		2016. 6. 10(金)

“도민의 건강유지 증진”을 위한

보건진료소 관계자 간담회

	[보건정책과]

보건진료소 관계자 간담회

도민의 건강유지증진을 위한 보건진료소의 효율적 운영방안 협의

Ⅰ		간담회 개요

□ 일    시 : 2016. 6. 10(金) 11:00~12:00

□ 장    소 : 재난상황실(도청본관 6층)

□ 주    재 : 정무부지사

□ 참석대상 : 62명(보건진료소 관계자 52, 유관기관 2, 道 8)

□보건진료소장 임원 및 시군대표(21명) , 보건진료소운영협의회 임원 및 시군대표(14명)

□보건진료소 업무담당 시·군 팀장(14명)

□도서지역 보건진료소장 (보령시 2명, 당진시 1명)

□유관기관 : 2명(충남지방경찰청 1, 소방본부 종합방재센터 1)

□도(8명) : 정무부지사, 보건정책과장, 현안사항 및 보건진료소 업무 관계자

□ 안    건

- 보건진료소 안전 및 보호대책

- 현안업무(자살예방, 하절기 감염병관리) 효율적 추진방안

Ⅱ		진행 흐름

시      간

내          용

비  고

부터

까지

소요

11:00

11:05

5

인사말씀

정무부지사

11:05

11:25

20

현안업무 설명

□보건진료소 안전 및 보호대책

□생명존중 자살예방 및 하절기 감염병관리

보건정책과장

11:25

11:55

30

토 론

정무부지사

11:55

12:00

5

종합정리

12:00

12:15

15

□오찬장 이동(45인승 버스대기)

12:15

13:30

75

오 찬

장춘식당

주요 현안사항

1. 보건진료소 근무자 안전 및 보호대책

2. 생명존중 자살예방 추진

3. 하절기 감염병 관리

1. 보건진료소 근무자 안전·보호대책

『농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법』상 도서 또는 오벽지 등 보건진료소 근무중인 보건진료전담공무원에 대한 안전관리 대응계획 마련

□ 보건진료소 개요

❍ (연혁) 1980. 12. 31. 「농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법」제정·설치

❍ (현황) 전국 1,906개소, 충남 233개소

❍ (자격) 간호·조산사 면허 소지자, 보건복지부 주관 24주 직무교육 이수

❍ (역할) 진찰·검사·이송·응급처치·요양지도·문만개조·투약(108종)

❍ (근무조건) 진료소내 거주의무 삭제(‘12.10.22)

단 일부 도서 및 접경지역 등의 경우 필요시 지자체장이 관할구역   이탈금지 명령 가능

□ 보건진료소 일반현황                (‘16.06.09. 기준)

구 분	성 별		연 령				합 계
	여	남	30세미만	31~40세	41세~50세	51세이상
233명	230	3	5	27	89	112	233
(%)	(98.8)	(1.2)	(2)	(12)	(38)	(48)	(100)

❍ (보건진료소장) 총233명중 여성 98.8%(230명)로 대다수 차지

❍ (연령별) 30대 2%(5명), 40대 12%(27명), 50대 38%(89명), 50대이상 48%(112명)

□ 안전시스템 설치·운영현황(전체 233개소)

(단위 : 개소)

	세콤, 캡스 등	CCTV	비상벨	방범창
설 치	192 (82%)	51(22%)	80(34%)	103(44%)
미설치	41(18%)	182(78%)	153(66%)	130(56%)

❍ 총 233개소 중 무인경비시스템(세콤) 82% 설치

❍ CCTV, 비상벨, 방범창 미설치 66%로 안전관리 미흡

□ 도서 보건진료소 방범설비 및 관사거주 여부

구분	진료소	거주 여부
		거주 (가족 동반 유무)				비 거주(출퇴근)
개소수	9개소	보령시 8, 당진시 1 (가족동반 4, 비동반 5)				-
보안시스템 종류		세콤, 캡스 등	CCTV	비상벨	방범망	세콤, 캡스 등	CCTV	비상벨	방범창
		-	8	-	9	-	-	-	-

