◾ 충남문화재단 임원 인사관리 규정 [별지 제8호서식]

이 력 서(제26조제3항 관련) □ 지원분야 : □ 비상임 이사 □ 감사
사진부착 (3.5cm x 4.5cm) 최근 6개월 이내		인적사항	성 명	[한글] [한자] [영문]
생년월일
현 주 소
등록기준지
전화번호	자 택	( ) -	E-mail
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학력사항	기 간	학 교 명	전 공	학 위
년 월 ~ 년 월	고등학교
년 월 ~ 년 월	대학교
년 월 ~ 년 월	대학원
년 월 ~ 년 월	대학원
최종학위논문 제목
병역 사항	병 역	필, 병역특례, 면제 (면제시 사유 : )
군 별		계 급		기 간	년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 개월)
자격 및 면허	종 류	취득연월일	종 류	취득연월일
경력사항	근 무 처	근무부서	직 위	담당업무	근무기간	퇴사사유
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(뒷면 계속)

사회활동	활동기관(단체)명	직 위	주요 역할		활동기간
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논문및서적	제목			게재(출간)연월	게재기관(출판사)
포상실적	포상종류			수여일	시행기관
기타활동사항

결격 사유 확인서

○ 성        명 :

○ 주민등록번호 :

본인은 다음 지방자치단체 출자출연 기관의 운영에 관한 법률 제10조에 의한 결격사유를 확인하였으며 해당사항이 없음을 다음과 같이 확인합니다.

지방자치단체 출자출연기관의 운영에 관한 법률 제10조(임원의 결격사유)의 각 호의 1에 해당사항이 없음

피성년후견인 또는 피한정후견인

파산 선고를 받고 복권(復權)되지 아니한 사람

금고(禁錮) 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 끝나거나(집행이 끝난 것으로 보는 경우를 포함한다) 그 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 2년이 지나지 아니한 사람

법원의 판결에 따라 자격이 상실 되거나 정지된 사람

「형법」 제355조 및 제356조에 규정된 횡령과 배임의 죄를 범한 사람으로서 300만원이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 사람

2023년   월   일

지원자 :        (서명)

충남문화재단 이사장 귀하

◾ 충남문화재단 임원 인사관리 규정 [별지 제2호서식]

개인정보 수집･이용･제공 동의서(제13조제3항 관련) 본인은 충남문화재단의 공개모집 지원자로서 본인에 대한 인사검증을 실시할 필요가 있다는 것과 개인정보(범죄 경력 등 민감 정보 포함) 수집･이용･제공 목적 및 유의사항 등을 이해하였으며, 이를 위하여 ｢개인정보 보호법｣에 따라 본인에 관한 정보를 인사담당기관 및 개인정보 보유 기관에 제공하는 데 동의합니다. ※ 본인이 서명한 동의서의 복사본도 인사검증에 필요한 공공기관 보유 개인정보 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.
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2023년 월 일 성 명 (서명 또는 날인) 충남문화재단 이사장 귀하