붙임 1

※ 아래 표는 본인확인을 위해 각 장마다 작성
응시직렬 :	임용예정기관 :	응시번호 :	성명 :

자 기 소 개 서

직 렬	임용예정기관	응시번호	성 명

□ 지원동기(배경)

❍

□ 자신의 적성, 특기, 관심분야 등(간략소개)

❍

□ 앞으로의 각오 및 다짐 등

❍

※ 작성기준

❍ 분    량 : A4용지 2~3매 (2~3부 제출, 미편철)

❍ 글 씨 체 : 신명조 14포인트

❍ 용지여백 : 상하 여백 20㎜, 좌우 여백 15㎜, 머리말ㆍ꼬리말 각 10㎜, 줄간격 160%

(유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로

파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

붙임 2

※ 아래 표는 본인확인을 위해 각 장마다 작성
응시직렬 :	임용예정기관 :	응시번호 :	성명 :

직무수행계획서

직 렬	임용예정기관	응시번호	성 명

※ 작성기준(7급, 연구사, 지도사 직급만 제출)

❍ 분    량 : A4용지 1~2매(3부 제출, 미편철)

❍ 글 씨 체 : 신명조 14포인트

❍ 용지여백 : 상하 여백 20㎜, 좌우 여백 15㎜, 머리말ㆍ꼬리말 각 10㎜, 줄간격 160%

붙임 3

※ 제3회 경임 연구사, 지도사 직렬 응시자용

응시직급/직렬(직류) :	임용예정기관 :	응시번호 :	성명 :

동일계통학과 증명 및 학교장 추천서

성 명		주민등록번호
학교 연락처		응시자 연락처(휴대폰)
학교명 (대학교․원)		학 과 (전 공)		졸업(예정)일자	년 월 일

위 사람은 우리 대학교(원)의         학과를 졸업한 자로서 동 학과는 「2021년도 충청남도 지방공무원 임용시험 시행계획 공고문(2021. 2. 15.)」에
게재된      학과와 동일계통의 학과임을 증명하며,

「지방공무원법」 제27조제2항제8호에 의거 ‘2021년도 충청남도 지방공무원 경력경쟁임용시험’ 응시 대상자로 추천합니다.

※ 학교에서는 추천서 발급 시 유의사항을 반드시 확인하신 후 발급하시기 바랍니다.

※ 학교연락처(전화) :

담당자   (직)              성 명            (서명)

2021년    월    일

학 과 장	○ ○ ○ 날인

○ ○ 대 학(교) 총(학)장(직인날인)

충청남도인사위원회위원장 귀하

[추천서 뒷면]

<증명서(추천서) 발급 시 유의사항>

○ 본 증명서(추천서) 발급 시에는 반드시‘2021년도 충청남도 지방공무원 임용시험 시행계획 공고문’을 참고해 주시기 바랍니다.

○ 본 증명서(추천서)는 2021년도 충청남도 지방공무원 경력경쟁 임용시험 응시자격을 확인하기 위한 것이며, 필기시험 합격 시 제출할 서류입니다.

○ 본 증명서는 전공학과를 근거해서 발급(추천)해 주시기 바랍니다.

○ 특히 편입학생의 경우 이수과목 및 자격요건과 동등 학력이상의 학점 이수 여부를 필히 확인해 주셔야 합니다.

○ 전공한 학과 명칭이 공고문상의 학과 명칭과 상이할 경우에는『우리 대학교의 ○○학과를 졸업한 자로서 동 학과는 충청남도인사위원회 공고문(2021. 2. 15.)에 게재된 ○○학과와 동일계통의 학과임을 증명함』문구를 반드시 기재하여야 하며, 허위로 기재하는 경우에는 관련법에 의거 불이익을 받을 수 있습니다.

○ 본 증명서(추천서)는 응시자 출신 소속 학과의 학과장을 경유하고, 소속학교장(총장․대학장)의 직인(날인)이 있어야 합니다.

○ 학교장 추천서 제출시 최종학교 졸업증명서(재학생의 경우 재학증명서)를 함께 제출해야 합니다.

