〔 양식 1 〕

원 장 지 원 서

본인은 사단법인 충남당진산학융합본부 원장 공모에 응하기 위하여 아래와 같이 지원서를 제출합니다. 아래 기재사항 및 제출된 서류는 사실과 다름이 없으며 만일 허위로 판명되었을 때에는 어떠한 처분에도 이의를 제기하지 않겠습니다.

□ 인적사항				접수번호
성 명	한 글					반명함판 사진
	한 자
주민번호	(＊생년월일만 기재)
주 소
현 소 속	기관 및 부서
전화번호	자 택		사무실		휴대폰
이 메 일
□ 응시취지
※ 자신의 지식, 경험, 경력 등을 중심으로 사단법인 충남당진산학융합본부 원장 응시취지와 직무수행 방향 등을 간략하게 기재하여 주십시오.

제출일 : 2014. 08.

지원자 :             (서명 또는 인)

(사)충남당진산학융합본부 원장추천위원회 위원장 귀하

〔 양식 2 〕

이  력  서

인적 사항	성 명	(한글) (한자) (영문)
주민번호	(＊생년월일만 기재)
등록기준지
현주소
연락처	(자택)	(휴대폰)
이메일
학력 사항	학교명	재학기간	전 공	최종학위
가족사항	관 계	성 명	생년월일	직 업	관 계	성 명	생년월일	직 업
병역사항	병 역	필 , 병역특례, 면제 (면제시 사유 : )
군 별	육 해 공	복무기간		계급
경력사항	근 무 처	근 무 기 간	직 책
수상내역
주요논문 / 저서

〔 양식 3 〕

자기소개서

※ 귀하의 지원동기, 리더십, 윤리관 등과 경력 및 지금까지 달성한 업적을 중심으로

기술하여 주십시오.  (A4용지 2매 이내)

제출일 : 2014. 08.

지원자 :            (서명 또는 인)

〔 양식 4 〕

직 무 수 행 계 획 서

※ 사단법인 충남당진산학융합본부 원장으로서 법인의 비전제시, 조직관리, 대학과 기업과 지방자치단체의 산학협력방안, 충남당진산학융합지구의 발전방안 등을 중심으로 기술하여 주십시오.  (A4지 3매 이내)

제출일 : 2014. 08.

지원자 :            (서명 또는 인)

〔 양식 5 〕

【개인정보 수집∙이용 동의서】

1. 개인정보의 수집∙이용 목적

(사)충남당진산학융합본부 원장 초빙 공고에 따른 원장 채용과 관련된 업무에 필요한 개인정보를 수집하고 이용하고자 함

2. 수집하려는 개인정보의 항목

▶ 일반정보 – 성명, 주소, 연락처

▶ 경력정보 – 학력, 경력사항, 논문, 병역, 자격

▶ 통신정보 – 전자우편, 전화번호

▶ 기타정보 – 가족 사항

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

원칙적으로, 개인정보 수집 및 이용목적이 달성된 후에는 해당 정보를 지체 없이 파기합니다.

「개인정보보호법」, 「동법 시행령」, 「동법 시행규칙」에 의거하여 본인의 개인정보를 위와 같이 수집∙이용하도록 하는데 동의 합니다.

※ 신청인은 상기 항목의 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우

원장 지원이 불가능 하다는 사실을 알려드립니다.

2014년      월      일

성명 :                  (인)

(사)충남당진산학융합본부 원장추천위원회 위원장 귀하