「제2차 치매관리종합계획(’13~15)」

2015년도  치매관리시행계획

* 계획수립 근거 : 치매관리법 제6조 4항(매년 시행계획 수립)

	(보건정책과)

		차 례
Ⅰ. 지역사회 현황분석 1 Ⅱ. 그동안의 성과와 개선과제 4 Ⅲ. 2015년 시행계획 추진체계 5 1. 비전 및 전략체계도 5 2. 주요 성과목표 6 3. 중점 추진과제 6 4. 세부 사업계획 7 1) 치매예방강화 및 조기발견 7 2) 치매환자 돌봄 및 가족지원 강화 13 3) 치매관리체계 구축 및 통합관리서비스 제공 20 【참고자료】 21

Ⅰ	지역사회 현황분석

□ 인구 고령화 (2014. 12월)

○ 우리 도는 노인인구가 전체인구의 16%로 고령사회

- 시ㆍ도 중 고령화율이 5번째로 높음

- 15 시ㆍ군 중 10 시군이 노인인구가 20% 이상인 초고령지역

구 분	전체인구	노인인구			노인비율 (%)
		계	남	여
계(명)	2,062,273	330,807	137,107	193,700	16%

[전체 16%]

▪최고 : 청양 30.9%,

▪최저 : 계룡 8.5%

- 고령화 사회(7%이상~14%미만) : 3시(천안, 아산, 계룡)

- 고령 사회(14%이상~20%미만) : 2시(서산, 당진)

- 초고령 사회(20%이상) : 10시군(공주, 보령, 논산, 금산, 부여, 서천, 청양, 홍성, 예산, 태안)

□ 치매환자 현황 및 증가 추이

○ 복지부 노인 치매유병률(전국9.58%) 추계에 따라  ‘14년 12월말 현재 도내 노인 330,807명 중 31,691명의 치매환자 추정.

노인인구	치매유병률	추정치매환자수	비고
330,807명	9.58%(전국)	31,691명	*추정치매환자수 = 노인인구 × 치매유병률

○ 충남의 지난 7년간(08~14년) 노인인구가 11.9% 증가하는 동안   추정치매환자는 24% 증가

구 분		’08년	’09년	’10년	’11년	’12년	’13년	‘14년
치매 유병률(%)		8.4	8.6	8.8	8.9	9.1	9.2	9.58
노인인구 (천명)	전국	5,069	5,268	5,506	5,701	5,980	6,189	6,521
	충남	294	301	309	315	310	320	331
추정치매환자 (천명)	전국	426	453	485	507	544	569	625
	충남	25	26	27	28	28	29	32

* 자료 :「2012년 치매유병률 조사, 보건복지부｣, 「2010년 인구센서스」

□ 치매검진, 관리현황

○ 지난 7년간(’08~‘14년) 66만명 조기검진을 통해 9천명 확진

구 분	계	’08년	’09년	’10년	’11년	’12년	’13년	’14년
조기검진(건수)	665,800	16,769	37,676	81,318	117,585	135,185	134,910	142,357
확진자수(명)	9,544	257	657	1,288	1,071	1,719	2,373	2,179

*조기검진(건수) : 1차, 2차, 3차 검진 실인원의 합계

○ ‘14년 12월말 현재 도내 추정치매환자수의 53.6%(16,997명) 등록 관리* 중

- ‘18~’13년간 연평균 2천명 이상의 신규환자 등록

*치료비, 용품, 주간보호, 교육, 상담, 사례관리 등 지원

구 분	’08년	’09년	’10년	’11년	’12년	’13년	’14년
치매유병률(%)	8.4	8.6	8.8	8.9	9.1	9.2	9.58
노인인구(명)	293,688	301,248	308,556	315,079	309,840	320,195	330,807
추정치매환자(명)	24,670	25,907	27,152	28,042	28,195	29,458	31,691
등록환자(명)	2,583	3,545	7,128	10,338	12,950	15,052	16,997
등록률(%)	10.5	13.7	26.2	36.9	45.9	51.1	53.6

