<별지 제1호>

응시자 제출서류 목록표

□ 인적사항

성 명	임용예정분야	임용예정직급	비고

□ 제출서류 목록

※ 제출한 항목에 대하여 제출 여부 란에 “〇” 표시

※ 스테이플러침 없이, 아래 순서대로 제출하여주시기 바랍니다.

연번	목 록	필수 여부	제출여부 (O,X)
1	응시자 제출서류 목록표 1부 (별지1)	필수
2	응시원서 1부 (별지2)	필수
3	이력서 1부 (별지3)	필수
4	자기소개서 1부 (별지4)	필수
5	직무수행계획서 1부 (별지5)	필수
6	자격요건 검증을 위한 동의서 1부 (별지6)	필수
7	개인정보 수집‧이용 및 고유식별정보 처리 동의서 1부 (별지7)	필수
8	행정정보 공동이용 사전동의서 1부 (별지8)	필수
9	최종학교 졸업(학위)증명서 1부 ※ 대학원 이상 졸업자의 경우 학사 졸업증명서와 같이 제출	해당자
10	관련분야 자격증 사본 1부 ※ 자격요건 검증을 증빙할 수 있는 서류 같이 제출 ※ 자격요건 검증을 위해 원본 또는 자격증 발급확인서 등을 요청할 수 있음	필수
11	채용예정 직무분야 관련 경력증명서 또는 재직증명서 1부 (별지9) ※ 공공기관이 아닌 경우 경력증명서 발행기관의 법인등기부등본, 사업자등록증 사본 등 기관성격을 증명 할 수 있는 자료를 요청할 수 있음	해당자
12	건강보험자격득실 확인서 또는 고용보험 피보험자격 이력내역서 1부	해당자
13	기타 실적 또는 능력을 증빙할 수 있는 서류 1부	해당자

<별지 제2호>

제천시 임기제 공무원 응시원서

본인은 (2021년 제7회 제천시 임기제공무원) 임용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2021년  1월     일       응시자 성명             (서명)

제천시인사위원회위원장 귀하

※응시번호		성 명	(한글)
응시직급 (응시분야)			(한자)
		복수국적 해당여부
생년월일
주 소	(□ )			제천시 수입증지 붙이는 곳 (시청 민원실 구입) 5급(호), 가급 : 1만원 6․7급(호), 나‧다급 : 7천원 8․9급(호), 라‧마급 : 5천원
E-mail
연 락 처 (휴대전화)

응 시 표   (2021년 제7회 제천시 임기제공무원)임용시험

※응시번호				응시직급 (응시분야)
성 명	(한글)				(한자)
2021년 월 일 제천시인사위원회위원장
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험당일은 응시표와 신분증(주민등록증, 운전면허증, 유효한 여권 중 하나)을 지참하고 사전에 공지된 시간까지 시험장소에 입실하여야 합니다. 3. 등기우편접수자는 이메일을 통해 응시번호를 안내해드립니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

응시원서 작성요령

○ 응시원서 작성 시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시자

본인의 불이익이 됩니다.

○ 『응시원서』 는 아래의 《작성요령》 에 따라 빠짐없이 작성합니다.

《 작 성 요 령 》

1. 응시번호 : 기재하지 않음

2. 응시직급 : 응시하고자 하는 모집단위의 직급을 기재함

예: 행정6급(일반임기제) or 보건진료7급(일반임기제)

- 응시분야 : 응시하고자 하는 모집단위의 분야를 기재

(예: 법률전문관 or 보건진료원)

3. 주    소 : 현재 거주하는 곳(우편을 수령할 수 있는 곳)을 정확히 기재함

4. 성명・생년월일・E-mail・연락처(휴대전화) : 빠짐없이 기재함

- 등기우편접수자는 E-mail로 응시번호를 송부할 예정임 (필히 작성)

- 상시 연락 가능한 휴대폰번호 기재

5. 복수국적 : 복수국적자의 경우 취득한 외국국적명 기재

6. 제천시수입증지 : 제천시 민원지적과(본관1층) 12번 창구에서 해당금액의 응시수수료 납부 후 응시원서에 확인 인증, 등기우편 접수 시 수입증지 대신 ‘우체국 통상환증서’를 응시원서 등과 함께 동봉하여 제출

- 5급, 가급 이상 : 1만원 / 6‧7급, 나‧다급 : 7천원 / 8‧9급, 라‧마급 : 5천원

｢국민기초생활보장법｣에 따른 수급자 또는 ｢한부모가족지원법｣에 따른 보호대상자로서 응시수수료를 면제받을 경우 수입증지 대신 해당 증명서 첨부

<별지 제3호>

이  력  서

가. 공통사항
응시 번호				응시 분야			성 명
나. 응시자격
자격증	자격증명		자격증 취득(예정)일			등록번호		자격 검정기관
경력	근무기관(부서명)		근무기간(년/월/일)			근무시간 (주당)	직 위	담당업무
			00.00.00~00.00.00 (0년 0월 0일)			주 시간	과장	자세히 작성
							대리
							주임
학위	전공분야		학위 취득(예정)일				학위 종류
	※ 학교명은 기재하지 않고 전공분야만 기재
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2021 년 월 일 성 명 : (인/서명)

※ 응시번호는 공란으로 하며, 응시자에게 해당하는 내용에 한하여 작성

※ 자격증, 경력은 임용예정분야와 관련된 것만 기재, 경력증명서상의 기재내용과 동일하게 작성

<별지 제4호>

자 기 소 개 서

응시 분야		응시 직급		성명
2021. . . 응 시 자 : (서명)

※ 분량은 A4용지 2~3매 이내로 자유롭게 기술하되, 지원동기, 생활신조와 가치관, 성격의

장‧단점, 앞으로의 각오 등을 종합적으로 고려하여 작성합니다.

