【별지 제2호 서식】

응  시  원  서

본인은 (                                    ) 임용시험에 응시하고자 원서를 제출하며   다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 따라 해당 시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2021년     월     일

삼척시인사위원회위원장 귀하

※응시번호		성명	(한글)
응시직급 (응시분야)			(한자)
주민등록 번 호	-	복수국적 해당여부
주 소	(□ )			수입증지 붙이는 곳
전자우편 (e-mail)
전 화 (휴대전화)

㊞

응 시 표	(	임용시험
	)

※응시번호		응시직급 (응시분야)
성명
2021년 월 일 삼척시인사위원회위원장 ㊞
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험당일은 응시표, 신분증를 지참하고 시험시작 30분전까지 지정된 좌석에 착석하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

응시원서 작성요령

◎ 응시원서는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 합니다.

1. ｢※응시번호｣ : 기재하지 않음

2. 응시직급 : 응시하고자 하는 모집단위의 직급을 기재함

(예, 시간선택제임기제 나급)

- (응시분야) : 응시하고자 하는 모집단위의 분야를 기재(예, 공인노무사)

3. 주소 : 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 정확히 기재함

4. 성명‧주민등록번호‧전자우편‧(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

5. 복수국적 : 복수국적자의 경우 취득한 외국 국적명 기재

6. 수입증지 : 1만원

｢국민기초생활 보장법｣에 따른 수급자 또는 ｢한부모가족지원법｣에 따른 지원대상자로서 응시수수료를 면제받을 경우 수입증지 대신 해당 증명서 첨부

응  시  원  서(작성예시)

본인은 (삼척시 개방형직위(보건소장)) 임용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 따라 해당 시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2021년     월     일

삼척시인사위원회위원장 귀하

※응시번호		성명	(한글) 홍 길 동
응시직급 (응시분야)	지방기술서기관 또는 일반임기제(개방형4호)		(한자)
주민등록 번 호	700000-1234567	복수국적 해당여부	해당없음
주 소	(□ 25914 ) 강원도 삼척시 중앙로 296			수입증지 붙이는 곳
전자우편 (e-mail)	abc@hanmail.net
전 화 (휴대전화)	033-573-0000 (010-1111-2222)

㊞

응 시 표	(삼척시 개방형직위(보건소장)	임용시험

※응시번호		응시직급 (응시분야)	지방기술서기관 또는 일반임기제(개방형4급)
성명	홍 길 동
2021년 월 일 삼척시인사위원회위원장 ㊞
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험당일은 응시표, 신분증를 지참하고 시험시작 30분전까지 지정된 좌석에 착석하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.