□ 보건 ․ 의료 ․ 복지자원 구성 및 연계

○ 광역치매센터 주도로 보건․의료․복지부문 치매협의체 구성 중

구 분	보 건	의 료	복 지
역 할	치매예방, 관리, 교육 의료복지로 연계	치매예방(검진) 치료 관리, 교육	치매예방, 관리
도 지원부서	보건행정과	보건행정과, 식의약안전과	저출산고령화대책과
주요기관	광역치매센터 (1) 보건소 치매상담센터 (16) 주간보호소 (6)	공립치매병원 (6) 도립홍성노인전문병원, 도립서산노인전문병원, 시립천안노인전문병원, 시립논산노인전문병원, 군립서천노인전문병원, 시립보령노인전문병원 치매거점병원 (16) 단국대병원, 순천향대병원, 공주의료원, 홍성노인전문병원, 아람메디컬병원, 도립서산노인전문병원, 서산중앙병원, 시립논산노인전문병원, 건양대병원, 당진종합병원, 방차옥신경과의원, 푸른신경과의원, 홍성의료원, 군산의료원, 해성의원, 태안군보건의료원 지역의료기관	경로당 (5,562) 노인복지관 (13) 노인요양시설 (251) 주야간보호시설 (29)
전문가	치매관련 의사협의체, 간호학과 교수협의체, 치매작업치료연구회, 사회복지학과 교수협의체
단 체	대한노인회(충남지회), 한국치매협회(대전충남지부), 생활체육협회
관련기관	건강보험공단, 경찰서, 정신건강증진센터(광역, 기초)

Ⅱ	그동안의 성과와 개선과제

□ 치매 예방강화 및 조기발견

○ (예방활동) 건강증진사업과 연계 운동, 건강한 식습관 등 혈관성 치매 위험 요인들의 사전 관리를 위해 만성질환 예방 관리 실시

○ (조기검진) 치매검진사업 통해 인지저하자, 치매환자 조기발견

* ’08년 ~ ’14년간 검진참여자 66만명 중 9천명 확진 발견 치료

□ 치매환자 돌봄 및 가족지원 강화

○ (등록관리) 치매상담센터 환자 누적 16천명 등록, 사례관리

○ (치료지원) 저소득층(월 평균소득 100% 이하) 치료비(월 3만원) 지원

○ (인지재활) 치매주간보호소(6개소) 운영, 인지재활서비스 제공

○ (용품지원) 치매환자 치매관리용품 지원(연 24만원 상당)

○ (실종방지) 치매환자 GPS위치추적기 보급 지원(전 시군, 1천명)

□ 포괄적 치매관리 인프라 구축

○ (광역치매센터) ‘13,12월 개소, 도 치매관리 컨트롤타워 역할 수행

도-시군 간 치매관리전달체계 구축, 기술개발, 전문교육 등 지원

[개선과제]

◊ 시군 치매상담센터의 치매예방 및 환자 등록 관리에 집중,

인구고령화에 따른 치매환자 급증에 대비한 보건․복지․의료부문이 연계한 도 차원의 치매관리체계 구축 미흡

⇨ 치매예방관리를 위한 보건․복지․의료부문 민관 협력체계 구축,

광역치매센터 지원을 통한 시군 치매상담센터 기능강화 필요

Ⅲ	2015년 시행계획 추진체계

□ 비전 및 전략 체계도(도표)

비전		통합적 치매관리로 건강하고 행복한 노년의 삶 구현
목표		◇ 전 생애적․범 사회적 치매예방활동 강화 ◇ 돌봄 및 부양도움으로 치매환자․가족의 삶의 질 향상 ◇ 보건․복지․의료부문 연계로 통합적 치매관리체계 구축
추진과제		치매 예방 강화 및 조기 발견			치매환자 돌봄 및 가족 지원 강화		치매관리 체계 구축 및 통합관리서비스 제공
		❶ 치매 발생 위험요인 사전관리 강화 ❷ 치매 조기검진 확대 ❸범사회적 치매예방 인식 제고			❹ 맞춤형 치매환자 등록 관리 ❺ 치매환자 인지활동형 주간보호소 확대 ❻ 치매가족 지원 강화		❼ 치매상담센터 기능강화 ❽ 보건기관내 치매관리 통합서비스 제공
		✰ 3대 분야, 8개 추진과제 (복지보건중장기계획, 6기 지역보건의료계획, 광역치매센터 운영 활성화계획과 연계)

Ⅳ	주요 성과목표

추진분야	주요 지표명	’15 목표치	비고
치매예방강화 및 조기발견	예방교육 (천명)	120천명
	조기검진 (천명)	120천명
	치매협의체 운영 (회)	4회
치매환자 돌봄 및 가족지원 강화	환자 등록인원 (천명)	17천명
	주간보호소 (개소)	8개소
	환자가족모임 (회)	160회
치매관리체계 구축 및 통합관리서비스 제공	센터 기능 강화 (개소)	1개소
	우수사레 (건)	2건