❍ 도서지역 보건진료소 : 9개소 운영 중(전체 진료소 대비 3.8%)

- (보령) 8개소(여성8/기혼/ 가족동반거주4, 단독거주4)

- (당진) 1개소(남성1/미혼/ 단독거주)

□ 향후 조치하여야 할 사항

❍ (긴급) 단독거주 보건진료소(35개소) 대상 안전확보, 긴급조치 필요

– 외부 음향표출형 비상벨 설치·운영(설치비용 5만원, 월 임대료 5만원)

※ 비상벨 설치는 지역특성에 맞는 유관기관(이장, 부녀회장, 파출소 등)과 연계

❍ (단계적) 안전시스템(무인경비, CCTV, 비상벨) 1세트 및 야간방문자 확인용 인터폰 등 설치·운영

참고

도서지역 보건진료소 현황

구분	도서별	가구수	인 구 수(명)			보건진료소
			계	남	여
계	29개도서	2,158	4,078	2,034	2,044	9개소
보령	계	1,754	3,278	1,637	1,641
	원 산 도	716	1,154	544	610	女, 기혼, 가족동거(자녀)
	삽 시 도	251	447	224	223	女, 기혼, 가족동거(부부)
	외 연 도	160	439	241	198	女, 기혼, 단독거주
	호 도	106	224	117	107	女, 기혼, 단독거주
	녹 도	88	181	100	81	女, 기혼, 단독거주
	장 고 도	143	271	132	139	女, 기혼, 가족동거(자녀)
	고 대 도	108	212	93	119	女, 기혼, 단독거주
	효 자 도	77	139	70	69	女, 기혼, 가족동거(자녀)
	육 도	29	62	31	31
	허 육 도	23	41	24	17
	추 도	12	20	11	9
	소 도	16	34	18	16
	월 도	23	52	30	22
	불 모 도	1	1	1	0
	증 도	1	1	1	0
서산	계	116	214	105	109
	고 파 도	81	149	74	75
	우 도	22	42	19	23
	분 점 도	13	23	12	11
당진	계	178	337	167	170
	대난지도	110	202	104	98	男, 미혼, 단독거주
	소난지도	52	102	50	52
	대 조 도	16	33	13	20
태안	계	57	99	48	51
	가 의 도	44	70	32	38
	외 도	9	21	9	12
	내파수도	1	2	2	0
	두지도	1	2	1	1
	격렬비열도	1	2	2
	옹 도	1	2	2
홍성	죽 도	23	70	32	38
서천	유 부 도	30	80	45	35

생명사랑 및 자살 감소를 위한
2. 생명존중 자살예방 추진

생명존중에 대한 사회문화조성 및 자살위기대응 전달체계 마련 등 도민 자살예방을 위한 종합적 안전망 구축

Ⅰ		자살현황(2014년, 통계청)

□ 현  황

○ (전체) 충남의 자살률은 10만명당 36.5명*(자살자수 746명, ‘14년)으로,   전국 평균 자살률(27.3명)의 1.3배

- (사망순위) 암, 심장질환, 뇌혈관질환에 이어 사망원인 4위가 자살

* ‘00년 사망순위 3위 운수사고, 8위 자살 → ’14년 4위 자살, 7위 운수사고

* 연령별 자살 사망순위 : 10~30대(1위), 40~50대(2위), 60대(4위), 70대(7위), 80대(10위)

- (추이) ‘11년 10만명당 44.9명을 기점으로 ’12년 37.2명, ‘13년 37.4명,

‘14년 36.5명으로 자살률 감소 국면으로 전환

○ (전국비교) ‘14년 전국은 총 13,836명(日 37.9명), 충남은 총 746명(日 2.0명) 자살

- 전국 및 충남 모두 최근 5년 동안 전반적으로 감소 추세이나,

- 충남의 자살률은 전국평균 대비 꾸준히 10여명 가량 상회

< 연도별 자살률 현황 >

(단위 : 명)
구분	2010년		2011년		2012년		2013년		2014년
	자살자	자살률	자살자	자살률	자살자	자살률	자살자	자살률	자살자	자살률
전국	15,566	31.2	15,906	31.7	14,160	28.1	14,427	28.5	13,836	27.3
충남	914	44.6	931	44.9	746	37.2	757	37.4	746	36.5

