	건설기술심의위원 등록신청서
1.전문분야		세부 전공분야	①	②
2. 인적 사항	성 명	(한자 )	주민번호
자택	주소	(우편번호 : )
전화		자택FAX		휴대폰
3. 직장 현황	주 소	(우편번호 : )
직장명		부 서 명
전 화		직위(직급)
FAX		직 렬
E-mail		담당업무
직업군	공무원( ), 공기업ㆍ준정부기관( ), 연구기관( ), 정교수( )
4.소속NGO	NGO명 : (직책 및 업무: )
5.자격증 보유현황 (상위등급 부터 작성)	취득년월	자 격 증 명	인가ㆍ관리기관
6.학력사항 (최종학력 부터 작성)	학위취득년월	출신학교	출신학과	학위구분	졸업구분	전공분야
7.경력사항 (과거경력 부터 작성)	근무기간 (시작 ~ 종료)	근무처	직 위	주요업무경력
8.주요 저서 ․ 논문 및 Project수행실적현황	제출(수행)년월	출판사ㆍ학회(발주청)	논문명(Project명)	논문(Project) 주요내용

【별첨】

신청서 작성시 유의사항

1. 전문분야는 본인의 전공학과와 세부전공과목, 자격증 보유, 현직의 담당업무 등을 종합하여 후보자 본인의 전문분야를 기재하되, ‘별첨1’ 신청분야의「전문분야 및 세부전공분야」에 해당되는 분야에 따라 다음 예시와 같이 기재하여야 합니다.

‘예 시’

1. 전문분야	토 목	세부전공분야	①토질 및 기초	② 토목구조

※ 세부전공분야를 필히 기재하여야 합니다.

2. 인적사항 ~ 3. 직장현황은 서식에 의거 빠짐없이 작성하여 주시고 후보자 메일도 필히 기재하여야 합니다.

4. 자격기준 :  고등교육법 제2조제1호 대학의 정교수

5. 자격증은 국가공인기관이 발급한 자격증소지자에 한하여 종목 및 등급을 상위등급   부터 기재하시기 바랍니다.

6. 학력사항은 대학 이상의 학력만 기재하시고, 학위구분은 학사, 석사, 박사, 기타로

구분하고 졸업은 이수, 졸업, 수료, 기타로 구분하여 기재하여야 합니다.

7. 경력사항은 상기“1항”의 전문분야와 관련이 있는 업무에 종사한 기간, 근무처, 직위, 주요업무경력 위주로 기재하여야 합니다.

8. 주요저서 및 논문 현황은 본인의 전문분야와 관련된 주요저서 및 논문, 특허 또는 신기술․신공법등의 제목과 주요내용을 기재하여야 합니다.

9. 상기 각 항에 대한 기재내용이 많은 경우에는 별지를 사용하여도 됩니다.