Ⅴ	중점 추진과제

추진분야	추진과제
치매예방강화 및 조기발견	-1) 치매발생 위험요인에 대한 사전관리 강화
	-2) 치매 조기검진 확대
	-3) 범 사회적 치매예방 인식 제고
치매환자 돌봄 및 가족지원 강화	-1) 맞춤형 치매환자 등록 관리
	-2) 치매환자 인지활동형 주간보호소 확대
	-3) 치매가족 지원 강화
치매관리체계 구축 및 통합관리서비스 제공	-1) 치매센터 기능 강화
	-2) 보건기관 내 치매관리 통합서비스 제공

Ⅵ	세부 사업계획

추진분야	치매예방 강화 및 조기발견

과제명	1) 치매발생 위험요인에 대한 사전관리 강화
‘15년 목표	예방교육 120천명 (시군별 치매관리실적 보고)

◇ 치매는 잘못된 생활습관(운동부족 등)이 누적되었다가 발생,

건강한 생활습관 형성으로 일부 치매 예방 또는 발병률 감소

◇ 뇌의 손상이 경미한 초기단계에 진단을 받고 치매 진행을 늦출 수 있는 효과적 약물치료를 위해 치매 조기발견 중요

< 치매 발생 주요 위험요인 >

‣ (환경적 요인) 과음, 운동부족, 사회관계망 약화 등

‣ (신체적 건강상태요인) 고혈압, 당뇨병, 심장병, 동맥경화 등

‣ (기타 요인) 고령, 학력, 가족력 등

1. 건전음주사업 및 알코올 중독관리사업

(술을 자주 마시는 사람은 치매 위험이 7.42배 높음,  Kivipelto et al. ’08)

□ 과제내용

❍ 과도한 음주로 뇌세포 파괴, 치매의 원인인 고혈압, 당뇨병 만성질환의 발생위험을 높임, 건전음주 및 중독관리로 치매 예방

□ 추진계획

❍ 사업대상 : 음주고위험군, 알코올중독자 등 일반도민

❍ 연계내용

- 보건소 및 중독관리통합지원센터와 연계, 음주폐해 예방활동 및 알코올 중독 관리 시 치매예방활동도 병행 실시

2. 치매예방운동법 보급사업

(알츠하이머 치매의 13%는 운동 부족에 기인, Deborah E Barnes, ’11)

□ 과제내용

❍ 일반 운동을 하기 어려운 60대 이상 노인을 위해 치매예방에 도움이 되는 운동법 보급 (복지부 기 개발)

□ 추진계획

❍ 사업대상 : 60세 이상 노인 등 일반도민

❍ 연계내용 : 노인건강대학, 걷기운동, 인지기능강화훈련, 체조교실, 레크레이션 등 지역별로 추진하고 있는 건강프로그램에 기 개발된 치매예방운동법 활용 운영

3. 만성질환 예방관리 사업

(고혈압·당뇨는 치매 위험을 50% 높임, World Alzheimer Report ’09)

□ 과제내용

❍ 고혈압·당뇨병 등 만성질환자 예방관리 시스템 구축을 통하여 혈관성 치매발생 위험요인을 효과적으로 관리

□ 추진계획

❍ 사업대상 : 고혈압·당뇨병 만성질환자 등 일반도민

❍ 연계내용

- 보건소에서 관리하고 있는 고혈압, 당뇨병 만성질환자의

건강생활습관 개선을 위한 교육 및 홍보 프로그램 제공

- 보건소 방문보건사업과 연계하여 교육·홍보 추진

4. 독거노인 사회적 가족 구성사업

(배우자가 없는 독거노인은 치매 걸릴 확률 2.5배 높음, 치매유병률조사 ’12년)

□ 과제내용

❍ 가족․이웃과의 관계가 소원한 노인들이 서로 보살피며 살아가는 ‘사회적 가족’을 구성토록 지원

□ 추진계획

❍ 사업대상 : 독거노인

❍ 연계내용

- 방문보건사업, 노인기본돌봄서비스사업 등 독거노인 방문

- 경로당을 중심으로 독거노인 모임 구성 등 시군별 지역여건에   따라 사회적 가족 구성.