○ (전국순위) 인구 10만명당 ① 강원 36.8명 ② 충남 36.5명 ③ 충북 31.5명 順

- 특히, 65세이상 노인 자살률은 76.2명으로 전국 1위

※ 자살률 1위 횟수(1992년 이후) : 강원 14회, 충남 8회, 세종 1회

Ⅱ		목표 및 추진전략

목표		◇ 인구 10만명당 자살률 (14년) 36.5명 ➩ (‘16년) 29.2명, 20%감소

추진전락		자살예방 인식개선 및 환경 조성		고위험군 조기개입 및 위기관리 강화		자살예방대책 추진기반 강화
		➊ 사회적 인식 개선 ➋ 자살예방 사회적 지지체계 마련 ➌ 자살위험환경 개선		➊ 생애주기별 맞춤형 자살예방 대책 추진 ➋ 자살고위험군지지 체계 강화 ➌ 자살위기 대응 및 사후관리체계 마련		➊ 정신건강 인프라 강화 ➋ 지역사회 자살 대응 역량 강화 ➌ 자살예방 인력 확충 ➍ 근거 기반 자살예방 연구체계 마련

Ⅲ		추진과제(보건진료소장 업무 중심)

□ 자살고위험군 멘토링 사업

우울 독거노인, 자살시도자 등 자살고위험군에 대한 멘토․멘티

결연으로 자살고위험군 집중관리 및 자살률 감소 도모

❍ 사 업 량 : 5,500명

❍ 사업내용 : 자살고위험군(멘티) 방문 또는 전화 상담(주1회 이상)

❍ 추진체계

자살고위험자 발굴 및 동의서 징구	⇨	멘토 선정 및 활동교육	⇨	멘토링데이 운 영	⇨	사업평가 (우울감소정도, 만족도 등)

❍ 추진계획

- (멘티발굴) 중증 우울환자, 우울 독거노인, 사회적 고립노인,

자살시도자, 자살자 유가족, 실직자, 빈곤층, 정신․신체 질환자 등

- (멘토선정 및 활동교육) 이․통장, 보건진료소장, 생명사랑지킴이, 노인돌봄인력 등

- (멘토링 데이 운영) 안부확인, 정서지원, 자살생각 등 멘티 상태 확인

- (사업평가) 멘티 우울감 조사(사전․사후) 및 만족도 조사 실시

□ 생명사랑 행복마을 운영

자살에 대한 인식개선과 개인에 대한 사회적 지지망 확보 및 마을 단위 공동체 회복

❍ 사 업 량 : 310개 마을(보건진료소 233개 마을 포함)

❍ 사업내용 : 보건진료소장 중심으로 자살예방 프로그램 운영

- 자살예방 및 정신건강 교육, 웃음치료, 레크레이션, 공예활동 등

❍ 추진체계

생명사랑 행복마을 선정	⇨	프로그램 운영	⇨	고위험 주민 사례관리	⇨	사업평가 (우울감소정도, 만족도 등)