※ 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우

불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

<별지 제5호>

직무수행계획서

응시 분야		응시 직급		성명
2021. . . 응 시 자 : (서명)

※ 분량은 A4용지 2~3매 이내로 자유롭게 기술하되, 자신의 지식,경험,경력등과 응시분야와의     관련성을 중심으로 ①직무에 대한 이해 ②직무수행 방향 및 목표 ③구체적 실천방안 등이     포함되도록 작성

<별지 제6호>

자격요건 검증을 위한 동의서

○ 응시분야 :

○ 성    명 :

○ 생년월일 :

본인은 2021년 제7회 제천시 임기제공무원 임용시험 응시자로서, 제천시에서 실시하는 임용시험의 학위, 경력, 자격증 또는 기타 제출한 자료의 진위 여부 검증을 위한 조회, 확인서 발급 등에 동의합니다.

또한 본인이 서명한 동의서의 복사본은 자료의 진위 검증을 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2021년    월     일

성   명 :             (서명)

제천시인사위원회위원장	귀하

<별지 제7호>

개인정보 수집‧이용 및 고유식별정보 처리 동의서

개인정보보호법 제15조 (개인정보의 수집·이용)	개인정보보호법 제24조 (고유식별정보의 처리제한)
개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집‧이용)에 의거하여 공공기관이 개인정보를 수집‧이용할 경우 정보주체의 동의를 받아야 합니다. 귀하는 채용심사에 필요한 개인정보 수집‧이용에 동의하지 않을 수 있으나, 동의하지 않을 경우 응시원서 접수가 불가함을 알려드립니다.	개인정보보호법 제24조(고유식별정보의 처리제한)에 의거하여 공공기관이 고유식별정보를 처리할 경우 정보주체의 동의를받아야 합니다. 귀하는 고유식별정보처리를 원하지 않을 경우 동의하지 않을 수 있으나, 동의하지 않을 경우 응시원서 접수가 불가함을 알려드립니다.
가. 개인정보의 수집·이용 목적 ⇨ 임기제공무원 임용시험 채용심사 자료로 활용 ⇨ 임용시험 응시자격요건 검증 및 제출서류의 진위여부 검증 나. 수집하려는 개인정보의 항목 ⇨ 성명, 주민등록번호(생년월일), 주소, 학력, 경력, 자격사항, 연락처, 병역 사항 등 다. 개인정보의 보유 및 이용기간 ⇨ 응시원서 접수일로부터 1년	가. 개인정보의 수집·이용 목적 ⇨ 임기제공무원 임용시험 채용심사 자료로 활용 ⇨ 임용시험 응시자격요건 검증 및 제출서류의 진위여부 검증 나. 수집하려는 개인정보의 항목 ⇨ 고유식별정보 : 주민등록번호 다. 개인정보의 보유 및 이용기간 ⇨ 응시원서 접수일로부터 1년
위와 같이 개인정보를 수집 ‧ 이용하는데 동의하십니까? □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.	위와 같이 고유식별정보를 처리하는데 동의하십니까? □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.
2021. . . 성명 : (서명 또는 인)	2021. . . 성명 : (서명 또는 인)

※ 귀하의 소중한 개인정보는 관계 법령과 개인정보 보호정책에 의해 보호되며 임용시험에

따른 목적외에는 다른 용도로 사용되지 않습니다.

<별지 제8호>

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용기관의 명칭 : 제천시장

2. 이용사무(이용목적) : 제천시 임기제공무원 임용시험 응시자격 검증

3. 공동이용 대상 행정정보(구비서류)

연번	행정정보명	연번	행정정보명
1	주민등록표초본 (병역사항 포함)

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」

시행령 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등

록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재하여

주십시오.(필요시 기재사항)

( ■ 주민등록 □여권 □외국인등록 □운전면허) 번호 :               -

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 『전자정부법』 제36조에 따라 행정정보의 공동이용

을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용행정정보)

를 확인하는 것에 동의합니다.

○ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습

니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

2021 년     월   일

대상자   본인           성    명 :               (서명 또는 인)

생년월일 :

전화번호 :

<별지 제9호>

해당분야 경력증명서

인 적 사 항	성 명			(한글)					생년월일
				(한자)
	주 소
	연락처			(자 택) (휴대폰)
근 무 경 력
입사일자		년 월 일				재직기간	년월			근무형태			상근(정규직)/ 비상근(시간제)
퇴사일자		년 월 일								근무시간			주 시간
근 무 세 부 내 역
해당부서근무기간			담당업무(구체적으로 기술)								직급(위)		특이사항
~			※ 공고문에 게시된 당해 경력(업무)이 구체적으로 기재되어야 함
~
								담 당 자			(인)
								문의전화			( ) -

위와 같이 경력을 증명합니다.

2021년      월      일

직 인

기    관    명

제천시인사위원회위원장 귀하

※ 사업장에서 별도서식을 사용하는 경우에는 자체서식을 활용하되, 기관명(직인날인), 근무기간(주당 근무시간 포함),     담당업무, 발급담당자 성명(담당자 도장 날인)과 연락처 반드시 기재

※ 주당 근무시간 반드시 표기 (재직기간 산정 시 주 40시간 기준) / 발급일 6개월 이내 서류에 한해 인정함