과제명	2) 치매 조기검진 확대
‘15년 목표	조기검진 120천명 (시군별 치매관리실적 보고)

◇ 치매는 치매 前단계인 ‘경도인지장애*’나 치매 초기단계에 발견하여 적절한 치료를 받으면 치매 진행 속도를 늦출 수 있어 조기검진 중요

* 동일 연령대에 비해 인지기능(특히 기억력)이 떨어지는 것으로 일상생활능력은 있어 치매는 아니지만, 치매로 이행되는 前 단계임

* 경도인지장애의 조기발견을 통해 치매의 발병을 2년 정도 지연시킬 경우 20년 후에는 치매 유병률이 80% 수준으로 낮아지고 중증도 감소
(Austrailan and New Zealand, journal of psyciatry, 2005)

* 치매 초기단계부터 약물 치료 시 5년 후 요양시설 입소율은 55% 감소(’02)

1. 치매 조기검진사업 추진

□ 과제내용

❍ 치매조기발견을 위해 국가 건강검진 또는 보건소 검진 결과 고 위험군은 보건소에서 사례관리(모니터링), 주기적 검진, 치매예방프로그램 운용 등 체계적인 관리 강화

□ 추진계획

❍ 사업대상 : 만 60세 이상 노인

(치매 의심자, 치매발병 가능성이 높은 만 75세 이상 독거노인, 만 75세 진입노인을 우선 대상으로 중점 선정)

❍ 추    진 : 시․군

❍ 주요내용

- 보건소 치매상담센터에서 선별검사(1차) 실시 후 치매발병 고위험군은 치매 진단 및 원인규명을 위한 진단검사(2차) 및 감별검사(3차) 비용 지원

❍ 사 업 비 : 지역사회 통합 건강증진사업비(포괄보조금 적용)

2. 기타 연계할 사항

❍ 국가건강검진의 인지기능장애검사* 결과 치매발병 고위험군은 보건소로 연계하고 추가검진은 1년마다 시행

* 10문항, 70세부터 2년 주기 실시

❍ 일반인이 쉽게 자가 검사할 수 있는 스마트폰용 앱과 인터넷용 검사프로그램 “치매체크” 홍보 보급

과제명	3) 범 사회적 치매예방 인식 제고
‘15년 목표	치매협의체 운영 4회 (광역치매센터 실적보고)

◇ 고령화와 평균수명 연장에 따른 누적 치매환자수 매년 증가

치료약 부재로 치매 예방과 치매 조기발견이 매우 중요.

이에 대한 치매질환의 올바른 인식을 제고코자 함.

1. 치매 예방 민 ․ 관 협력 네트워크 구축 강화

□ 과제내용

❍ 지역사회의 치매 예방에 대한 관심 제고를 위해 민․관 협력 네트워크 구축

□ 추진계획

❍ 추    진 : 광역치매센터

❍ 주요내용

- 광역치매센터를 구심점으로 보건소(치매상담센터)와 관련 기관(건보공단, 생활체육협회, 복지관, 노인회 등)을 연계하여 지역사회 치매협의체 구성 운영

- 치매예방법, 조기 발견의 중요성 등이 지역사회 전반에 확산될 수 있도록 관련기관 간 유기적 협조체계 구축.

2. 생활 속 치매예방 인식개선사업 추진

□ 과제내용

❍ 일생생활 속에서 보다 체감․실천할 수 있는 치매예방정보 제공으로 치매예방․조기발견의 중요성에 대한 사회적 분위기 형성

□ 추진계획

❍ 사업대상 : 일반도민

❍ 추    진 : 광역치매센터, 시․군

❍ 주요내용

- 치매예방프로그램 및 교육

- 치매에 대한 홍보활동 강화

: 지역언론, 보도자료, 광고게재 활용, 홈페이지 게재 등

- 조기검진의 중요성, 무료치매선별검사, 치매상담센터 등 안내

: 병원, 주민센터, 공원 등 공공장소에 포스터 및 현수막 게시

3. 치매파트너즈 양성사업 추진

□ 과제내용

❍ 치매예방과 치매 조기발견의 중요성을 확산시키고 치매에 대한 올바른 인식 제고를 위해 치매파트너즈 모집

□ 추진계획

❍ 사업대상 : 간호사, 요양보호사, 사회복지사, 대학생 등 도민

❍ 추    진 : 광역치매센터, 시․군

❍ 주요내용

- 치매파트너즈가 되어 치매에 대한 기본교육을 받고 일반도민을 대상으로 치매예방․조기발견의 중요성 홍보

4. 치매 극복의 날 기념행사

□ 과제내용

❍ 치매극복의 날(매년 9월 21일) 기념행사를 통하여 치매관리사업을 널리 알리고 치매 예방 및 조기검진의 중요성에 대한 인식개선으로 건강한 노년의 기틀을 마련

□ 추진계획

❍ 사업대상 : 치매환자 가족, 치매관련 전문가 등 일반시민

❍ 추    진 : 광역치매센터, 시․군

❍ 주요내용 : 치매극복의 날(매년 9. 21일) 기념행사 추진

※ 행사 결과보고 도에 반드시 공문으로 보고

추진분야	□ 치매환자 돌봄 및 가족지원 강화

과제명	1) 맞춤형 치매환자 등록 관리
‘15년 목표	치매상담센터 등록환자수 17천명 (시군별 치매관리실적 보고)

◇ 고령화와 평균수명 연장에 따른 누적 치매환자수 매년 증가.