❍ 추진계획

- (생명사랑 행복마을 선정) 자살사망자 발생마을, 잠재적 위험군

(고령자, 독거, 남성노인 등)이 많은 지역 등

- (프로그램 운영) 정신건강 및 신체건강 프로그램 운영

- (고위험 주민 사례관리) 프로그램 미참여 고위험 주민에 대한

방문상담 및 필요시 정신건강증진센터 등 전문기관 연계

- (사업평가) 참여자 우울감 조사(사전․사후) 및 만족도 조사 실시

□ 우울증 선별검사 및 치료비 지원

독거노인 등 도민에 대한 우울증 선별검사 실시로 자살고위군 발굴 및 치료비 연계 지원

❍ 사 업 량 : 독거노인(93천명) 등

❍ 사업내용 : 보건기관, 독거노인 생활관리사, 방문보건인력 등을

활용하여 우울증 선별검사 추진

- 우울증 의심환자 정신의료기관 연계 및 우울증 확진자 치료비 지원

- 치료비 매월 3만원 한도 지원(년 36만원)  ※ 평균소득 100%이하자에 한함

□ 자살사망자 심리사회적 원인조사(심리부검)

자살유형 및 위험요인을 규명함으로써 향후 자살고위험군을 발굴․개입할 근거기반 자살예방대책 수립

❍ 사 업 량 : 30사례(천안시, 청양군 자살사망자)

❍ 사업내용 : 자살사망자 유가족 면담을 통한 자살원인 추정

- 자살사망자 대인관계, 성격특성, 경제적 측면, 건강측면, 음주문제,

가족관계, 자살 전 특이사항, 자살의도 표현과 주변인의 대응

❍ 추진체계

자살사망자 정보 확보	⇨	자살사망자 현황분석	⇨	조사 및 자료분석	⇨	자살예방대책 반영

❍ 추진계획

- (정보 확보) 충남경찰청 협조로 자살사망자 인적정보 확보

- (현황 분석) 입수된 정보를 토대로 자살자 분포도 작성, 지역적 특성파악

- (면담조사) 대상자(유가족) 동의 절차 후 면담조사 실시

※ 대상자(유가족) 면담조사 시 보건진료소장 및 이․통장 행정지원 협조

- (자료분석 및 대책반영) 자료 분석을 토대로 정책적 대안 마련

□ 자살고위험군 조기발견 및 연계 강화

지역사회 자살고위험군 조기발견 및 정신건강증진센터 등 전문기관 연계 강화

❍ 사업내용 : 지역사회 자살고위험군 조기발견 및 연계

- (발굴) 보건진료소장, 지역주민, 이․통장, 복지시설 종사자 및

방문서비스 제공인력, 의료기관, 약국 등을 통한 발굴

- (연계) 자살고위험군 지역정신건강증진센터 등 전문기관 연계

- (보건진료소 관할 주민) : 보건진료소장의 정기적인 방문상담 등 제공

※ 관련교육 : 자살예방 전문가 교육(ASIST) / 충남광역정신건강증진센터 실시

지카바이러스감염증 예방 등
3. 여름철 감염병 예방‧관리 강화

여름철 기온‧습도의 상승 및 모기, 진드기 등 해충의 활동 증가로

위생환경이 취약해짐에 따라 감염병 예방‧관리에 행정력 집중

Ⅰ		감염병 현황

□ 감염병 발생 동향

❍ 국내 지카바이러스 감염증 환자 5명(1명 무증상), 도내 환자 없음

❍ 도내, A형간염, 수두, 성홍열, 쯔쯔가무시증 등 감염병 발생 증가

□ 여름철 불청객 모기에 의한 감염병 지카바이러스, 일본뇌염

□ 이집트 숲모기에 의한 지카바이러스감염증 전세계 확산

- ‘국제 공중보건 위기상황’ 유지(WHO, 3.8일) 및 3.22일 국내 첫 환자 발생

	【 지카바이러스 국내 검사의뢰 현황 (6.1일17:00기준) 】
▣ (전국) 720건 : 양성 5, 음성 709, 진행중 6/ (충남) 44건 : 음성 44건, 진행중 0건

□ 경남과 제주에서 매개모기인 ‘작은빨간집모기‘ 확인 주의보 발령(4.1일)

