【서식 1】 공모사업 지원신청서

공모사업 운영기관 지원신청서

접수번호	평생학습원-	접수일자				승인일자
사업명
기관정보	기관(단체)명					법인등록번호 (사업자등록번호)
	설립일자					직원현황
	주소
대표자	성 명					전 화
	이 메 일					휴 대 폰
담당자	성 명					전 화
	이 메 일					휴 대 폰
①분야 사업 계획	사업대상
	사업기간
	사업내용
	사업예산	자부담 금액			보조금 금액			계
		원			원			원
②분야 사업 계획	사업대상
	사업기간
	사업내용
	사업예산	자부담 금액			보조금 금액			계
		원			원			원
본 기관(단체)은 지역주민의 민주시민의식 함양을 통한 민주주의 저변 확대를 위해「2019년 일상 속 민주주의 실현을 위한 민주시민교육 프로그램 공모지원」사업을 신청합니다. 해당 사업을 추진함에 있어 관련 법령, 남양주시가 정한 제반 사항 등을 준수하며, 추후 평가와 관련하여 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 서약합니다. 아울러, 본 신청서는 정확하게 작성되었으며, 사실과 다른 내용이 포함되지 않았음을 확인하며, 만일 허위사실이나 중대한 오류가 발견될 경우에는 그에 상응하는 불이익을 감수할 것을 서약합니다.
2019년 월 일
수행기관명 :									(직인)
남양주시장 귀하
※ 제출서류 : 사업 신청서 1부, 사업 계획서 1부, 기관･단체 현황 1부, 기관･단체 증빙서류 1부 ※ 제출된 서류는 일체 반환하지 아니함

【서식 2】공모사업 운영계획서 (동일기관에서 ①, ②분야 모두 제출할 경우 분야별 계획서 1부씩 작성제출)

｢2019 남양주시 민주시민교육 공모사업｣

운영계획

2019.   .   .

[                       ]

[                       ]

사업 운영 개요

단 체 명		대표자 : / 실무담당자 :
사 업 명
사업기간
사업대상
사 업 비 (계획액)	총 천원	보 조 금	천원 ( %)
		자 부 담	천원 ( %)
사업목적	• - -
운영 프로그램 개요	• - -
운영일정 계획	• - -
모집인원 및 모집계획	• - 총 명 -
사업 기대효과	• - -
사업 성과계획	• - -

1	사업개요

□ 사업추진 배경

❍

-

□ 사업추진 목표

❍

-

□ 사업추진방법

❍

-

작성방법
• 사업을 계획하게 된 배경과 필요성에 대해 명확하게 기술 • 사업 운영을 통해 지역사회 내에서 어떤 부분의 사회적 ․ 환경적 이슈를 중점적으로 다루고자 하며, 이를 통해 추구하고자 하는 방향에 대해 기술 • 사업의 세부 운영계획에 대해 기술

2	프로그램 운영계획

□ 프로그램 개요

❍

-

□ 프로그램 특장점

❍

-

□ 프로그램 운영일정 계획

❍

-

□ 학습자 모집 계획

❍

-

작성방법
• 지역 현안에 따른 이슈들과 해당 사업이 어떤 방식으로 연계되어 있는지 구상하여 구체적으로 기술 • 도표나 그래프 등 활용하여 작성 가능

3	소요예산

□ 사업비

❍ 총사업비 :             원

- 보조금 금액 :             원

- 자부담 금액 :             원

□ 사업비 산출내역

❍ 산출내역

(단위 : 원)

사업명	비 목	세 목	소요재원구분			산출내역
			계	보조금	자부담
계

작성방법
• 세부사업이 2개 이상일 시 항목을 세분화하거나 추가하여 작성 • 자부담 편성 없을 시 미기재 • 지방보조금 지원목적 달성을 위한 보편타당하고 실행 가능한 적정예산으로 편성 • 자부담은 실제로 집행할 수 있는 금액으로 편성(정산보고 시 자부담 회계증빙자료 제출) • 기관 대표, 임직원, 사업신청자, 기존직원 등 수탁기관 관계자 등에게 인건비 지급 불가 (수행기관 내부인건비 포함) • 단체운영비 등 목적사업과 직접적 관련이 없는 경비와 자본적 경비, 현금성 경비 편성불가 - 상근직원 인건비, 사무실 임대료, 사무용 집기구입비, 공과금 등 단체운영 경비 - 시설비, 시설부대비, 설비비, 수선비, 자산취득비 등 자본적 경비 - 이웃돕기성금, 진료비, 시상금, 장학금 등 현금성 지출경비 - 차량 유지관리비(수리비, 보험료 등)

4	기대효과

□

❍

-

작성방법
• 사업의 총체적인 기대성과를 작성

5	유사사업 운영실적

□

❍

-

(단위 : 천원)

연 번	사업명	사업기간	금 액	발주기관	세부 업무수행 내용	비 고
계	실적 건수 : 건 / 실적 금액 : 천원

작성방법
• 해당 공모사업과 유사한 사업의 운영 실적이 있는 경우 작성(없는 경우 생략)

【서식 3】 기관 및 단체 현황

공모사업 운영 기관 및 단체 현황

일반 현황
기관명 (단체명)			대표자명
사업자 등록번호 (고유번호)			등록(설립)일
			상시근로자 수
주 소	우편번호( )
담당자	성 명		전화번호	사무실: 휴대폰:
	전자우편 주소		팩스
설립목적
단체연혁
2019년 예산현황	• 예산총액 : 천원
2016 ~ 2018 주요사업	• 주요 추진사업 2~3건 작성 ※ 별지작성 가능
【 기타 사항 】 • 2019년 주요 추진계획 사업 2~3건 작성 ※ 별지작성 가능