치매환자 치료비, 관리용품 지원 및 사례관리를 통해서

치매환자 증상 지속적 관리와 가족 부양부담 해소

1. 치매환자 치료관리비 지원 사업

□ 과제내용

❍ 만 60세 이상 저소득층 치매환자에게 치매 진행 지연을 위한 치매약제비 및 진료비 일부 지원, 치매환자와 가족 부담 완화

□ 추진계획

❍ 사업대상 : 치매상담센터 등록자로 치매치료제를 복용중인 자

*[지원기준] ①소득 월 평균소득 100% 이하, ②나이 60세 이상

❍ 추    진 : 시․군

❍ 주요내용 : 월 3만원(연간 36만원) 정액 지속지원

❍ 사 업 비 : 1,789백만원(국비 895, 도비 268, 시․군비 626)

□ 사업지원 체계

2. 치매환자 관리용품 지원사업

□ 과제내용

❍ 고령화․ 가족부양력 약화로 경제적 부담이 어려운 치매환자에게 개인별 맞춤식 치매용품 제공으로 치매환자 및 가족의 정신적․경제적 부담 경감

□ 추진계획

❍ 사업대상 : 치매상담센터 등록환자(저소득층 우선권 부여)

❍ 추    진 : 시․군

❍ 주요내용 : 일상생활용품, 운동용품, 인지개선용품 등 지원

- 1인당 월 3만원한도(연간 24만원) 내에서 지원

❍ 사 업 비 : 712백만원(도비 214, 시․군비 498)

3. 치매환자 사례관리 지원

□ 과제내용

❍ 치매환자·방문 등 서비스 제공으로 전문적 사례관리

□ 추진계획

❍ 사업대상 : 치매상담센터 등록환자

❍ 추    진 : 시․군

❍ 주요내용

- 대상자에게 6개월 동안 사례관리 제공(인지프로그램, 기본일상 생활훈련, 투약 및 치료 요령, 가족구성원 상담 등)

* 인력 : 시군 치매담당자, 사례관리사

[배치현황] 천안1, 공주1, 보령1, 서산1, 논산1, 부여1, 청양1, 예산1, 태안1

[자격] 의사, 한의사, 간호사, 사회복지사 중 하나 이상의 자격증을 소지한 자

❍ 사 업 비 : 지역사회 통합 건강증진사업(포괄보조금 적용)
또는 자체 시군비

과제명	2) 치매환자 인지활동형 주간보호소 확대
‘15년 목표	주간보호소 8개소 (시군별 치매관리실적 보고)

1. 재가치매노인 주간보호소 운영 사업

□ 과제내용

❍ 저소득층 맞벌이 가정의 치매노인을 낮 동안 보호하고 인지활동프로그램을 제공함으로써 치매환자 기능회복 도모 및 가족부양부담 해소

□ 추진계획

❍ 사업대상 : 만 65세 이상 치매상담센터에 등록된 환자

(저소득층 우선권 부여)

❍ 추    진 : 8개소 (천안2, 공주, 계룡, 금산, 당진, 서천, 홍성)

*보건소 직접 운영 또는 시설에 위탁 운영

❍ 주요내용      * 개소당 약 20명(정원)

- 주간보호 프로그램 및 재활프로그램, 치료레크레이션 운영

- 급식 및 목욕서비스, 취미, 오락 등 여가생활 서비스 제공

❍ 사 업 비 : 760백만원(도비 228, 시․군비 532)

❍ 확대계획

- 2015년에 2개소 추가하여 8개소로 확대

2018년까지 전 시․군으로 확대할 계획

연 도	2014	2015	2016	2017	2018	비고
사업량(개소)	6	8	11	14	16

2. 기타 연계할 사항

□ 노인장기요양 치매특별등급

❍ 노인장기요양 등급에 5등급(치매특별등급)을 신설(‘14.7월~)하여 일상생활 수행에 어려움을 겪는 경증 치매환자에게 인지기능 악화 방지 및 잔존능력 유지를 위해 인지활동형 프로그램 제공