※ 도내 모기발생 유행예측조사 실시(논산, 당진), 매개모기 확인되지 않음

❍ 일본뇌염 발생현황

구분		‘11	‘12	‘13	‘14	‘15	‘16
전국	주의보 발령일	4.28	4.25	4.18	4.21	4.8	4.1
	경보 발령일	9.9	7.19	7.4	8.5	8.6	-
도내 첫 발견		9.25	6.24	8.18	7.19	7.20	-
환자수 (명)	전국	3(0)	20(5)	14(3)	26(4)	40(2)	0
	충남	2(0)	0	0	2(0)	3(0)	0

※ ( ) 사망자수, ‘15년 자료는 잠정통계

□ 여름철 발생이 높은 감염병 비브리오패혈증

❍ 해수 18℃ 이상 상승하는 5~6월경 첫 환자 발생하여 8~9월 환자 집중

※ 도내 바닷가 6개 시‧군 유행예측조사 실시 중, 현재까지 원인균 검출되지 않음

❍ 고위험군 : 간질환자, 알코올중독자, 당뇨병, 폐결핵 등 만성질환자 등

❍ 발생현황

구 분		2011	2012	2013	2014	2015	2016
환자수 (명)	전 국	51(26)	64(37)	56(31)	61(40)	37	0
	충 남	4(3)	2(2)	7(6)	2(1)	0	0

※ ( ) 사망자수, ‘15년 자료는 잠정통계

□ 진드기에 의한 감염병 중증열성혈소판감소증후군(SFTS)

□ 국내에서 ‘13년 5월 최초사례 확인(중국과 일본에서 환자 발생)

□ 작은소피참진드기 활동이 활발한 4~11월 사이에 환자 발생

구 분		2011	2012	2013	2014	2015	2016
환자수 (명)	전 국	-	-	36(17)	55(16)	79(21)	4
	충 남	-	-	2	2(1)	5	0

※ ( ) 사망자수, ‘15년 자료는 잠정통계

Ⅱ		그 동안 추진 사항

❍ 충청남도 지카바이러스 방역대책반 구성․운영(5개반 17명)

- 환자(접촉자) 모니터링, 역학조사, 의료기관 지원, 진단검사, 홍보 등

❍ (질병정보 모니터망 구성‧운영) 감염병 발생예방‧홍보 및 조기발견

- 의료기관, 보건교사, 사회복지시설, 산업체 집단급식소 등 1,690개소

❍ (역학조사반) 17개반 161명(도 1개반 10명, 시군 16개반 151명)

❍ 道 감염병관리 자문단 운영 : 예방의약, 의사협회, 간호사회 등

❍ 감염병(메르스) 대응훈련(천안, 4.27일), 감염병 담당자 교육(89명)

- 흰줄숲모기 특별방제교육, 감염병 관리 및 위기대응 매뉴얼 등

❍ 모기유충 및 해충구제 : 일제 소독(3.2 ~ 3.16일), 69,599개소

❍ 지카바이러스 감염 예방 홍보 및 방역실적(5.15일 현재)

- 예방수칙 175,718매, 유충서식지 제거 31,303개소, 유충구제 55,741회

Ⅲ		향후 계획

❍ 하절기 비상방역근무 실시 :‘16.5.1일 ~ 9.30일 (24시간 연락체계 유지)

❍ 시민단체, 의사회, 약사회 등 감염병 대응 민관협의회 구성

❍ 비브리오(4~11월, 6개시․군), 모기발생(4~10월, 논산/당진) 유행예측 조사

❍ 모기 등 유해해충 방역구제 활동, 대국민 활동지침 등 홍보 실시

❍ 야외활동 및 농작업 시 진드기매개질환 예방교육 및 홍보활동 강화

Ⅳ		협조사항

❍ 지역주민 대상으로 모기방제 예방 홍보 철저

- 개인보호수칙 : 모기장 사용, 야외활동 시 긴 옷 착용 및 기피제 사용

- 집주변 환경 정리 : 집 주변 쓰레기통, 화분, 플라스틱 용기, 빈깡통 등 고인 물 제거

❍ 야외활동 후 감염병 의심증상 발생시 신속한 진료 및 신고 당부