「CLEAN 사업장」 인정 참여 신청서							접수	200 년 월 일
								제 - 호
사 업 장 개 요	사업장명				산재보험 성립번호
	근로자수	명	재해자수(재해율)							명( %)
	소 재 지	( - )
	전화번호	( ) -		산재보험 업종(코드)					( )
	설 치 소 재 지	( - )		생 산 품
	사업장 담당자	부서명: 직위: 성명:
개선하고자 하는 주요 기계·설비						공단의 사업명
위와 같이 「CLEAN 사업장」 인정 참여를 신청합니다. 2002. . . 신청인 (서명 또는 인) 한국산업안전공단 이사장 귀하

(별첨 1)

		『CLEAN 사업장 만들기』사업추진시 유의할 사항
○ 『Clean 사업장』으로 인정을 받기 위해서는 상기에서 언급한 문제점에 대한 개선이 완료되어야 합니다 ○ 사업주께서는 「Clean 사업장 인정평가표」를 토대로 - 상기 문제점에 대한 개선대책을 수립·시행하기 위한 개선계획서를 붙임의 서식으로 작성하시어 우리 공단으로 제출하여 주시기 바라며, - 또한, 보조금 또는 융자금을 지원받고자 할 경우에는 붙임의 신청서를 작성한 후 필요한 서류를 첨부하시어 우리공단으로 제출하여 주시기 바랍니다. - 보조금이나 융자금 지원이 필요없을 경우에는 사업장 자부담으로 개선하셔도 무방합니다. - 우리 공단에서는 「개선계획서」와 「융자 및 보조금 신청서」에 대한 타당성을 심사한 후 자금지원 여부를 결정하여 사업장에 알려 드리오며, - 추후 귀사에서는 설비에 대한 개선을 완료하신후 우리공단에 알려 주시면 현지확인을 통해 개선 이행여부를 확인하고, 이를 토대로 『Clean 사업장 인정패』 수여 대상자 여부 결정을 하게 되며, 인정 결정시에는 보조금을 지급하고, 융자금을 지급토록 해당 은행에 통보하게 됩니다. ※ 보조금 및 융자금은 위의 항목별 문제점 및 개선대책이 전부 개선완료 되어야 지급하게 됨을 유념하시기 바랍니다.

		『CLEAN 사업장 만들기』조성지원 절차
○ 노동부와 우리 공단에서는 50인 미만 중·소 영세 사업장의 재해예방과 깨끗한 작업환경 개선을 위하여 작업장 내의 유해·위험요인 제거와 작업불편 요인에 대한 공정 개선시 소요금액의 일부를 무상으로 지급하고 나머지는 융자금을 알선해주는 『Clean 사업장』조성지원 사업을 전개하고 있으며 ○ 『Clean 사업장』조성지원 절차는 다음과 같습니다. ① 붙임의 「Clean 사업장 인정 참여신청서」를 작성하여 우리 공단으로 제 출하면 ② 우리공단 직원이 귀사를 방문하여 현지실사를 하고, 유해·위험요인과 작업불편 요인에 대한 개선대책을 제시한 「Clean 사업장 인정평가표」를 보내드립니다. ③ 사업장에서는 인정평가표에 수록된 문제점에 대한 「시설개선계획서」를 작성한 후 「융자 및 보조금 신청서」(필요시)를 우리 공단으로 보내 주시면 ④ 우리 공단에서는 「시설개선계획서」와 「융자 및 보조금 신청서」의 타당성을 심사한 후 『Clean 사업장』 대상자 여부를 결정하여 사업장에 알려 드리오며 ⑤ 추후 사업장에서 설비가 투자완료 된 것을 확인한 후 보조금을 지급하고, 융자금을 지급토록 해당 은행에 통보하게 됩니다. ※ 보조금 및 융자금은 위의 항목별 문제점 및 개선대책이 전부 개선완료 되어야 지급하게 됨을 유념하시기 바랍니다.