주야간보호기관 이용(1일 8~12시간)하거나 요양보호사가 가정방문하여 제공하는 인지활동형 방문요양(1회 2시간)을 통해 이용 가능

과제명	3) 치매가족 지원 강화
‘15년 목표	치매가족 모임 160회 (시군별 치매관리실적 보고)

1. 치매환자 가족지원 프로그램 운영

□ 과제내용

❍ 광역치매센터, 보건소(치매상담센터)에서 가족교육 및 지지모임활성화로 케어정보 및 간병 어려움을 함께 나눌 기회 확대

□ 추진계획

❍ 대 상 자 : 센터에 등록된 치매환자 가족

❍ 추    진 : 시․군

❍ 주요내용 : 치매환자 가족들의 경험담 나누기, 치매관련 정보 상호교환, 전문강사 초빙 강의 및 기타 활동 등

2. 치매환자 GPS위치추적기 보급사업

□ 과제내용

❍ 인구 고령화로 인한 치매환자 증가와 더불어 가출 및 실종사건 급증, 치매환자에게 GPS위치추적기 보급으로 경찰 등 인력의 반복적 투입, 행정력 낭비 방지

□ 추진계획

❍ 사업대상 : 치매상담센터 등록 치매환자 중 필요자

* 각 지역의 경찰서 가출담당과 연계하여 상습가출 및 배회치매환자    색출 필히 보급

❍ 추    진 : 시․군

❍ 주요내용 : GPS위치추적단말기 구입비와 통신요금 지원

[건강보험] 단말기 5만원, 월 11천원 통신료

[의료급여] 단말기 14만원, 통신료 무료

❍ 사 업 비 : 치매환자 관리용품 지원사업(p.13) 예산에 포함

❍ 연계추진 : GPS단말기 소지가 어려운 배회치매환자는 치매인식표를 대체 보급하거나 경찰청 사전등록제 활용

경찰서, 지구대, 파출소 방문하여 지문 등 신상정보 등록하여 실종 시 신속히 발견하는 제도

< GPS위치추적기 서비스 개념도 >

3. 재가치매환자 가스안전차단기 보급

□ 과제내용

❍ 치매환자 방화사건으로 치매(환자)에 대한 부정적 인식 확대, 독거의 경우 화기관리 어려움, 가스안전차단기 보급 필요

주방의 가스레인지의 연소기 과열 방지를 위해 사용자가 설정한 시간만큼 가스를 사용할 수 있는 제품 (가스타이머 콕)

□ 추진계획

❍ 사업대상 : 치매상담센터 등록 치매환자(독거 및 중증도 우선)

❍ 추    진 : 시․군

❍ 주요내용 : 가스안전차단기 구입 및 설치 지원

- 한국가스안전공사를 통해 가스안전차단기 일괄 보급

- 시군은 대상자 선정 및 비용 지출

❍ 사 업 비 : 80백만원(도비 24, 시․군비 56)

4. 기타 연계 ․ 홍보할 사항

□ 치매가족 휴가제 홍보

❍ 치매환자 가족의 간병부담 완화를 위해 장기요양서비스 수급자 또는 노인돌봄종합서비스 이용자 중 치매환자는 단기보호시설 등에 맡기고 가족은 쉴 수 있게 하는 제도

□ 우울증 케어와 자살예방사업 연계

❍ 치매환자 가족이 치매 간병부담에 따른 우울증상 및 자살심리 발생시 가까운 정신건강증진센터에서 심리상담 등 집중관리를 받을 수 있도록 지원 필요

□ 치매상담콜센터(1899-9988) 홍보

❍ 365일 24시간 언제든 치매상담콜센터를 통해 치매 원인, 증상, 예방법, 지원서비스 등 올바른 치매정보, 케어기술 등 돌봄관련 상담을 받을 수 있으므로 환자가족에게 적극 활용할 수 있도록 홍보 필요

추진분야	□ 치매관리 체계 구축 및 통합관리서비스 제공

과제명	1) 치매상담센터 기능강화
‘15년 목표	치매상담센터 기능강화 1개소 (광역치매센터 실적보고)

1. 시군 치매상담센터 기능강화

□ 과제내용

❍ 광역치매센터를 구심점으로 전 시․군 보건소(치매상담센터)에 치매관리관련 업무매뉴얼을 개발 보급하고 연간 1개 치매상담센터를 선정하여 기술교육 지원하고 전문인력팀(의사, 간호사, 사회복지사 등 4명) 구성 운영

과제명	2) 보건기관 내 치매관리통합서비스 제공
‘15년 목표	우수사례 2건 발굴 (시군우수사례 평가자료)