○ 기타 의문사항은 ☏ 041-635-3535(충청남도 인사과 고시팀)으로 문의하시기 바랍니다.

붙임 4

응시직렬 :	임용예정기관 :	응시번호 :	성명 :

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

충청남도인사위원회에서 『개인정보보호법』제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용 동의서

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집항목

- 성명, 주민등록번호, 주소, 이메일 주소, 전화번호, 학력·경력사항, 자격·면허 소지사항

나. 수집 및 이용 목적

- 지방공무원 임용시험 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(신원조사·신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집·이용 동의일로부터 개인정보의 수집·이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집·이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 지방(소방)공무원 임용시험에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

년    월    일      성명:            (서명 또는 인)

Ⅱ. 고유식별정보 처리 동의서  ※ 고유식별정보 : 주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호

① 고유식별정보 수집 항목 및 수집‧이용 목적

가) 수집항목

- 주민등록번호, 운전면허번호, 자격번호 등

나) 수집 및 이용목적

- 지방공무원 임용시험 관련 자격․면허․경력 등 조회·확인(신원조사·신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집·이용 동의일로부터 개인정보의 수집·이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 지방(소방)공무원 임용시험에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 고유식별정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

년    월    일      성명:             (서명 또는 인)

붙임 5

지정 도서 목록

NO	도 서 명	출판사	저 자
1	트렌드 코리아 2022	미래의창	김난도 외
2	어른의 문답법	윌북	피터 버고지언
3	모든 관계는 나에게 달려 있다	미디어숲	황시투안

※ 본인이 읽은 도서(1권)에 대한 독서발표 및 관련 내용을 토대로 한 면접 질문이 있음

※ 도서 목록 및 독서감상문은 별도 제출하지 않음

붙임 6

- 충청남도 지방공무원 면접시험 -

확진자 별도시험장 응시 신청서

❐ 성    명 :

❐ 생년월일 :

❐ 응시번호 :

❐ 지원사항(직렬/직급) :

❐ 주    소 :

❐ 연 락 처

❍ 본   인 :

❍ 가족 등 :

❍ 기   타 :

※ 별도시험장 응시 준비 및 협조요청을 위한 원활한 연락체계 구축을 위해

상시 연락 가능한 연락처 기재(2개 이상)

본인은 코로나19 확진자 판정(통보)를 받아 위와 같이 별도시험장에서 시험에 응시하고자 합니다.

신청일자  2021.    .    .

신 청 인             (서명)

붙임 : 주치의 소견서 1부.

충청남도인사위원회위원장 귀하

붙임 7

- 충청남도 지방공무원 면접시험 -

자가격리자 별도시험장 응시 신청서

❐ 성    명 :

❐ 생년월일 :

❐ 응시번호 :

❐ 지원사항(직렬/직급) :

❐ 주    소 :

❐ 연 락 처

❍ 본   인 :

❍ 가족 등 :

❍ 기   타 :

※ 별도시험장 응시 준비 및 협조요청을 위한 원활한 연락체계 구축을 위해

상시 연락 가능한 연락처 기재(2개 이상)

본인은 코로나19 자가격리자 판정(통보)를 받아 위와 같이 별도시험장에서 시험에 응시하고자 합니다.

신청일자  2021.   .    .

신 청 인             (서명)

붙임 : 자가격리자 통지서 사본 1부.

충청남도인사위원회위원장 귀하

붙임 8

- 충청남도 지방공무원 면접시험 -

예비시험장 응시 사전신청서

(증상이 의심되어 사전신청한 자)

❐ 성    명 :

❐ 생년월일 :

❐ 응시번호 :

❐ 직렬/직급 :

❐ 연 락 처

❍ 본   인 :

❍ 가족 등 :

❍ 기   타 :

※ 면접시험 준비 및 협조요청을 위한 원활한 연락체계 구축을 위해 상시 연락 가능한 연락처 기재(2개 이상)

위와 같이 면접시험 사전 신청합니다.

신청일자  2021.  .    .

신 청 인             (서명)

충청남도인사위원회위원장 귀하