 실적, 능력 등   * 해당자만 기재

【작성요령】

① 기타 위 항목에 해당하지 않는 실적 및 능력 등이 있을 경우 기재(자원봉사경력, 기타 자격증, 어학능력, 책자발간, 기고, 특허 등 본인의 실적과 능력을 증빙할 수 있는 사안)

위에 기재된 사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다.

2023년        월        일

작성자 :              (인/서명)

<별지 제9호>

경  력  증  명  서(예시)

※ 발급번호  제   호

인적 사항	성명	한 글		홍 길 동		생년월일
		한 자		洪 吉 童
	주 소	부산광역시 서구 구덕로 ooo
경력 사항	근무기간			직 급	근무부서		담당업무		비 고
	12. 2. 1 ~ 14. 2. 28 (02년 01월)
용 도			부산광역시 서구의회 일반임기제공무원(정책지원관) 임용시험 제출용
위와 같이 경력을 증명합니다. 2023년 월 일 발급기관장 ○ ○ 대표 □ 발급담당자 소 속 직 위 성 명 ○ ○ ○ □ 전 화 000)000-0000

<별지 제10호>

연구실적목록

우선 순위	발표유형	제 목	연구 자수	발표 게재지명	발표년월	비 고
	박사논문
	석사논문
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

※ 연구목록은 ‘논문 요약서와 증빙자료’를 모두 첨부한 사항만 기재하며, 연구목록과 함께 ‘논문 요약서 및 증빙자료’를 순서대로 제출