1. 보건기관 내 치매관리통합서비스 제공

□ 과제내용

❍ 보건기관 내 치매예방관리 관련사업 현황을 파악하여,

우울증 케어, 만성질환관리, 방문보건사업, 우리마을 주치의제, 건전음주사업 및 알코올 중독관리 등

중복 실시 등 행정력 낭비 방지, 통합 연계 추진으로 치매예방관리를 효율․효과적으로 수행할 수 있도록 시군별로 통합관리 추진사례 개발

담 당 자	부 서	성 명	전화번호
	복지보건국 정신보건팀	안소영	041-635-2644

<참고자료>

□ 광역치매센터 운영현황

(설치근거) 치매관리법 제18조, 보건복지부 지침

(운영방식) 단국대학교병원에 위･수탁 협약체결

(3년간, ‘13.8.21~’16.8.20)

(위    치) 단국대병원(천안) 부속건물 복지관 지하1층~지상1층 (550.6㎡)

(전문인력) 정신건강의학과 전문의 1인 포함 치매전문인력 등 9명

(주요시설) 교육세미나실, 진료연구실, 인지재활 훈련실, 작업치료실 등

(운 영 비) 매년 6억

(주요사업)

① 시군 치매관리사업 지원 : 검진, 등록관리 등 사업매뉴얼 제작, 지역맞춤형 인지건강프로그램 운영, 농어촌 의료소외지역 치매환자 가정환경 수정시범사업, 건강생활습관 개선을 위한 치매위험인자 관리프로그램 운영

② 자원조사 및 연계체계 마련 : 치매서비스 수요 자원조사 매칭, 치매 파트너즈(대학생, 어르신, 기업, 전문가, 청소년) 양성

③ 교육사업 : 치매 전문인력 교육, 충청남도 치매관리 워크숍, 치매예방 시민강좌

④ 치매인식개선 홍보사업 : 치매극복의 날 기념행사, 치매인식개선 걷기대회, 치매정보책자 제작(배포), 홈페이지 및 SNS관리

□ 치매의 종류

종 류	주요 위험요인	치료·예방	비율
알츠하이머성 치매	고령, 여성, 가족력, 우울증, 두부 손상력 등	초기에 진단 받으면 치료제로 질병 진행 방지 또는 지연 가능 중기 이후는 정신행동증상에 대한 대증적 치료 병행	50~70%
뇌혈관성 치매 (뇌출혈, 뇌경색)	고혈압, 심장병, 당뇨병, 동맥경화, 고지혈증, 흡연 등	위험요인을 관리하면 예방이 가능 인지기능개선제, 항혈소판제제, 항응고제 등의 치료제로 재발 방지	20~30%
기타 치매	갑상선기능저하증 경막하출혈 정상압 뇌수종 양성 뇌종양 비타민 B12 결핍 등	원인 문제를 해결하면 치료 가능	5~10%

□ 치매중증도별 환자 수 (전국).

구 분	경도인지장애 (전체노인의 24.4%)	치매 중증도 별 환자 수(명)
		계 (100%)	최경도 (28.8%)	경도 (39.2%)	중등도 (18.5%)	중증 (13.5%)
2011년	1,380,062	503,896	145,122	197,527	93,221	68,026
2012년	1,437,081	533,978	153,786	209,319	98,786	72,087
2013년	1,497,599	565,115	162,753	221,525	104,546	76,291
2014년	1,558,076	596,352	171,749	233,770	110,325	80,508
2015년	1,616,285	627,514	180,724	245,985	116,090	84,714

□ 치매 치료․관리사업 비용절감 효과

* 약물치료 시 5년 후 요양시설 입소율은 10%, 치료받지 않은 군은 65%로 요양시설 입소율 55% 감소, 요양비용은 연간 5,174억원(‘12년 56천명) 절감

< Lopez et al, Journal of Neurology, Neurosurgery, Psychiatry 2002; 72:310-314>

□ 국가 총 치매비용

* 자료: 2011 치매노인실태조사(분당서울대학교병원)

□ 해외동향

○ WHO 치매보고서(Dementia : A Public Health Priority, '12.4.11)

- 세계 치매인구는 3,560만명(인구대비 0.5%, ‘10년 기준), 2050년엔 3배(1억명)로 추정

- 치매 조기발견을 위한 효과적 진단법 개발, 치매환자의 건강과 생활을 돕는 사회시스템 구비 강조(치매서비스 계획의 7단계 모델 제시)

	OECD 주요국의 치매정책 수립 현황
◇ 미국 : 세계 최초의 국가 치매 대책 법안「National Alzheimer's Project Act」('11.1)에 따라 ‘National Plan’발표('12.5.15) → (예산) 동 계획 실행(‘12~’15)을 위해 156백만달러(1,716억원) → (내용) 치매 예방·치료, 케어의 질과 효율성 강화, 환자와 가족에 대한 지원 확대, 대중의 치매에 대한 인식 제고·교육·참여 등 ◇ 프랑스: ’08년 1월 제3차 국가 계획 발표(사르코지 정부) ‘National Plan for Alzheimer and Related Disease 2008-2012’ → 치매환자 의료비 전액을 건강보험에서 지원(’01 1차, ’04 2차) → (예산) 5년간 16.7억 유로(2조5천억원) → (내용) 진단 및 조호에 대한 접근성 개선, 서비스 질 향상, 인지도 향상을 위한 정보 제공, 연구 및 역학조사 등 ◇ 영국: ’06년 치매에 대한 포괄적 지침 발표 후 국가치매전략 ‘National Dementia Strategy’(’09.2) 발표 → ’09년 ~ ’14년까지 실행계획으로 17개의 권고사항으로 구성(대중·의료종사자의 인식·이해 증진, 치매 환자를 위한 중간조호의 증진, 생애말기 조호의 증진, 인력양성 등) ◇ 호주: ‘National Framework for Action on Dementia 2006-2010’ → 치매를 국가 건강의 우선과제로 선정하여 연방정부 예산에 반영 ◇ 일본: ‘09년 인지증의 의료와 생활의 질을 높이는 긴급 프로젝트’ → 적절한 케어의 보급, 환자 및 가족 지원, 인지증 질환 의료센터 150개 설치 등 (단위: 억원)

□ 치매예방관리 10대 수칙

1. 손과 입을 바쁘게 움직여라

손과 입은 가장 효율적으로 뇌를 자극할 수 있는 장치이다. 손놀림을 많이 하고, 음식을 꼭꼭 많이 씹자.

2. 머리를 써라.

활발한 두뇌활동은 치매 발병과 진행을 늦추고, 증상을 호전시킨다. 두뇌가 활발히 움직이도록 기억하고 배우는 습관을 가지자.

3. 담배는 당신의 뇌도 태운다.

흡연은 만병의 근원으로 뇌 건강에 해롭다. 담배를 피우면 치매에 걸릴 위험이 안 피우는 경우에 비해  1.5배나 높다.

4. 과도한 음주는 당신의 뇌를 삼킨다.

과도한 음주는 뇌세포를 파괴시켜 기억력을 감퇴시키고,  치매의 원인인 고혈압, 당뇨병 등의 발생 위험을 높인다.

5. 건강한 식습관이 건강한 뇌를 만든다.

짜고 매운 음식은 치매의 원인이 되는 고혈압, 당뇨병 등의 발생 위험을 높인다. 현대인들의 입맛은 짜고 매운 음식에 길들여져 있으므로 조금 싱겁게 먹는 습관을 가지자. 신선한 야채와 과일, 특히 호두, 잣 등 견과류는 뇌기능에 좋으므로 이러한 식품을 적당히 섭취하자.

6. 몸을 움직여야 뇌도 건강하다.

적절한 운동은 신체적․정신적 건강에 좋다. 적절한 운동은 치매의 원인이 되는 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등을 예방하고 증상을 호전시킨다. 일주일에 2회 이상, 30분이 넘게 땀이 날 정도로 운동을 하자.

7. 사람들과 만나고 어울리자.

우울증이 있으면 치매에 걸릴 위험이 3배나 높아진다. 봉사활동이나 취미활동 등에 적극적으로 참여하고, 혼자 있지 말고 사람들과 어울려 우울증과 외로움을 피하자.

8. 치매가 의심되면 보건소에 가자.

60세 이상 노인은 보건소에서 무료로 치매조기검진을 받을 수 있다. 치매가 의심되면 가까운 보건소에 가서 상담을 받자.

9. 치매에 걸리면 가능한 빨리 치료를 시작하자.

치매 초기에는 치료 가능성이 높고, 중증으로 가는 것을 방지할 수 있다. 따라서 치매는 가능한 빨리 발견하여 치료하는 것이 중요하다

10. 치매 치료․관리는 꾸준히 하자.

치매 치료의 효과가 금방 눈에 안 보인다 할지라도 치료․관리를 안하고 방치하면 뇌가 망가져 돌이킬 수 없다. 꾸준히 관리하자.